口腔执业医师操作大全电子版

1、、洗手米分点：.清洁手0.2分（考试前一天摘除手上所有饰品，修剪指甲考试前第一句话提到）.洗手（六步法1.2分）1.掌心：（双手掌心相对，手指并拢，来回搓洗）2.掌背:（手心对手背，手指交叉，来回搓洗相互交换3.（手心相对，手指交叉，沿指缝来回搓洗）4.双手空拳互握互搓。5.拇指：（一手握住另一拇指，旋转摩擦搓洗，双手相交替）6.指尖：（一手五指并拢置于另一掌心，来回旋转搓洗，双手相交替）7.搓洗手腕，交替进行。整个洗手过程持续1-2min3.流动清水冲洗（0.2分）用肘部关水，冲洗时手的指朝上肘关节朝下，洗手后双手 抱拳放在胸前（手一定擦干）二、戴手套（0.4分）注意：戴上手套的手指不可触碰

2、任何地方，手套接触皮肤的一面 手套封住白大衣袖口，最后用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。口腔黏膜的消毒（2分）1 .物品准备（0.8分）1%碘酊、0.5%碘伏、0.1%的沈必泰（氯己定）、0.1%笨扎 澳镂（新吉尔灭）、75%酒精，无菌棉球、无菌钳或镶子等。2 .操作步骤：a.无菌干棉球擦干术区（以免唾液稀释药物）（0.6）消毒具的擦拭方式（0.6分）棉球醺取消毒液（正确选择）时：将棉球一般浸于消毒液中，千万不要全部浸于消毒液中，消毒时：应由手术区中心部向四周涂擦，如为感染伤口则相反，消毒范围：手术区外5cm左右（即棉球向外涂擦 4到5圈）注意：做口腔黏膜活检不宜用碘或其他有色消毒剂，以免染色，

3、可用 75%酒精。一般检查1探诊：a探针的方式和支点：左手拿口镜右手持笔式拿探针，右手无名指以邻牙为 支点b探针顺序：右上.左上.左下.右下.检查时先探颌面再探邻颊面舌腭面，用力轻 柔，大弯检查颌面小弯检查邻面2叩诊：a检查前向患者说明过程，应选择有重量的平头器械，如金属口镜柄镶子柄b叩诊动作：用镶子柄端垂直轻叩切缘或颌面和侧面，力量来自腕力c顺序：先叩诊对侧同名牙，如对侧同名牙缺失以邻牙为准d力量：先轻后重，每个牙齿叩击 3次力量不宜过大3扪诊：有无脓肿、脓肿大小、范围、质地、波动感、淋巴结脓肿扪诊：以食指和中指轻轻压迫根尖部牙龈，检查龈沟内有无炎性渗液、根尖 部有无波动感和压痛4松动度检查

4、：器械选着镶子，前牙切缘后牙中央窝判断：松动度.牙周组织病变程度，正常牙约有 0.5mm生理松动，I度1mm 内.唇颊舌腭方向松动，II度松动12mm唇颊舌腭方向松动伴有近远中方向， III度松 动2mm唇（颊）舌（腭）近远中加上下提拉特殊检查1牙髓温度测试（冷热诊）I冷诊用冷水、小冰棒 Co2、II热诊用热牙胶烫软不冒烟医嘱：向患者说明目的和可能出现的感觉，如何示意选择及测试顺序：以对侧邻牙对照按先上后下、前后牙在前牙顺序逐个测试测试与隔离：保护好牙龈及周围组织并隔湿干燥测试放置的部位：放置干燥过的牙冠唇颊面颈或中1/3处510s温度测试的临床意义：.正常：被测牙与对照牙反应相同.敏感：一过

5、性疼痛。3.疼痛：疼痛并持续一段时间。4迟缓性痛：即刺激去除后一会儿患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间。.迟钝：测试片刻后才有反应，或强烈刺激才有微弱感觉。.无反应：被测牙对刺激不产生反应。2牙周探诊a器械选着：顿头带有刻度的牙周探针针，检查根分叉牙石用的普通探针，20-25N,探甲床发白或甲缝不痛。b握持方法：握笔式、中指或中环指支点，支靠临近牙。c探针动作：按牙唇（颊）舌（腭）侧、近中、中、远中共6个点作测量，探针尽可能紧贴牙面与牙体长轴方向一致，以提插式移动，探针深入牙周袋、力量轻微以免引起疼痛d探针内容：牙周袋深度、附着水平、探诊后出血、跟面牙石、根分叉病变3咬合关系检查：检查时医生位

6、于患者右前方观察后牙咬合关系、前牙咬合关系及中 线磨牙关系：中性关系一上6近中颊尖咬在下6的颊沟轻度远中关系一上 6近中颊尖咬在下6的近中颊尖，完全远中上 6近中颊 尖咬在5, 6之间。轻度近中关系一上 6近中颊尖咬在下6的远中颊尖，完全近中关系；上 6 近中颊尖咬在，6, 7之间。4前牙咬合关系：覆盖：是指上前牙切缘至下前牙唇面的水品距离在3mm以内为正常I 度：35mm II 度：57mm III 度：7mm覆颌：是指上前牙切缘覆盖下前牙唇面的垂直距离I 度：1/31/2（中 1/3） II 度：1/22/3 （颈 1/3 以内）III 度;2/3 （颈 1/3 以上或下前牙咬在上前牙腭侧

7、软组织）中线关系：正常时两侧上下切牙之间连线与面部中线一致下颌下腺检查1体位：医生位于患者的右前或右后方2检查方法：a视诊：下颌下区是否对称，有无明显外凸，口内，观察导管口是否红 肿，唾液池是否存在，由后向前挤压腺体，看导管有无阻塞，有无脓性分泌物。黏膜 是否干燥及有无裂纹舌。B扪诊：双手合诊一手放在舌下，一手放在下颌下。右后向前，扪诊腺体是否有肿物及结石，导管有无结石。3下颌下腺检查结果：有无脓肿、红肿、质地、唾液腺分泌情况社区牙周指数器械：CPI牙周探针检查方法：握笔式握持，探针与牙体长轴平行，紧贴牙根沿牙颊舌面龈沟从远中向 近中以提插式移动，作上下短距离颤动感觉牙石情况、查看牙龈出血、观

8、察牙周袋深 度检查指数牙：分6区段，检查每个区段的指数牙（11及31,四个6,四个7）年龄20岁以上检查者10颗牙年龄20岁以下15岁以上只检查6颗牙（11及31,四个6） , 15岁以下也6颗但 不检查牙周袋深度每个区段必须有2颗或2颗以上功能牙，且无拔牙指征，成年人的后牙区有一颗缺 失或有拔牙指征，则检查另一颗指数牙如果一区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征 则检查此区段的所有牙，以最重情况记分，每个区段 2颗牙检查结果以最重计分，6 个区段中最高分作为个人 CPI值一、测血压患者术前半小时禁烟酒，禁咖啡，安静环境下休息5-10钟.检查水银柱是否在“ 0”点，抚平袖带（是否漏气）2.被检查者

9、“肘部、心脏、血压计 0点”在同一水平面，在肘窝内侧摸到肱动脉波动明显处3.将血压计袖带置于上臂下缘距肘窝23m，松紧适宜（即可进如一指）4.听诊器胸件置于肘窝动脉动明显处，不能接触袖带5.边听诊边打气，待动脉搏动消失再将贡柱提高2030mmhg后缓慢气（2-5mmhg/s） 6.听到第一个声音时的压力值记为收缩压，声音转弱消失时为舒张压7.先读收缩压在读舒张压.正常血压 收缩压 （12-18kpa） 90140mmhg 舒张压 （8-12kpa ） 6090mmhg.高血压 收缩压 140mmhg 或舒张压 90mmhg.低血压收缩压80mmhg 或舒张压50mmhg 脉压差30-40mmh

10、g8.测量完毕，排净袖带内气体，拧紧气门螺丝，倾斜45度关闭血压计。二、吸氧术吸氧目的：通过氧气吸入可提高动脉血氧分压和氧饱和度，改善组织缺氧状态，促进 维持机体正常代谢活动吸氧指正：肺源性疾病，心源性疾病，各种中毒引起的呼吸困难，昏迷，脉速等缺氧分度：轻度 O 50-70 CO2 50中度 35-50 70重度35 90.物品准备：（1）氧气装置：氧气瓶、流量变、扳手（2）鼻塞或鼻导管（清洁、检查是否通畅）（3）湿化瓶（湿化液）.操作步骤 开启给氧装置：a开氧气总开关b开流量表c连接湿化装置d检查氧气是否通畅放置鼻导管：a湿润鼻导管前端b清洁鼻腔c轻柔操作自鼻孔插入，导管插入深度为 鼻尖至耳

11、垂距离的2/3 ,无呛咳后固定。3,调节氧流量：轻度缺氧 12L/mim 中度缺氧24L/mim 重度46L/mim.停吸氧：拔下鼻导管，关流量表，关总开关，再开流量表（放余气）。.记录给氧时间.氧流量，清洁患者面颊部（吸氧装置为面罩，将面罩置于病人口鼻处，松紧带固定.松紧适宜.将氧气接管连接到氧气径口处）（如果流量表已经连接好，先连接鼻导管，打开总开关，调节流量表，检查氧气是否通畅，清洁湿润患者鼻腔，湿润鼻导管，放置鼻导管。）（三）人工呼吸判断患者：，意识丧失，呼吸，心跳停止.检查呼吸道是否通畅，清除口鼻腔分泌物及其他异物（取下义齿）.患者仰卧于硬质平面上或背部垫硬板。术者站立或跪于患者右侧

12、松解患者衣物， 腰带操作：a.举须抬颈上提下颌骨 b. 一手捏患者鼻，一手打开口腔 c.深吸气后对病人口腔 吹起d.深而快的吹起，持续1秒以上直到胸廓向上抬起 e.脱离接触，头偏一侧再吸气 同时松开捏鼻的手，保持患者口张开继续第二次f.先连续吹气45次，然后维持频率1216次/分（人正常呼吸频率12-20次/分），吹气量400600ml g.操作结束后，将抢 救效果进一步处理告知相关者.#&8 ,仰卧压胸人工呼吸，双手放于胸肋部挤压胸部，每 4-5次停一次。（四）胸外按压判断意识：患者意识丧失，呼吸心跳停止，颈动脉搏动消失患者仰卧于硬质平面上或背部垫硬板，术者术者站立或跪于患者右侧松解患者衣领

13、, 腰带清理口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道畅通。操作：a.按压部位：胸骨体中下 1/3交界处或剑突上35cm b.按压方法：掌根重叠， 手指不要触及胸壁，手臂与胸骨垂直 c.力度适度：胸骨下陷35cm （少年3cm,婴 幼儿2cm） d,按压与放松时间大致1:2 ,按压放松时手掌不可离开原部位 e.按压频 率：80-100次/分，如果配合人工呼吸是 30:2 （单人也是）f.操作结束后，将抢救效 果及进一步处理告知相关人员。有效指标：颈动脉搏动恢复，呼吸心跳恢复，面色及口唇转为红润，散大瞳孔缩小。.开髓术高速裂钻，改良持笔式，开髓后改用球钻提拉式去除髓室顶，三弯针挂探髓壁。（一）髓腔入路的合格标

14、准.髓腔入口洞形正确：上颌前磨牙椭圆形，下颌前磨牙卵圆形。上颌磨牙的标准入口洞形为钝圆的三角形，不在咬合面正中央而偏至近中颊尖 上。下颌磨牙的标准入口洞形呈方形，位于面近远中向的中1/3偏近中，中央沟的颊侧约1mm。.全部髓顶揭净。.全部根管口可暴露于直视洞口中。.根管锂可直线进入根管根尖部。.进入根管的器械仅尖端接触根管壁，洞缘和髓室侧壁不会对器械造成阻碍、卡 压。.最大程度保存牙体组织，无操作缺陷。（2）磨牙邻颌面洞制备 准备，医患体位，高速裂钻，改良握笔式，中指或中指环指紧靠作为支点。先制备邻面后制备颌面，在 邻面边缘脊内侧下钻，点磨，到达龈上1mm时向颊舌向扩展，形成梯形结构，龈壁宽度

15、：前磨牙1.0mm ,磨牙1.5mm。在牙本质以下0.5mm处向颌面扩展，形成鸠尾洞 形，鸠尾宽度：前牙颊舌径1/3-1/2,后牙1/4-1/3 ,改用倒锥钻修整洞形（颌面盒装洞 形，底平壁直）。（3）磨牙邻颌面嵌体制备要求：1.无倒凹2.有洞面斜缘3.邻面做成片切形器械:高速手机，金刚砂车针，改良执笔式握持.颌面鸠尾预备：用柱状金刚砂车针 （TF-12）,在颌面形成鸠尾，洞深 2-3mm ,轴壁平 行或外展2-5度，鸠尾宽度，点线角圆顿。在洞缘釉质 1/2处向外做45度斜面，斜面 宽度1.5mm （瓷嵌体及树脂嵌体无斜面）.邻面磨除：用细长金刚砂车针，在邻面预备出足够间去除倒凹，颊舌边缘扩展

16、到自 结区。邻面形成盒装洞形，宽度颊舌径 1/3,深度1.0mm ,颊舌轴壁与牙体长轴平行或外展 2-5 度，（4）后牙铸造全冠的牙体预备（下 6）1体位：a下颌颌平面与地面平行，医师肘部与下颌平面基本平行，医师位于患者右前 方（颊）或右后方（舌）b以改良握笔式握持手机以无名指为支点2操作：a颌面：用柱形金刚砂 TF12号车针沿着颌面沟脊处制备 1mm定深沟，然后 按沟深度用桃形或轮行车针均匀磨切牙体组织（功能尖1.5mm ,非功能尖1mm）b颊舌面：在颊舌面沟，轴脊处制备定深沟，然后按解剖形态均匀磨切牙体住组 织，制备分两阶段进行，从外形高点到龈缘从外形高点到颌缘，消除倒凹使轴壁平行 或聚合

17、25度c邻面：先用细车针打开邻面，在换直径大一些的车针继续磨切，消除倒凹颌缘 聚合25度不伤及邻牙d颈部肩台：宽度为 0.5mm-0.8mm 的带浅凹形，刃状肩台，光滑连续，边缘位 于龈上或平龈e精修：采用力度较小的金刚砂车针将轴面角，颌缘处磨圆钝g操作动作：喷水冷却，间断磨除(5)龈上洁治术.术前准备：询问有无血液病及肝炎等传染病史，3%过氧化氢含淑1min患者操作面与术者肘部向平，术者在患者右后、右前及左后方。.器械选择：器械选择(前后牙)。.握持及支点：改良握笔式握持，中指或中指环指共同作为支点，支靠在临近牙 上，尽量靠近洁制区，支点要稳固。.放置与角度：刃前1/3,放在牙石根部，紧贴牙

18、面。洁制器工作面与牙面成45-90度最好80度。.用力方法及方向：用腕部及前臂转动发力，用拉力，撬力也可用推力，向颌方 用力，用力幅度2mm,不超过颌面，但是不能向龈方用力。.洁制要有连续性，可分区段进行一免频繁换体位。.洁治完成漱口，后用顿头探针检查牙石是否去净，抛光牙面，用3%的过氧化氢 溶液冲洗或擦洗治疗区，龈沟上碘甘油(6)局部麻醉 上牙槽后神经阻滞麻醉1体位：患者头部应稍后仰，使张口时上颌牙的平面与地面成45度角，患者半张口2进针点：左上7.右上7远中颊根部前庭沟，左上 6.右上6远中颊根部的前庭沟，全 牙槽脊的前庭沟3进针方向.角度：注射针与上颌牙的长轴成 45度角，向上后方刺入，

19、金针时针尖沿着 上颌结节表面滑动进针深度：22.5cm回抽无血注射量：注入麻药 1.52.0ml卜牙槽神经阻滞麻醉1体位；应使患者大张口，下颌与地面平行2进针点：翼下颌刍壁中点外侧3-4mm或颊脂垫尖处，骨性标志：下颌小舌3进针方向.角度：将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成 45度 角，高于颌平面1cm与之平行，向后向外按进针点进针4进针深度：2.5cm触及骨壁5回抽无血6注射量：注入麻药 11.5ml舌神经阻止麻醉：下牙槽神经口内阻滞麻醉，针退出 1cm,注入麻药0.5-1ml。颊神经阻止麻醉：1）翼下颌韧带中点外 2-3mm进针2）下牙槽神经阻滞麻醉达肌层、黏膜下时0.

20、5-1ml（7）拔牙术：1）询问病史，向患者做好解释工作，消除其紧张情绪，2）医患体位：拔上牙，上颌与地面成 45度，并且上颌平面与术者肩部相平，拔下牙, 下颌平面与地面平行，下颌平面与术者肘部相平。3）无菌操作，器械准备（无菌口镜、探针、镶子、无菌棉球、消毒液、麻药，注射器，拔牙钳，梃子，刮尺），4)局部麻醉()，分离牙龈，挺松患牙，安放牙钳拔出患牙，拔牙后处理：检查牙根 是否完整，有无软组织撕裂，用刮尺刮净肉芽及异物，5)将棉卷横架牙槽窝，嘱患者半小时后取出棉球，告诉患者拔牙后注意事项。(8)脓肿切开引流术切开引流目的：快速排出坏死物质，减轻局部肿胀及疼痛，防止感染进一步扩散切开引流时机及

21、指正：急性根尖周炎骨膜下脓肿及粘膜下脓肿，有波动性跳痛，局部 肿胀明显，黏膜表面光亮、紧张，触诊波动感及凹陷性水肿，穿刺有脓液流出。器械准备：消毒剂、手术刀、刀柄、血管钳、冲洗针、引流条，无菌棉球，口镜、探 针、镶子等步骤：表面麻醉或浸润麻醉，在脓肿低位切开黏膜，用血管钳钝性直达脓腔后钝性分 离扩大创口，用3%双氧水，生理盐水交替冲洗，后放入引流条，次日冲洗换药。(9) 口内缝合术(10)颌面绷带包扎术，(11)牙列印模的制取1体位：A上颌：上颌牙弓颌平面与地面平行，患者的上颌与医师肘部基本相平，医师 位于患者的右后方B下颌：下颌牙弓颌平面与地面平行，患者下颌与医师上臂中份基本相平，医师 位于

22、患者右前方2试托盘；选择合适托盘，宽：托盘于牙弓内外侧应有34mm间隙长：包括整个牙弓，非游离端盖过最后一个基牙；游离者上颌盖过上颌结节，颤动线，下颌盖过磨牙 后垫。高：唇颊侧翼距黏膜皱嬖 2mm ,不妨碍唇颊舌及口底软组织活动。3托盘就位：瞩患者放松配合a上颌：口镜牵拉左侧口角，将托盘从右侧旋转进入口内，将托盘柄对准面部中 线，使托盘后部分先就为，前部分后就位适当地进行唇颊肌功能整塑b下颌：口镜牵拉右侧口角，将托盘从左侧口角旋转进入，并嘱患者微抬舌向前 伸，左右摆动并适当做唇颊肌功能整塑c保持托盘稳定，直至印模完全凝固4取出印模检查质量a先去托盘后部，在沿前牙长轴方向取下印模b检查印模是否完

23、整有无气泡，边缘伸展是否足够，是否脱模是否清晰准确2) BASS刷牙法45度角轻度加压勿使1刷毛指向根尖方向，刷毛放在龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈 刷毛弯曲2刷牙方式：水平颤动法振幅 23mm ,至少颤动10次，勿使毛端里开龈沟，每次向 外抚刷一次。颌面来回抚刷。3将牙刷移至下一组23颗牙，注意重叠放置4前牙：竖放牙刷刷前牙唇腭侧并使刷毛垂直指向龈沟（与牙体长轴垂直）（13）窝沟封闭适应症：1.窝沟深，可以插入或者卡主探针：2.对侧同名牙已经患或者有患倾向。最佳时机：完全萌出，4年以内，未曾再坏，6为6-7岁，7为11-13岁器械准备：口镜，探针，镶子/无菌棉球，小毛刷，清洁剂，低速手机 /酸

24、试剂，封闭 剂，光固化机，抛光车针，咬合纸等。1清洁牙面：在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，醺上适量清洁剂（不含氟，不 可过细磨料）刷洗牙面2酸 蚀：用面纱球隔湿将牙面吹干后，将酸蚀剂放在要封闭的牙面上，酸蚀面积一 般为牙尖斜面2/3 ,恒牙酸蚀时间一般为 2030s（秒），乳牙酸蚀60s （秒）3冲洗和干燥：水枪或注射器加压冲洗牙面1055s ,如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间加倍，冲洗后立即交换干棉卷隔湿，吹干牙面约15s,酸蚀牙面干燥后呈白垩色。4涂布封闭剂：注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖颌面全部酸蚀面为准1mm , 一般为 2040s5固 化：涂布

25、封闭剂后立即用可见光源照射，距离牙尖6检 查：封闭剂固化后，用探针进行检查、固化程度、粘结情况、有无气泡、有无 遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，咬合是否过高，调和！定期(3个月，半年，年)复查。三)病史采集定义：通过医师的问诊，了解患者就诊原因及要求，获得患者系统病史和 口腔专科病史的资料。这就是病史采集。5分(一)现病史根据主诉和相关鉴别诊断询问。(1)病因、诱因(2)主要症状特点：部位，时间，性质，加重及缓解因素(3)伴随症状(4)全身状况：即一般状态(精神状况、饮食、睡眠、大小便、体重有无变化)诊疗经过(1)就诊、检查情况(自发病以来有无有无做过诊治)。(2)治疗情况(如果做过诊治，具体诊

26、疗情况如何，效果如何)。(二)相关病史(1)有无药物过敏史、手术史等。(2)该病的相关病史根据主诉进行病史采集，包括现病史和有关病史，提出所有考虑的可能疾病，体现 鉴别诊断思路。.牙痛.牙松动.牙龈出血.牙龈肥大.牙龈肿痛.颌面部肿痛.口腔黏膜溃疡.口腔黏膜白色斑纹.口腔黏膜及皮肤窦道和痿管. 口腔异味.口干.开口困难.修复后疼痛2.病例分析：口述。18分病例分析中，比较需要注意的地方是:对于一个病例，肯定会有一个主诊断还有一个第二诊断比如，患者深后引发了牙髓炎，那么根据病例会诊断为牙髓炎，但只说牙髓炎 是不够的，还要说出有深苗国。对策：.病例，研究透彻，滚瓜烂熟查。考查的范围已划定的很小了，

27、区分归类。.仔细审读病历，不要先下诊断结论。现病史有关病史过敏史体格检查X线，冷热诊等实验室检查3.将给你的资料，与所学知识对号入座。鉴别诊断2-4个，诊疗计划！模拟口腔疾病的标准化病区每个病例至少包括23种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计。.曾国病（浅龌:鉴别 釉质发育不全，氟斑牙。中曾国：鉴别浅昔国，深昔国）深曾国：鉴别 可复性牙髓炎，慢性牙髓炎，牙髓坏死.牙本质过敏症（鉴别：可复性牙髓炎，深苗国）.牙髓病（可复性牙髓炎：鉴别 深昔国，不可复牙髓炎，牙本质过敏）急性牙髓炎：鉴别急性龈乳头炎，三叉神经痛，急性上颌窦炎慢性牙髓炎：鉴别 深昔国，可复性牙髓炎，牙龈息肉，牙周膜息

28、肉，牙髓坏死逆行性牙髓炎：残髓炎：鉴别 急性牙髓炎，慢性牙髓炎牙髓坏死：鉴别 慢性牙髓炎，慢性根尖炎牙髓钙化：鉴别牙髓坏死 牙内吸收：鉴别 牙髓钙化，牙髓坏死.根尖周病 急性根尖炎：鉴别 急性牙周脓肿，急性牙髓炎慢性根尖周炎：鉴别 慢性牙髓炎，非牙源性颌骨囊肿：无明显病源牙，牙 髓活力可正常，常常出现颌骨膨隆.慢性龈炎：鉴别 早期牙周炎，青春期龈炎，白血病.药物性牙龈肥大：鉴别 遗传性龈炎纤维瘤病（遗传史，无服药），青春 期龈炎，炎症增生性龈炎：局部刺激明显，无服药.妊娠期龈炎：鉴别 慢性龈炎，药物增生性龈炎 化脓性肉芽肿：一般病变表面可 见溃疡，脓性渗出物，可找到局部刺激因素.慢性牙周炎：鉴别 慢性龈炎，侵袭性牙周炎.侵袭性牙周炎：鉴别 慢性牙周炎.牙周脓