安徽、山东、四川三省基本药物招标情况分析

1、安徽、山山东、四四川三省省基本药药物招标标情况分分析基药供应应分散性性明显，全国性性大流通通已经势不不可免本轮基药药招标（独家品品种和生生物疫苗苗制品不不列入本本次统计计范围），安徽、山东、四川三三省招标标品种数数平均不不足5000个，但中标标企业平均数在3200家左右右，每家家企业供供应不足足两个品品种，品品种供应应呈现明明显的分分散性。其中安徽徽的供应应企业最最多，合合计招标标4722个品种种，供应应企业达达到3992家（可能与与全国首首家进行行基药的的招标采采购，参参与企业业较多有有关），随后进进行的山山东和四四川的中中标企业业数量有所所减少，但最晚晚出笼的的四川招标标结果，招标品品种数

2、5549个个，基药药供应企企业数依依然有302家家，基药供应应分散性性依然明明显。从三省的的基药供供应企业业构成上上看，3省本省省中标企企业的比比例仅在在10%左右。这一结结果说明明，基本本药物的的参标和和供应已已经成为为一种跨跨省份，甚至全全国性的的行为，即使考考虑到地地方保护护因素的的存在，全国性性基药大大流通也也是势不不可免，一家基基药生产产企业的的药品存存在安全全隐患，势必威威胁到全全国各地地基层医医疗机构构的用药药安全。3省基药药中标企企业构成成安徽山东四川20100年8月月启动20111年1月月启动20111年3月月启动中标企业业数(个个)392289302其中099年百强强企业数

3、数(占比比%)113(28.88%)96(333.22%)103(34.1%)其他企业业数（1000位）279(71.2%)193(66.8%)199(65.9%)合计 100%100%100%中标企业业数(个个)392289302其中本地地中标企企业数(占比%)24（66.1%）30(110.44%)42(113.99%)外地中标标企业数数368259260合计100%100%100%20099年百强强企业工工业总产产值集中中度42%重点企业业已具有有一定的的集中度度，并正正成为基基础药物物供应的的生力军军自20110年88月到220111年4月月8个月月的时间间，三次次基药招招标中2000

4、9年百百强企业业占中标标企业的的份额迅迅速从228.88% 攀攀生升到到34.1%，且这百百余家百百强旗下下的中标标企业在在三省的的供应品种种数，不约约而同的的占到了了近500%的份份额。除除百强企企业外，3省还还有477家共同同的基药药企业供应应着各地地20%以上的的基药品种种数。在在四川，这477家企业业的基药药品种数数供应比比例甚至至达到330%。合计下下来，百百强旗下下1700余家企企业和447家药药供应商商的中标标品种已已经承担担了3省基基药品种种数70%的供应应。这一现象象说明，中国主主流制药药企业已已经积极极主动的的参与到到政府主主导的基基药采购购中去，并且不断断在竞争争中积累累

5、经验，正在成成为中国国基础药药物提供供的生力力军。（说明：独家品品种和生生物疫苗苗制品不不列入本本次统计计范围，故477家企业业不包含含独家品品种和生生物疫苗苗制品供供应企业业。本文统统计各地地招标目目录的品品种数均均区分到到剂型，如阿莫莫西林，统计时时胶囊、片、注注射用阿阿莫西林林为3个个品种）。3省基药药品种供供应构成成但不容忽忽视的是是，在相相对集中中的背后后，基药药的分散散供应局局面更加加明显，这些散散乱的基基药供应应企业，规模小小，供应应品种少少，质量量保障能能力相对对较低，成为基药药质量监监管的重重灾区。安徽-除1133家百强强企业和和47家家基药供供应企业业以外，2322家不同同

6、企业企企业供应应35%（1164个个）的基基药品种种，这些些企业占占到中标标企业总总数的559.22%山东-除996家百百强企业业和477家基药药供应企企业以外外，1446家不不同企业业供应334%（1411个）基基药品种种，这些些企业占占到中标标企业总总数的550.55%四川-除1103家家百强企企业和447家基基药供应应企业外外，1552家企企业供应应26%（1660个）基药品品种品种种，这些些企业占占到中标标企业总总数的550.33%重点企业业有效供供应能力力未得到到充分发发挥，规规模优势势难以形形成从安徽、四川和和山东三三省基本本药物中中标品种种结构看，目前基药药重点企企业的有有效供应

7、应能力远远远没有有得到释释放，仅仅百强企企业和447家基基药供应应企业在在三省中中标的品品种目录录比对就就可发现现，重点点企业约约有155-200%的品品种在他他省竞标标中未中中标。如安徽和和山东本本次招标标的品种种重合度度约为885%，但百强强企业供供应的品品种重合合度不足足15%，477家基药药供应企企业的品品种重合合度不足足10%，毋庸庸质疑，百强企企业的质质量保证证能力、生产实实力和保保障供应应水平应应该是在在行业平平均水平平之上的的，那么么是什么么原因造造成重点点基药生生产企业业的同一一品种在在安徽中中标，在在山东不不中标？决定是是否企业业产品中中标的最最关键因因素到底底是什么么？重

8、点企业业基药的的供应能能力安徽山东四川招标品种种数472414549百强企业业中标品种种数20518223047企业业提供品品种数10391159百强企业业中标品品种数占占比43.66%44%41.99%47企业业提供品品种数占占比21.88%22%30.44%重点企业业中标品品种比例例合计65.44%66.00%72.33%百强企业业可提供供品种数数27525931347企业业可提供供品种数数176 1688202 百强企业业可实现现品种数数占比58.22%62.66%57%47企业业可提供供品种数数占比37.33%40.66%38.66%重点企业业可参标标品种比比例合计计95.55%103

9、.2%95.66%不仅如此此，从33省中标标的品规规上看，无论是是百强旗旗下制药药企业还还是477家共同同的基药药供应企企业，中中标的品品规比例例均低于于品种比比例近55个百分分点。本本次基药药招标，各省招招标600%以上上的品种种为一品品一规，仅有不不到400%的品品种为一一品二规规或三规规，但就就是在这这些不同同规格的的出现，使各种种零散小小型的基基药企业业通过低低价竞争争优势，挤进基基药市场场，不仅仅带来了了药品质质量安全全的重大大隐患，并且严严重削弱弱了基药药重点企业业的规模模优势，挫伤了了基药重点点企业参与与基药生生产的积积极性，搅乱了了基药市市场企业业分配格格局，加加大了药药品安全

10、全监管难难度。基药重点点企业品品规供应应现状安徽山东四川招标品规规数857607743(含省补补)百强企业业提供品品规数344228279百强企业业品规数数占比40.11%37.66%37.66%47企业业提供品品规数1109817547企业业品规数数占比12.88%16.11%23.44%部分省份份省补品品种过多多，造成成基药监监管漏洞洞本次3省省招标，在国家家基本药药物目录录品种的的基础上上，除山山东以外外的另22个省份份均补入入了地方方基本药药物品种种，但各各省自行行补入的的省内基基药比例例差异很很大。安安徽增加加了5个个省内补补充品种种，而四川省省省补品品种数达达到1558个，竟然占占

11、到该省省招标品品种总数数的288.8%。这些地方方增加的的省内基基药品种种，品种规规格和品品种成分分不一，不仅增增加了监监管难度度，成为为SFDDA对基本药药物进行行统一监监管的空空白地带带，也为为临床安安全使用用留下隐隐患。20100年三省省基药招招标省补补产品比比例安徽山东四川实际招标标品种数数472414549目录品种种数467414391省补品种种数50158（化药1105 中药药43）省补品种种比例1.1%028.88%作为省补补目录品品种，这这些基本本药物产产品质量量该由谁谁把关，哪个部部门负责责日常监监管，临临床安全全有效性性状况如如何控制制筛选，是否满满足基本本药物“安全、有效

12、、保障供供应”的基本本要求，谁对可可能出现现的临床床安全事事故负责责，目前前均缺乏明明确的责责权规定定。地方招标标剂型规规格差异异过大，建议开开展有效的药药物经济济学评价价本次招标标，3省省的招标标目录虽虽涵盖了了国家基基本药物物目录规规定的品品种成分分，但均均未完全全涵盖目目录品种种涉及的的所有剂剂型。即即使安徽徽和山东东本次招招标的品品种重合合度最高高，达到到85%，具体到到规格上上品种重重合度也也下降为70%左右。同一个个国家基基本药物物目录，仅仅两两个省（且这两两省基本本没增加加省补品品种）遴遴选后的的品规差差异就达达到300%，那那么放大大到全国国，各地地的品规规差异可可想而知知。示

13、例1：三省招招标的阿阿莫西林林克拉维维酸钾制制剂通用名剂型规格包装四川阿莫西林林克拉维维酸钾分分散片(4:11)分散片125mmg/331.225mgg18片/盒阿莫西林林克拉维维酸钾片片普通片250mmg/1125mmg6片/盒盒阿莫西林林克拉维维酸钾片片(7:1)普通片400mmg/557mgg12片/盒山东阿莫西林林/克拉拉维酸钾钾分散片片分散片125mmg/331.225mgg12片/盒阿莫西林林克拉维维酸钾分分散片(7:11)分散片200mmg/228.55mg8片/盒盒阿莫西林林克拉维维酸钾片片薄膜衣片片250mmg/1125mmg6片/盒盒安徽阿莫西林林克拉维维酸钾片片(7:1)薄膜衣片片875mmg/1125mmg6片/盒盒阿莫西林林克拉维维酸钾分分散片(2:11)分散片125mmg/662.55mg12片/盒阿莫西林林克拉维维酸钾分分散片(7:11)分散片400mmg/557mgg8片/盒盒阿莫西林林克拉维维酸钾片片薄膜衣片片250mmg/1125mmg6片/盒盒基本药物物是政府府买单的的品种，是各地地政府与与制药企企业间的的搏弈与与合作，国家投投入大量量政府支支出用于于改善基基层的医医疗救治治水平，如何用用最合理理的价格格