外科病人的营养支持习题及答案

1、外科病人的营养支持（附答案）A1型题1 .有关外科患者合理的营养支持，以下选项不正确的选项是A.充分了解机体各种状况下的代谢变化，正确进行营养状况评价B.选择合理的营养支持途径C.提供合适的营养底物D.平时加强营养以增加营养储藏E.尽可能地防止或减少并发症的发生2 ,能量代谢是指A.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪分解过程中产生的热能B.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪在代谢过程中能量的积累和释放C.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪为机体提供的不同能效D.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪维持生命活动及内环境稳定的过程E.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪在代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用3

2、.以下选项中，哪项不是正常情况下的物质代谢A.碳水化合物为机体提供55%65%能量，大脑及神经组织依赖葡萄糖供能B.碳水化合物以葡萄糖、糖原及含糖复合物三种形式存在C.碳水化合物和脂肪缺乏时，蛋白质可作为提供能量的主要物质D.蛋白质维持细胞组织生长、更新和修复，参与多种生理功能及氧化功能E.脂肪主要提供能量、构成身体组织、供给必需脂肪酸，携带脂溶性维生素4、对营养状态的评定中，人体测量是应用最广泛的评价方法，以下不属于这一评价范畴是A.体重B.氮平衡与净氮利用率C.体重指数D.皮褶厚度与臂围E.握力测定5.禁食后，机体肝糖原耗尽需要的时间是A.12小时24小时36小时D.48小时E. 72小时

3、.成人每天需要的能量约1 600800kcal1 8002 OOOkcal2 2002 400kcal2 6002 800kcal2 800kcal 以上.饥饿时有关机体的代谢改变，以下选项错误的选项是A.首先利用糖异生作用，后依赖肝脏和肌糖原储藏供能.肝脏及肌蛋白分解提供糖异生前体物质，蛋白合成下降C.脂肪发动增加，减少蛋白质消耗D.血糖及胰岛素浓度下降，血酮体及脂肪酸浓度增高，利用增加E.饥饿第3天体内酮体形成及糖异生到达高峰第1页共10页 营养是首选的方法。20. C为预防高渗性非酮症性昏迷的发生，一般可先用浓度较低的葡萄糖溶液(15%20%), 在数天内逐渐增加浓度，使机体逐步适应，并

4、分泌足够的胰岛素。初期可按每810g而萄 糖加胰岛素1U,以后改为1215g葡萄糖加胰岛素1U,以防止血糖过度升高和促进机体对 葡萄糖的利用。. E外科重症患者肠内营养添加精氨酸并不能降低病死率，而且也不能降低感染的发生 率，与标准的肠内营养比拟，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重 感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢的亲乱，但患者术前多伴营养不良，术后 又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最正确营养途 径，推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者 康复。.C重症胰腺炎患者经治疗，病情有所缓解，麻

5、痹性肠梗阻消退后，建立经空肠通路开始 肠内营养支持，可使胰腺休息、减少分泌的同时支持患者度过漫长病程，选项C的错误在于 没有区分疾病的阶段。30.C 一旦发现中心静脉营养管入口处感染或真菌感染，应及时拔管，并作细菌或真菌培养。A3/A4型题1.D成人血浆白蛋白正常水平为3550g/L。2834g/L为轻度营养不良，2127g/L为中度 营养不良，21g/L为重度营养不良。第10页共10页.有关创伤应激状态对机体代谢的影响，以下错误的选项是A.静息能量消耗增高及蛋白分解增强.糖原分解和糖异生均增加，脂肪分解增强C.组织、器官对糖利用率增加，胰岛素分泌增加，低血糖D.蛋白分解增强，负氮平衡E.机体

6、的分解代谢改变难以被外源性营养所纠正营养底物中，主要的能量来源是A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪ATPADP10 .在营养支持中的热氮比一般为A.3050kcal:0.5gB. 5080kcal:lgC.100-200kcal： lg220-250kcal:1.5g260-300kcal:2gIL手术后的分解代谢期一般持续A.23 天B.34天C.37 天D.510天E. 1015 天.以下选项中，哪项不是维持机体功能的营养素A.碳水化合物、蛋白质、脂肪B.血浆和血浆蛋白C.水、电解质D.微量元素、维生E.膳食纤维.评价营养不良最早的敏感指标是A.白蛋白B.球蛋白C.总蛋白D.转铁蛋白E.视黄

7、醇结合蛋白.评价营养不良确实诊指标是A.白蛋白B.球蛋白C.外周血淋巴细胞计数D.转铁蛋白E.视黄醇蛋白.以下选项中，哪项不是肠外营养的适应证A.胃肠道接、短肠综合征者第2页共10页B.肝、肾衰竭者C.大面积烧伤、严重创伤及严重感染者D.意识障碍或昏迷、摄食量缺乏者E.急性重症胰腺炎者.氨基酸注射液中通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A.l:lB.l:2C.l:3D.l:4E.l:5.为防止脂肪代谢所致的酮血症，需补给A.葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡液D.胰岛素E.碳酸氢钠溶液.肠内营养制剂的成分中，不包括A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.电解质、维生素D.肝素E谷氨酰胺.有关外科营养支持的原那

8、么，以下选项不正确的选项是A.正确评估外科患者的营养状况B.总热量 2530kcal(105125kJ)/(kgd),热：氮比=150kcal： 1gC.营养不良者，如无禁忌证，首选肠外营养D.胃肠功能障碍难以实施肠内营养时，及早采用肠外营养E.肠内途径不能满足需求时，可加用肠外营养，再逐步恢复肠内营养.初期肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是A.56g:lU67g:lU8-10g:lU1215g:lUE1520g 1U21.精氨酸在营养支持中的特殊作用是A.减少肌蛋白分解B.刺激胰岛素、生长激素分泌C.对抗分解代谢D.促进肠道复苏E.肝损害的修复.肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是A

9、.支链氨基酸B.精氨酸C.鸟氨酸a酮戊二酸盐第3页共10页D.谷氨酰胺E.胰岛素.关于外科重症患者的肠内营养支持，以下选项不正确的选项是A.在条件允许时应尽早开始肠内营养B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径C.胰岛素治疗，维持血糖8.3mmol/L,并防止低血糖D.严重感染患者，不应添加精氨酸E.肝移植术后早期不宜用肠内营养24.以下选项中，哪项不是肠内营养支持的适应证A.消化道瘦、严重创伤等不能经口摄食或经口摄食缺乏者B.结肠手术与诊断性检查前准备者C.急性期重症胰腺炎者D.术前或术后需营养补充者E.肝、肾功能不全者25.以下选项中，哪项不是肠外营养脂肪乳剂应用的禁忌证A

10、.脂肪代谢异常，有脂肪栓塞倾向者B.肺部疾病、肝和/或肾功能不全者C.不单纯依赖碳水化合物供能，并提供必需脂肪酸D.胰腺炎伴高脂血症者E.休克、脓毒症、酸碱失衡、凝血障碍者26.肠外营养糖代谢紊乱所致的最严重并发症是A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素升高D.转氨酶升高E.电解质紊乱27.以下选项中、哪项不是肠外营养脂肪乳剂的副作用A.高钾血症B.过敏反响C.高脂血症D.肝大、肝功能异常、淤积性黄疸、脂肪浸润E.血小板、白细胞减少28.以下选项中，哪项不是肠内营养的并发症A.鼻、咽、食管损伤及炎症B.腹泻、恶心、呕吐、腹胀等胃肠道并发症C.营养液反流吸入呼吸道D.胆囊结石形成、肝功能异

11、常E.代谢紊乱29.肠外营养时，对中心静脉营养的监测指标中，不包括A.记录出入量，计算氮平衡，血糖、尿糖B.血尿常规、血生化、肝肾功能、血清蛋白、血气分析、尿素氮及肌配C.体重、三头肌皮褶、上臂肌周径、肌配身高指数D.血培养及导管入口处培养，拔管时剪下导管前端作细菌、真菌培养E.血微量元素第4页共10页.以下防治肠外营养中心静脉导管感染及脓毒症的措施中，错误的选项是A.插管严格无菌操作，硅胶管一经固定，不能随意拉出或插进B.输入的溶液必须在严格无菌条件下新鲜配制C.发现导管入口处感染，特别是真菌感染，局部或全身应用抗生紫D.不从导管抽血或输血，输液袋及管道每日更换1次E.出现原因不明的发热病症

12、，立即拔管行管尖培养.以下对肠外营养发生中心静脉导管感染及脓毒症的表达中，不正确的选项是A.常见的是化脓性静脉炎，严重者可引起脓毒症B.硅胶管管头圆而不光滑C.发生局部及全身真菌感染的机会较多D.插管时污染或伤口污染，输入溶液污染E.静脉血栓形成32.以下选项中，哪项不符合导管脓毒症的临床特点A.逐渐出现寒战、高热B.畏寒与发热呈持续性间歇发作C.导管拔除后812小时发热渐退D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致E.是肠外营养的主要感染并发症33.长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮症性昏迷的主要原因是A.深静脉插管感染导致的脓毒血症B.高价营养液被污染C.渗透性利尿、水电解质紊乱D.胰岛素分泌

13、缺乏E.中枢神经系统功能失常34 .以下不能作为评定患者静态营养指标的是A.身高、体重B.氮平衡C.肱三头肌皮褶厚度、上臂肌周径D.淋巴细胞总数E.白蛋白、转铁蛋白35似下不能作为评定患者动态营养指标的是A.氮平衡B.尿3-甲基组氨酸C.血浆氨基酸谱D.纤维连接蛋白E.白蛋白、转铁蛋白36.以下选项中，哪项不是肠内营养的优点A.能自控营养的吸收B.营养素较全面C.减少门静脉系统血流D.促进释放胃肠道激素E.防止肠道细菌移位37.长期肠外营养未经胃肠道摄食，容易造成A.高血糖和高渗性非酮症性昏迷第5页共10页B.胃肠黏膜萎缩，肠黏膜屏障功能受损，促使细菌及内毒素移位C.低钾血症、低镁血症、低磷血

14、症、低钙血症D.肝脏损害以及脂溶性维生素A、D过多E.输注氨基酸并发症38.以下选项中，哪项不属于肠内营养制剂A.要素型B.非要素型C.组件型D.非组件型E.疾病专用型39.临床上肠内营养的输入途径，使用最多的是A.鼻胃或鼻肠置管B.直接口服C.胃造口D.空肠造口E.经胃造口置管于空肠40.以下选项中，哪项不是氨基酸的主要作用特点A.支链氨基酸可减少肌蛋白分解并促使其合成，增加用量对肝损害的修复有利B.鸟氨酸a酮戊二酸盐对抗分解代谢，减少肌肉释放氨基酸，提高前白蛋白及视黄醇结合蛋白水平C.精氨酸是肠黏膜细胞、淋巴细胞的主要能源，有效预防肠源性感染D.精氨酸可刺激肤岛素、生长激素分泌，增加创面脯

15、氨酸、经脯氨酸含量E.谷氨酰胺促进肠道复苏，减轻缺血再灌流损害，减轻胰岛抵抗A3/A4型题(13题共用题干)患者男，58岁，反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦, 贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱，实验室检查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo 大便隐血试验(+)。1.目前患者的营养状态初步评价为A.轻度营养不良B.轻度-中度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.中度重度营养不良2.经检查，临床诊断为升结肠癌并不完全性肠梗阻，术前的营养支持宜选择的途径是A. 口服B.鼻胃插管C.鼻空肠插管D.空肠造口E.肠外营养3.术后采用中心静脉途径营

16、养支持，在早期不会发生的代谢紊乱并发症是A.高血糖和高渗性非酮症性昏迷B.胃肠黏膜萎缩，肠黏膜屏障功能受损第6页共10页C.肝功能损害D.高氯性酸中毒E.低钾血症及低钾性碱中毒（47题共用题干）患者男，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部 CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：胰腺炎伴假性囊肿形成。.手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是A.胃肠减压B.注入药物C.补充液体D.肠内营养,E.观察引流液，并作检测.术后患者情况良好，营养支持一般开始于A.术后当天B.术后第1天C.术后3天D.肛门排气以后E.肛门排便以后6.每天肠内营

17、养液到达多少时，可以停止肠外营养50ml h, 24 小时总量1 000ml80ml h, 24 小时总量1500mlC.lOOml h, 24 小时总量2 000mlD.150ml h, 24 小时总量2 500mlE. 200ml h, 24 小时总量3 000ml7,术后第10天，肠内营养液24小时总量2 000mL连续2天少尿。最可能的原因是A.肾功能不全B.血容量缺乏C.肠内营养液搭配不当D.肠内营养并发症E.肠内营养液滴速过慢（810题共用题干）患者男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠屡，每天屡引流的液体量达3000ml。8 .高位小肠瘦引流的液体性质是A.胃液.十二指肠

18、液C.胆液和胰液D.包含有每天的流质饮食E.消化液.为了减少高位小肠瘦引流液，宜采取的措施是A.胃肠减压B.屡口封堵C.应用生长抑素D.将液体收集后注入远端肠道E.绝对禁食第7页共10页10.如果将引流出的液体收集后注入远端肠道，性质属于A.肠外营养B.自身营养C.体液回收D.肠内营养E.体液回输B型题(13题共用备选答案)Ikcal4kcal7kcal9kcalllkcal.每克碳水化合物能产生能量.每克蛋白质能产生能量.每克脂肪能产生能量(4-8题共用备选答案)A.10%左右B. 25kcal/(kg-d)C.20%40%D.高分解代谢E.50%100%.正常成年人静息能量消耗(REE)约

19、为.创伤感染视其严重程度，REE可增加.大面积烧伤的REE可增加.择期手术REE增加的幅度约为.创伤感染后其代谢状况为(911题共用备选答案)7g/(kg-d)25g/(kg-d)1-1.5 g/(kg-d)15g/(kg-d)0.5 g/(kg-d).新生儿外源性蛋白质的需要量是.小儿外源性蛋白质的需要量是n.成年人外源性蛋白质的需要量是第8页共10页参考答案Al型题 TOC o 1-5 h z 1. D2. E3. C 4.B 5. B 6B 7. A8. C 9. A 10. C 11. C 12. B13. E14. A15. D16. B17. A18. D 19. C20. C21

20、. B 22.D 23. E 24. C25. C26. B27、A28. D29. E30. C 31.B 32. A 33.ID 34. B 35. E 36. C37. B38.D39. A 40. CA3/A4型题1. D 2.E 3. B 4. D 5. B 6. C 7. B 8. E 9. C 10. DB型题1. B 2. B 3. D 4. B 5. C 6. E 7. A 8. D 9. B 10. A 11. C答案解析Al型题3.C蛋白质不能作为机体供能的主要物质，机体供能物质主要是碳水化合物和脂肪。4.B应用人体测量评价营养状态，体重通常采用实际体重占理想体重的百分比

21、来表示，计算 公式：实际体重占理想体重的百分比()=(实际体重/理想体重)义100%。结果评价：80%90% 为轻度营养不良；70%79%为中度营养不良；0%69%为重度营养不良；110%120%为超 重；120%为肥胖。理想体重计算方法：男性(kg)二身高(cm)-105；女性(kg)二身高(cm)-100体 重指数(BMI)计算公式：BM旨体重(kg)/身高(m?)。正常值为1925(1934岁)，2127(35 岁)；27.5为肥胖。其中17.018.5为轻度营养不良；1617为中度营养不良；16为重度营 养不良。27.530为轻度肥胖；3040为中度肥胖；40为重度肥胖。通过三头肌皮褶厚 度、上臂中点周径及上臂肌肉周径测定可以推算机体脂肪及肌肉总量，并间接反映热能变化。 握力测定，正常男性35kg,女性23kg。此题选项B属于实验室检查指标。5.B禁食24小时后，体内储存的肝糖原(约200g)即被耗尽，而肌糖原(约300g)仅能被肌肉本 身所利用。6.B正常成年人一般