健康评估名词解释试题

1、健康评估名词解说试题及答案健康评估名词解说试题及答案4/4健康评估名词解说试题及答案1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包含采集资料和临床判断健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，当前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回首健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确立其护理需要的基本理论，基本技术和培育临床思想能力的护理基础学科。症状：疾病状态下，护理对象机体功能异样多产生的主观感觉或自己体验。体征:是病人体表或内部构造发生异样时的客观发现。体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估

2、对象的身体进行仔细的察看和系统的评估。7.发热：体温调理中枢受致热源作用或体温调理中枢自己功能纷乱，使产热增加，散热减少，体温高升明过正常范围。护理诊疗：是对于个人、家庭、社区对现存的或暗藏的健康问题或生命过程问题的反响的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理举措的基础，这些预期结果应由护士负责。咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。呕血：是上消化道疾病或浑身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费劲，客观上有呼吸频次、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽惑、端坐呼吸、协助呼吸肌也参加呼吸活动。舟状腹:患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎切近

3、脊柱肋弓、髂嵴和耻骨结合显现，使腹外形如舟状中毒性呼吸困难：呼吸深长而规则，可伴鼾声，称为酸中毒大喊吸，常有于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。14.发绀：是指血液中复原血红蛋白增加（50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。黄疸：是因为胆红素代谢阻拦，血清中胆红素浓度增高过使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象水肿人体组织空隙液体齐聚过意识阻拦：人体对自己及四周环境刺激的反响愚痴或缺少的状呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒潮式呼吸：呼吸由浅慢渐渐变成深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣封闭不全，甲亢，严重贫血交替脉：为强弱

4、交替而节律正常的脉搏，因为心室缩短强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力弱竭时。奇脉：亦称吸停脉，指安静吸气时脉搏显然减弱或消逝，见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。毛细血管搏动征：脉压增大时，用手指轻压指甲尾端，或以玻片轻压口唇粘膜，如见受压部分的边沿有红、白交替现象出现，即为毛细血管搏动征，主要见于主动脉瓣封闭不全，甲亢，严重贫胸膜摩擦感：当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉稳于两层胸膜，使其表面变得粗拙，呼吸时脏层和壁层胸膜香菇摩擦，可由评估者的手感觉到，好像皮革互相摩擦的感觉。挪动性浊音:因体位改变而出现浊音区挪动现象称挪动性浊音，腹腔游离

5、液体在1000ml以上时，即可叩出挪动性浊音心脏浊音界心脏叩诊时，心脏与肺重叠处叩诊呈相对浊音，为心脏的实质心界。绝对浊音界为心脏裸露部分，未被肺覆盖处奔马律：由出此刻第二心音此后的病理性第三心音或第四心音与原有的两个心音构成的节律，心率大于100次/分时，三音“28.三凹征”：吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋空隙和腹上角凹陷，称为“三凹征”，又称吸气性呼吸困难。临床常有于气管拥堵、气管异物等。压力反响：指压力源惹起的机体的非特异性反响，包含生理、情绪、认知和行为方面的反响。30.自我见解：自我见解是人们经过对自己的内外在特色以及别人对他/她的反响的感知与体验形成的对自我的认识与谈论，是个体在与

6、其心理社会环境互相作用过程中形成的动向的、谈论性的“自我肖像”。湿啰音：是因为吸气时气体经过呼吸道内的分泌物如溢出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破碎所产生的声音，故又称水泡音。隐血试验上消化道少许出血时，因红细胞易被消化液破坏，粪外观无异样，显微镜下也不易查见红细胞，这类用肉眼及显微镜均不可以证明的微量血液称为隐血，靠化学方法检出即隐血实验波：为心房除极波，代表左右心房除极波时的电位变化。间期：为心房开始除极到心室肌除极的时间，代表激动从窦房结经过心房，房室交界区传导心室所需要的时间。P-R间期为波为：心室除极波，代表所有左右心室肌除极时的电位变化和时间。正常成年人时间在多为，可是，

7、R波电压超出，提示右心室肥大。Q波的振幅均不得超出同导联R波的1/4，时间不超出，异样Q波，是心肌梗死的特色性心电图每个导联的QRS波群的电压均小于，见于肺气肿36.心肌梗死病理性Q波超出S-T上移弓背向上倒置的T波段：反响电激动由心房传至心室的过程。段：代表心室除极结束到心室复极开始的电位变化，向下偏移均不该超出，不然见于心肌梗死。T波满意室复极波，代表心室复极时的电位变化。间期：代表心室从除极开始到复极结束所需要的总时间。，吸气性与呼气性呼吸困难各有何特色吸气性呼吸困难特色是吸气费劲，且显然困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调性喉鸣。呼气性呼吸困难的特色是呼气费劲、呼气时间显然延伸而

8、迟缓，常伴有干啰音语颤减弱的临床意义。：1）肺气肿、支气管哮喘发生（肺泡含胸襟增加）；2）拥堵性肺不张（支气管不畅达阻闭）；3）胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿（肺与胸壁被分开或距离大）；4）体质过弱发音声微加强，肺组织实变，如大叶性肺炎实变期,肺梗死2凑近胸膜的肺内大空洞，如肺脓肿简述腹部触诊的内容1）腹壁紧张度；2）压痛及反跳痛；3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；4）腹部包块：正常腹部可涉及的包块及异样包块；5）液波震颤；6）振水音水肿怎样分度水肿分为三度：轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；中度水肿：浑身

9、组织均可见显然水肿，指压后可出现显然的较深的或的组织下陷，平复较慢；重度水肿：浑身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体溢出。其余，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液中性粒细胞增加的临床意义1）生理性增加：见于重生儿，妊娠后期及临盆时，严寒、饱餐，强烈运动或劳动后等2）病理性增加：见于急性感染最常有的原由是化脓性球菌惹起的局部或浑身性感染反响性增高：见于严重组织伤害或坏死，如大手术后严重创伤，大面积烧伤、急性心肌梗死、急性大出血、急性溶血、急性中毒如尿中毒、糖尿病、酮症酸中毒等。增生性增高：见于非造血系统恶性肿瘤，白血病，骨髓增殖性疾病45血沉增快的临床意义1）生理性，见于妊娠3个月以上，女

10、性月经60岁以上。2）病理性，各样急性炎症，如细菌病毒感染，组织破坏及坏死贫血恶性肿瘤高胆固醇血症46浑身性水肿的特色1心源性水肿：水肿特色是第一出现于身体下垂部位，伴有右心衰的表现，如颈静脉怒张、肝肿大等2肾源性水肿：水肿特色是疾病初期晨起时有眼睑和面部水肿，此后发展为浑身水肿。常伴有尿改变、高血压及肾功能伤害等3肝源性水肿：主要表现为腹水，水肿先出现于踝部，渐渐向上延伸，颜面和上肢常无水肿。伴肝功能减退和门脉高压的临床4、营养不良性水肿：水肿常从足部开始，渐渐延伸浑身。水肿发生前常有消瘦、体重减少等表现5黏液性水肿6妊娠性水肿特发性水肿：47.心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区，心尖搏动最强点：又满

11、意尖区（部）；肺动脉瓣区，胸骨左缘第二肋间；主动脉瓣区，胸骨右缘第二肋间；主动脉第二听诊区，胸骨左缘第三肋间，又称Erb征；三尖瓣区，胸骨下端左缘（胸骨左缘第4、5肋间48触诊的注意事项腹部1）触诊时病人平常取屈膝仰卧位（2）评估者面对病人，站其右边，手掌应与腹部表面在同一水（3）自左下腹开始逆时针呈“S”形触诊，先从健侧开始，再移向患侧。（4）动作柔和，由浅入深。49肝界变化的临床意义（1）肝浊音区减小，见于肝硬化、急性肝坏死，胃肠胀气时。（2）肝浊音区扩大，见于肝炎、肝癌、肝淤血和肝脓肿等。（3）肝浊音界消逝，见于急性胃肠道穿孔的重要特色之一50咯血的有关护理诊疗（1）有窒息的危险，与大批咯血所致呼吸道血液滞留有关，与意识阻拦有关。（2）有感染的危象，血液滞留支气管有关。（3）体特不足，与大批咯血所致循环血量不足有关。（4）惧怕/忧虑，与咯血不单有关（5）暗藏并发症，休克呼吸困难分类1肺源性2心源性3中毒性4神经精神5血源性房颤听诊，第一心音强弱不等，心率绝对不规律，心率大于脉率试述桶状胸（barrelchest）的临床特色及其意义答：胸廓呈圆桶状，前后径与左右径几乎相等，肋骨斜度变小，肋空隙增宽且饱满。腹上角增大。见于严重肺气肿，老年