泌尿系统和生殖系统的发生(-30)

1、第24章：泌尿系统和生殖系统的发生 内容提要 前肾的发生和演变 中肾的发生和演变 生殖腺的发生和性别分化 外生殖器的发生和性别分化 后肾的发生 泌尿系统的先天畸形生殖管道的发生和性别分化生殖系统的先天畸形 泌尿系统和生殖系统的早期发生 泌尿系统和生殖系统的主要器官均发生于间介中胚层。胚胎第4周初的间介中胚层头段呈节段性生长，称生肾节，尾段呈索状增生，称生肾索。第4周末，伴随胚体包卷和胚内体腔的形成，间介中胚层继续增生，与体节分离而向胚内体腔凸出，成为中轴两侧的纵行索条，称尿生殖嵴，即泌尿系统和生殖系统的原基。一条纵沟将尿生殖嵴分为外侧的中肾嵴和内侧的生殖腺嵴。肾和输尿管的发生 经前肾中肾后肾，

2、顺次从颈尾发生。 前肾：（7-14体节生肾节内）第4W。 前肾小管：水平状，一端开口于胚内体腔， 一端通前肾管。 前肾管：纵行小管，尾端开口于泄殖腔。 (人类无泌尿功能)中 肾 由中肾小管和中肾管组成。中肾小管为横行的“S”形小管，先后出现约80对左右，内侧膨大并凹陷为双层囊，包绕来自背主动脉的毛细血管球；外侧与中肾管通连。中肾管继续延伸到尾端，从背外侧通入泄殖腔。人中肾在后肾出现之前可能行使短暂的功能活动。至第2个月末，除保留中肾管和尾端的少数中肾小管外，中肾大部分退化。在以后的发育中，中肾于男性参与部分生殖管道的形成，而女性仅残留一小部分中肾小管，形成附件。 后 肾为人体永久肾。中肾管在进

3、入泄殖腔前，向背侧中部发出一盲管，称输尿管芽。输尿管芽长入生后肾组织。在生后肾组织诱导下，输尿管芽反复分支，并诱导生后肾组织发生分化。输尿管芽及其分支先后分化为输尿管、肾盂、肾盏和集合小管；生后肾组织分化为肾小管和肾小囊。可见，后肾是由输尿管芽及其分支与生后肾组织互相诱导、共同分化而成的。肾的发生前肾、中肾、后肾发生示意图后肾的发生泌尿系统的常见畸形1.多囊肾2.异位肾（低位肾）3.马蹄肾4.双输尿管5.脐尿瘘6.膀胱直肠瘘泌尿系统常见畸形马蹄肾多囊肾低位肾脐尿瘘 膀胱直肠瘘生殖系统的发生到胚胎第7W，生殖腺才开始有性别的形态学特征，胚胎的外生殖器则要到第9W才能辩认性别。因此，生殖腺、生殖管

4、道及外阴均经历性未分化和性分化两个阶段。原始生殖细胞迁移示意图睾丸的发生 如果胎儿细胞核型是46，XY, 体细胞及原始生殖细胞膜表面均有组织相容性Y抗原，使原始生殖腺向睾丸方向发育。初级性索与生殖腺嵴表面上皮脱离，继续向深层增生，逐渐分化为生精小管。管中只有由初级性索分化来的支持细胞和迁入的原始生殖细胞，一直维持到青春期。周围的间充质分化为白膜。睾丸内的间充质分化为疏松结缔组织和其中的间质细胞。 卵巢的发生 如果胚胎的细胞核型是46，XX，体细胞及原始生殖细胞膜表面无H-Y抗原，原始生殖腺则发育为卵巢。初级性索退化，性腺的表面上皮增生，再次向深层间充质伸入形成次级性索,又称皮质索。次级性索与上

5、皮分离并被间充质分隔成细胞团，围绕迁入的原始生殖细胞。原始生殖细胞分化为卵原细胞，外包一层由次级性索分化来的卵泡细胞，构成原始卵泡。在胎儿出生时，卵巢中约有70200万个原始卵泡。 睾丸和卵巢的下降 生殖腺最初由厚而短的尿生殖系膜悬吊于体腔腰部。中肾退化使系膜变得细长，形成头、尾两条韧带。继之，前者退化，消失；后者保留，连于生殖腺尾端与阴唇阴囊隆起之间，称引带。后生殖腺因胚体生长，引带相对缩短被牵拉下降。第3个月时，卵巢停留在盆腔，睾丸继续下降而停留在腹股沟管内口。第78月时，睾丸与包绕的双层腹膜经腹股沟管降入阴囊。 睾丸下降生殖管道的发生和演变 未分化期(6w时都有两套) 中肾管： 中肾旁管

6、:6w(中肾管外侧体腔上皮内陷而成) 上段：纵行，开口于腹腔逐渐移向中线合并 下段：尿生殖窦背侧中线合并为一盲管。 窦结节：内胚层组织膨大所成，中肾管 开口于结节两侧。男 女中肾小管：附睾输出小管 退化中 肾 管：附睾管、输精管退化射精管等中肾旁管：退化输卵管、子宫男女生殖管道的分化 男性殖管道的分化图女性殖管道的分化图子宫与阴道形成示意图男 女生 殖 结 节： 阴茎 阴蒂阴唇阴囊隆起：阴囊 大阴唇尿生殖褶 小阴唇尿 道 沟 阴道前庭尿道海绵体部外生殖器的发生外生殖器的发生外生殖器官的发生生殖系统常见畸形1.隐睾2.先天性腹股沟疝3.双子宫4.阴道闭锁5.尿道下裂6.两性畸形（真、假两性畸形）7.睾丸女性化综合征生殖系统常见畸形隐睾先天性腹股沟疝尿道下裂双子宫双阴道双角子宫中隔子宫常见女性生殖系统