检验标本的采集+幻灯片课件

1、检验标本的采集和处理患者的准备，标本的采集，标本的储存，标本的运送，标本的处理。患者的准备患者的准备，根据所采标本的类型和所分析的物质而定。许多非疾病因素如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物和食物等都可影响检验结果。因此，在标本采集前要根据需要对患者做好相应准备。一般要求患者处于安静状态，晨起时的精神、体力、情绪等因素影响较小。如可能，患者最好停服干扰检验的药物，根据检测项目和标本类别选择相应的容器。采血的注意事项1. 空腹采血前应禁食12小时（血常规检验除外）， 空腹采血时间尽可能在上午7时9时抽取。2. 做到唯一性标识，按照采血规范操作要求，不同的检验项目应有不同的标识，采用真空采血管

2、可以做到。标本容器的标签（标识）要求有科别、床号，患者姓名、性别，标本名称及量，检验目的，采集 时间。3. 采血前4小时勿喝茶、咖啡、吸烟及饮酒。最好了解 病人对烟、酒、咖啡及成瘾性药物的接触史，供评价检验报告时参考。4. 采血尽量安排在服药、其他检查和治疗之前进行。血液细菌培养标本，最好在使用抗生素前抽取。5. 不能在病人“应激状态”下抽血，尤其是血脂、血糖、内分泌激素检查。（“应激”是指身体在生理状态下对周围环境变化的应答，进而导致实验室检查指标改变的一种适应状态）。应激对生理两个最显著的影响是血糖和皮质醇的增高。6. 抽血时病人的体位姿势尽量统一，坐位或卧位。7. 止血带使用应在1min

3、内完成，松紧度以能阻止静脉血流可，当血液进入针筒后即可松开止血带。如要重复使用止血带抽血，应在另一手臂上抽。8. 抽取血液以缓缓、均匀抽取为宜，应避免快速用力抽拉针心的做法。9. 药物浓度监测血标本，应根据药物浓度峰值期和稳定期时间抽取。10. 防止过失性采血：如边输液边抽血；留置静脉导管取血做凝血试验或从导管直接取血（必须先弃去相当于导管体积12倍量的血液后再取血标本）。11. 血标本抽取后，应贴好标签或条形码，注明抽血时间，及时送检。12. 如要送较远实验室检测（需1小时以上送到）最好 先分离好血浆或血清后送检。（一）动脉采血法 1.采血目的：作血气分析 2.采血部位：肱动脉、股动脉、桡动

4、脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择股动脉和桡动脉。 （二）静脉采血法1.采血部位：（1）四肢浅静脉:常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉），以及腕部、手背、足背部浅静脉。（2）小儿头皮静脉：常用额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉等。4、更换试管不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外；反折采血针软管后再将后针头插入下一个真空管。 5、抽血完毕，先松止血带，拔出穿刺针头（前针头），再拔出插入试管的针头（后针头），使采血针中的血液全部进入试管中。真空采血管使用指南2.1 黄色头盖：内含分离胶，分离血清快。生化全套，肝、肾功能，血脂，电解质，急诊生化，心肌酶，过敏原，乙肝三系及多种

5、免疫血清学检查标本。2.2 红色头盖：不含分离胶，分离血清慢。用途同上述。通常用于血清免疫检测标本。2.3 紫红色头盖：含EDTA K2/K3抗凝剂，用于血常规、 血交叉、流式细胞分析、糖化血红蛋白、ACTH等检测标本。2.4 蓝色头盖：含枸橼酸盐抗凝剂，用于PT、APTT、 FIB、TT，出凝血全套，溶血试验，纤溶试验等 检测标本。2.5 黑色头盖：含枸橼酸盐抗凝剂，用于血沉试验。2.6 灰色头盖：含草酸盐、氟化钠抗凝剂，用于血糖 测定标本。2.7 绿色头盖：含肝素抗凝剂，常用于血液微量元素 分析、血粘度标本。2.8 高血压三项有专用抗凝管。 血培养的采集方法和注意事项 1、培养瓶消毒程序：

6、消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。 2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后采血。3.静脉穿刺和培养瓶接瓶程序：用10ml注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），采血后直接注入血培养瓶，先注5ml于厌氧培养瓶，并注意避免注入空气，后注其它培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固或严格按厂商推荐的方法采血。4.根据抗生素使用情况选择不同的血培养试管，蓝色-成人未使用过抗生素（5ML）；绿色-成人使用过抗生素（5ML）；黄色-儿童专用（3或5ML) 粪便标本采集方法及注意事项.1、留取黄豆大小新鲜标本，放

7、入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检。 2、 不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本，也不可混入植物、泥土、污水等。因腐蚀性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆实验结果。 3、 粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后应在一小时内送检。 4、 隐血试验应嘱咐患者收集标本前3日禁食动物性食物。采集标本后应立即送检，以免因长时间放置是敏感度降低。 尿标本采集法（一）尿常规标本 1、目的 检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型等。 2、操作方法 1)、留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。 2)、昏迷或尿潴留病人可

8、导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标 3、操作方法 （1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向病人说明留尿的目的、方法。以取得合作。 （2）嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂（6），使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止。 （3）如作尿肌酸、肌酐、17羟类固醇、17酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查，可测定24小时尿总量，记录于检验单上，取出100ml尿液送验，其余弃去。也可将24小时的尿标本分段留取，即：711时为第1次，11

9、时17时为第2次，1721时为第3次，21时至次晨7时为第4次，作为4段尿糖定性检查。如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查，则将24小时全部尿液送验。 3注意事项（1）严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。（2）尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。尿液标本常用防腐剂2.1 浓盐酸：用量510ml1000ml尿液，适用于24小 时尿儿茶酚胺、VMA、17-羟和17-酮类固醇等测定。2.2 甲苯：用量510ml1000ml尿液，适用于24小时 尿肌酐、尿糖、蛋白质、丙酮等测定。 2.3 冰醋酸：用量510ml24小时尿液，适用于24小 时尿醛固酮测定。2.4 甲醛：用量25ml1000ml尿液，适用于尿液细 胞、管型的保存，如12小时尿沉渣细胞计数 痰标本采集法 （一）痰常规标本1.目的 检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞。2.用物 无菌痰标本杯。3.操作方法 嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后用力咳出气管深处的