建设项目三同时管理程序(记录)

1、现场检查查评分记记录表（安全防防护部分分） 表1 表号：PPLYCC-JLL-4.4.66-11-01施工项目目： 工程程名称： 年年 月 日序号检查项目目检查情况况1现场管理土方工程程安全防防护符合合标准。是 否2 脚手手架支搭搭符合标标准。是 否3 脚手手架作业业面安全全防护齐齐全有效效。是 否4 安全全网支搭搭符合标标准。是 否5 防护护棚、架架设置合合理，符符合要求求。是 否6 孔、洞、坑坑有牢固固防护门门。是 否7 阳台台、楼层层、屋面面、临边边防护措措施可靠靠。是 否9 井口口有固定定防护门门。是 否10 井字字架、龙龙门架、照明架架支搭符符合标准准。是 否11高车吊笼笼、卸料料平

2、台安安全防护护措施可可靠。是 否12 材料料、设备备放置安安全合理理。是 否13 施工工现场无无违章作作业。是 否14 安全全措施方方案符合合实际并并能贯彻彻实施。是 否15资料 高大大异形架架子有设设计审批批、验收收手续。是 否16 安全全技术交交底资料料齐全。是 否17 安全全检查资资料齐全全。是 否施工单位位负责人人签字：检查人员员签字：现场检查查评分记记录表（临时用用电安全全部分） 表2 表号：PPLYCC-JLL-4.4.66-11-02施工项目目： 工程程名称： 年年 月 日序号检 查查 项 目检查情况况1线路照明施工区、生活区区架设配配电线路路应符合合有关规规范是 否2施工区、生

3、活区区按规范范装设照照明设备备是 否3照明灯具具和低压压变压器器的安装装使用符符合规定定是 否4特殊部位位的内外外电线路路按规范范采取安安全防护护是 否5配电箱施工区分分级配电电，配电电箱、开开关箱位位置合理理是 否6配电箱、开关箱箱安装和和内部设设置符合合规定是 否7箱内电器器完好，选型定定值合理理，标明明用途是 否8箱体牢固固、防雨雨、内无无杂物、整洁、编号，停用后后断电加加锁是 否9保护配电系统统按规范范采用接接零或接接地保护护系统是 否10电力施工工机具做做可靠接接零或接接地是 否11现场的高高大设施施按规范范要求装装设避雷雷装置是 否12配电箱、开关箱箱设两级级漏电保保护，选选型符合

4、合规定是 否13值班电工工个人防防护用品品穿戴齐齐全，持持证上岗岗是 否14机具施工机具具电源入入线压接接牢固整整齐，无无乱接、扯、压压砸现象象是 否15手持电动动工具绝绝缘完好好，电源源线无接接头破损损是 否16电焊机及及一、二二次线防防护齐全全，焊把把线双线线到位，无破损损。是 否17资料临时用电电有设计计书(方案)和管理理制度齐齐全是 否18配电系统统有线路路走向，配电箱箱分布及及接线图图是 否19电工值班班室有值值班、设设备检测测、验收收、维修修记录是 否施工单位位负责人人签字：检查人员员签字：现场检查查评分记记录表（机械安安全部分分） 表3 表号：PPLYCC-JLL-4.4.66-

5、11-003施工项目目： 工程程名称： 年年 月 日序号检 查查 项 目检查情况况1附着式、内爬式式起重机机的锚固固应符合合规定是 否2信号指挥挥人员有有明显标标志，未未兼作其其它工作作是 否3起重机械械运行中中按规定定保持安安全距离离是 否4中小型机机械的使使用应符符合规定定是 否5搅拌机设设置及安安装符合合规定是 否6卷扬机的的地锚设设置符合合规定是 否7机械设备备传动外外露部分分要有防防护装置置是 否8机械设备备维护保保养符合合规定是 否9机械设备备电气控控制箱齐齐全有效效是 否10机械设备备布置应应符合平平面图是 否11操作人员员持证上上岗是 否其他情况况：施工单位位负责人人签字：被检

6、查人人员签字字：现场检查查评分记记录表（保卫、消防管管理部分分） 表4 表号：PPLYCC-JLL-4.4.66-11-04施工项目目： 工程程名称： 年年 月 日序号检查项目目检查情况况1现场重要要出入口口应设门门卫室，昼夜有有值班人人和记录录是 否2建筑物内内外消防防道路和和通道畅畅通是 否3现场有明明显的防防火标志志是 否4消防设施施、工具具、器材材设置符符合规定定是 否5施工现场场内禁止止吸烟，或设吸吸烟室是 否6工程场所所内不准准做仓库库，不准准积存易易燃可燃燃材料是 否7现工程内不不准安排排职工和和他人居居住是 否8场现场临时时建筑符符合防火火规定是 否9状仓库内易易燃性油油料和料

7、料具不能能混放是 否0况剧毒、易易燃物应应有严格格的领退退手续是 否11油漆库和和油工配配料房分分开设置置是 否12氧气瓶、乙炔瓶瓶(罐)使用符符合规定定是 否13明火作业业符合规规定要求求是 否14建筑材料料、机具具和成品品保卫措措施健全全有效是 否15施工现场场未经批批准，不不准使用用电热器器具是 否16电、气焊焊工必须须持证上上岗是 否17保卫、消消防设施施的布置置要符合合平面图图是 否18资料施工现场场有保卫卫、消防制制度、方方案和预预案是 否19有保卫、消防负负责人和和组织是 否20保卫、消消防检查查要有记记录和整整改措施施是 否施工单位位负责人人签字：检查人员员签字：现场检查查评分

8、记记录表（现场管管理部分分） 表表5 表号：PPLYCC-JLL-4.4.66-11-05施工项目目： 工程程名称： 年年 月 日序号检 查查 项 目检查情况况l现场状况施工现场场大门和和围挡牢牢固整齐齐，符合合要求是 否2临设工程程牢固整整齐，材材质符合合要求是 否3工地主要要出入口口有施工工单位标标牌是 否4大门内有有一图三三板是 否5现场运输输道路平平整、畅畅通、有有排水措措施是 否6料具和构构配件码码放整齐齐，符合合要求是 否7施工现场场内无随随地大小小便痕迹迹是 否8建筑物内内外零散散碎料和和垃圾渣渣土清理理及时是 否9成品保护护措施健健全有效效是 否10责任区分分片包干干，个人人岗

9、位责责任制健健全是 否11施工区和和生产区区域有明明确的划划分是 否12施组编制制，审批批手续齐齐全，内内容科学学合理是 否13资料施组变更更手续齐齐全，有有原审批批人签字字是 否14流水段、工序流流程、设设备配置置符合施施组是 否15季节性施施工方案案和措施施齐全，针对性性强，切实可可行是 否16施工平面面布置图图符合规规定，现现场状况况与图相相符是 否施工单位位负责人人签字：检查人员员签字：现场检查查评分记记录表（料具管管理部分分） 表6 表号：PPLYCC-JLL-4.4.66-11-06施工项目目： 工程程名称： 年年 月 日序号检 查查 项 目检查情况况1现场外堆堆料要有有批准手手续

10、并码码放整齐齐，不妨碍交通通和影响响市容是 否2现场状况建筑物内内外存放放各种料料具要分分规格码码放整齐，符符合要求求是 否3材料保管管要有防防雨、防防潮、防防损坏措措施是 否4贵重物品品应及时时入库是 否5水泥库内内外散落落灰必须须及时清清运是 否6现场和搅搅拌机四四周无废废弃砂浆浆和混凝凝土是 否7砖头丁，砂石和和散料成成堆，随随用随清清，不留留料底是 否8钢材、木木材等料料具合理理使用，优材不不劣用是 否9工人操作作能做到到活完料料净脚下下清是 否10施工垃圾圾集中存存放，及及时分拣拣、回收收、清运运是 否1l现场余料料、包装装容器回回收及时时，堆放放整齐是 否12现场无长长流水、无长明

11、明灯是 否13资料施工组织织设计有有技术节节约措施施并能实实施是 否14资料管理理严格，进出场场手续齐齐全是 否15实行限额额领料，领退料料手续齐齐全是 否施工单位位负责人人签字：检查人员员签字：现场检查查评分记记录表（环境保保护管理理部分） 表表7 表号：PPLYCC-JLL-4.4.66-11-07施工项目目： 工程程名称： 年年 月 日序号检 查查 项 目检查情况况1防大气污染应有防扬扬尘措施施是 否2搅拌机应应按规定定安装除除尘装置置是 否3茶炉、大大灶整治治是 否4冬施锅炉炉整治是 否5沥青锅炉炉整治是 否6烟尘黑度度监控是 否7搅拌机前前台及运运输车冲冲洗应设设沉淀池池是 否8防污水排排放水磨石污污水应经经沉淀池池沉淀后后外排是 否9乙炔汗水水应经沉沉淀池沉沉淀后外外排是 否10食堂