儿科学新生儿黄疸

1、儿科学新生儿黄疸第1页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一黄疸血中胆红素浓度增高,导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。第2页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一第3页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一第4页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一第5页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一由于新生儿时期体内胆红素(大多为未结合胆红素)的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象.分类: 生理性黄疸 病理性黄疸第6页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一第7页，共25页，2022年，5月20日，2点5

2、1分，星期一第8页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一胆红素的正常代谢来源： 血红蛋白 胆红素+Fe+珠蛋白 8085% 骨髓幼稚RBC的Hb 肝中含有亚铁红蛋素的蛋白第9页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一转运: 未结合胆红素+白蛋白 (脂溶性、间接胆红素) 肝脏（被Y、Z蛋白摄取） +葡萄糖醛酸 结合胆红素 （水溶性、直接胆红素）第10页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一代谢： 结合胆红素 胆汁，肠道细菌 尿胆原 经肾 经肝门静脉回吸收到肝（1020%） 粪胆素 尿胆素 结合胆红素第11页，共25页，2022年，5月20日，2点51

3、分，星期一第12页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一 新生儿胆红素代谢特点胆红素生成较多 转运胆红素能力不足 肝功发育未完善 肠肝循环的特点其他因素 第13页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一胆红素生成较多胎儿红细胞相对过多，破坏也多胎儿血红蛋白半衰期短其他来源胆红素生成较多 肝脏的血红素蛋白 骨髓的无效造血 第14页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一转运胆红素能力不足酸中毒影响白蛋白与胆红素结合早产儿白蛋白数量低第15页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一肝功发育未完善Y、Z蛋白含量低 葡萄糖醛酸转移酶含量低、活力

4、差排泄功能差，易致胆汁淤积第16页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一肠肝循环的特点肠道正常菌群尚未完全建立肠腔内的葡萄糖酐酶活性高第17页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一其他因素饥饿 胎粪排除延迟 缺氧 酸中毒头颅血肿或颅内血肿第18页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一黄疸的分类生理性黄疸病理性黄疸第19页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一生理性黄疸5060%足月儿和80%早产儿出现生后23天出现45天达到高峰足月儿23周消退早产儿延迟到34周第20页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一病理性黄疸黄疸出现早:在生后24小时出现黄疸程度重：血清胆红素1215mg/d 或每日上升5mg/dl黄疸持续时间长：足月儿2周 早产儿4周黄疸持续不退或退而复现血清结合胆红素1.5mg/dl第21页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一原因感染性： 新生儿肝炎 新生儿败血症非感染性： 新生儿溶血病 胆道闭锁 母乳性黄疸 遗传性疾病 药物性黄疸第22页，共25页，2022年，5月20日，2点51分，星期一治疗对因治疗降低胆红素: 光疗 输入血浆或白蛋白 换血保护肝脏支持对症第23页，共25页，2022年，5