手术室应急预案

1、PAGE 手术室手术室应急预案手 术 室 2011-10-24目 录录TOC o 1-1 h z u HYPERLINK l _Toc339305768 一、手术术室防火火培训及及应急预预案 PAGEREF _Toc339305768 h - 11 - HYPERLINK l _Toc339305769 手术室应应对火灾灾的应急急流程图图 PAGEREF _Toc339305769 h 5 HYPERLINK l _Toc339305770 二、手术术室停电电和突然然停电的的应急预预案 PAGEREF _Toc339305770 h 6 HYPERLINK l _Toc339305771 三、

2、批量量伤员手手术救治治的应急急预案 PAGEREF _Toc339305771 h 7 HYPERLINK l _Toc339305772 手术室应应对突发发事件批批量伤员员的应急急流程图图 PAGEREF _Toc339305772 h 8 HYPERLINK l _Toc339305773 四、手术术病人休休克应急急预案 PAGEREF _Toc339305773 h 9 HYPERLINK l _Toc339305774 五、手术术患者发发生呼吸吸心跳骤骤停的应应急预案案及程序序 PAGEREF _Toc339305774 h 11 HYPERLINK l _Toc339305775 手

3、术病人人呼吸、心搏骤骤停的应应急流程程图 PAGEREF _Toc339305775 h 12 HYPERLINK l _Toc339305776 六、手术术室应对对特殊感感染手术术的应急急预案 PAGEREF _Toc339305776 h 13 HYPERLINK l _Toc339305777 特殊感染染手术处处理程序序 PAGEREF _Toc339305777 h 14 HYPERLINK l _Toc339305778 七、使用用中设备备故障应应急流程程 PAGEREF _Toc339305778 h 15 HYPERLINK l _Toc339305779 八、物品品清点误误差应

4、急急预案 PAGEREF _Toc339305779 h 16 HYPERLINK l _Toc339305780 九、手术术病人坠坠床、跌跌倒的应应急预案案 PAGEREF _Toc339305780 h 17 HYPERLINK l _Toc339305781 手术患者者坠床、跌倒应应急流程程 PAGEREF _Toc339305781 h 18 HYPERLINK l _Toc339305782 十、手术术病人发发生压疮疮的应急急预案 PAGEREF _Toc339305782 h 19 HYPERLINK l _Toc339305783 十一、手手术病人人发生电电灼伤、烫伤的的应急预预

5、案 PAGEREF _Toc339305783 h 20 HYPERLINK l _Toc339305784 十二、标标本丢失失应急预预案 PAGEREF _Toc339305784 h 20 HYPERLINK l _Toc339305785 十三、误误用未消消毒的物物品的应应急预案案 PAGEREF _Toc339305785 h 21 HYPERLINK l _Toc339305786 十四、用用错药物物应急预预案 PAGEREF _Toc339305786 h 22 HYPERLINK l _Toc339305787 十五、发发生输液液反应时时的应急急预案及及程序 PAGEREF _T

6、oc339305787 h 22 HYPERLINK l _Toc339305788 十六、患患者出现现输血反反应的应应急预案案及程序序 PAGEREF _Toc339305788 h 23 HYPERLINK l _Toc339305789 十七、地地震应急急预案 PAGEREF _Toc339305789 h 24 HYPERLINK l _Toc339305790 十八、泛泛水的应应急预案案 PAGEREF _Toc339305790 h 25 HYPERLINK l _Toc339305791 十九、手手术室中中心吸引引突然停停止的应应急预案案 PAGEREF _Toc33930579

7、1 h 26 HYPERLINK l _TToc333933057792 二十、手术室室中心供供气突然然停止的的应急预预案 PAGEREF _Toc339305792 h 26 HYPERLINK l _Toc339305793 二十一、遭遇暴暴徒的应应急预案案 PAGEREF _Toc339305793 h 27 HYPERLINK l _Toc339305794 手术室出出现火灾灾应急处处理演练练纪实 PAGEREF _Toc339305794 h 28 HYPERLINK l _Tocc339930557955 手术室室出现火火灾应急急组织及及分工 PAGEREF _Toc3393057

8、95 h 29 HYPERLINK l _Toc339305796 手术室火火灾抢救救流程 PAGEREF _Toc339305796 h 30 HYPERLINK l _Toc339305797 手术室出出现泛水水应急处处理演练练纪实 PAGEREF _Toc339305797 h 32 HYPERLINK l _Toc339305798 手术室紧紧急停电电应急处处理演练练纪实 PAGEREF _Toc339305798 h 33 HYPERLINK l _Toc339305799 手术室地地震应急急处理演演练纪实实 PAGEREF _Toc339305799 h 34PAGE - 4 -一

9、、手术术室防火火培训及及应急预预案建立手术术室、麻麻醉科火火灾现场场应急指指挥小组组：总指指挥为手手术室护护士长，麻醉科科主任，成员包包括麻醉醉医生、手术医医生、护护士、工工勤人员员等。将将人员分分为通信信联络组组、灭火火行动组组、引导导疏散组组、后勤勤保障组组四个组组。手术室内内消防设设施：干粉别火火器、二二氧化碳碳灭火器器：一提提、二拉拉、三对对准、四四按压。消火栓：一报警警、二连连接、三三开水、四灭火火。手动报警警装置。烟雾探测测器及喷喷淋装置置。消防通道道。消防广播播.任何时候候在手术术室发生生火灾，应遵循循R.AA.C.E原则则。救援（RResccue）：组织织病人及及时离开开火灾现

10、现场；对对手术病病人，应应采用抬抬、背抱抱、平车车等方式式转移。关闭设设备电源源，搬离离设备，按贵重重设备现现转运的的方法按按序搬运运。报警（AAlarrm）：利用就就近电话话或消防防手动报报警装置置按钮，及时拨拨打“1199”火警和和单位电电话“31119”（消防防值班室室），报报明起火火部门、详细地地址、大小小、燃烧烧物质、有无被被困人员员、报警警人姓名名及电话话。尽快快通知临临近或部门门关上门门窗、熟熟悉灭火火计划和和随时准准备接收收病人；与此同同时向保保科室室护士长长和行政政总值班班汇报，并派人人在路口口接应或或引导消消防车进进。限制（CConffinee）：关关上门窗窗，防止止火势蔓

11、蔓延，关关闭氧气气，空气气开关，停止使使用吸入入性麻醉醉气体。灭火或疏疏散（EEvaccuatte）：如果火火势不大大，用灭灭火器进进行灭火火，势太太猛，按按疏散计计划，及及时让病病人和其其他人员员撤离现现场。疏疏在起火火楼层的的三个层层次一下下，向外外疏散，将病人人转移到到病房楼楼外。发生消防防紧急状状况时成成员分工工：日间：人人员分组组：总指指挥手术术室护士士长、麻麻醉科主主任，保保卫部门门工作人人员到达达后，现现场指挥挥权交由由保卫部部；公安安、消防防部门工工作人员员到达后后，所有有人员均均服从公公安、消消防部门门的指挥挥。通信联络络组：首首先发现现火源的的工作人人员，护护士长，前台工工

12、作人员员。灭火火行动组组：当时时听急诊诊手术的的所有麻麻醉、护护理人员员、巡回回护士，医生助助手、麻麻醉助手手。引导疏散散组：总总务护士士、各手手术房间间麻醉医师师、洗手手护士、手术医医师、工工勤人员员。后勤保障障组：器器械室护护士、科科主任、护士长长。夜间：夜夜班值班班人员包包括麻醉醉医师22人，手手术室护护士3人人，工勤勤人员11人，手手术医师师2-33人，机机动2-3人（麻醉实实习1人人，手术术室护士士实习人）。通信联络络组：首首先发现现火源的的工作人人员、前前台工作作人员。灭火行动动组：巡巡回护士士、辅助助/实习习麻醉医医师、二二助/参参观手术术医引导疏散散组：手手术间麻麻醉师、洗手护

13、护士、手手术医师师。后勤保障障组：听听班护士士和麻醉醉师。发生消防防紧急状状况时各各组职责责：通信联络络组：发现及时拨打打“1199”火警和和单位电电话“31119”（消防防值班室室），报报明起火火部位、详细地地址、着着火部位位、火势势大小、有无被被困人员员、报警警人姓名名及电话话。参与引导导疏散工工作。后勤保障障组：指挥现场场人员向向两侧通通道迅速速疏散，防止拥拥挤踩踏踏。及时救治治受伤人人员，检检查是否否有遗漏漏人员。及时解决决火灾救救援中出出现的各各种需求求。灭火行动动组：灭火行动动组必须须熟知消消防水龙龙及消防防器材的的位置。发生火灾灾时，灭灭火行动动组迅速速就近提提取灭火火器赶到到起

14、火部部位进行行灭火。切断电源源，关闭闭氧气阀阀门，清清除火源源周边的的可燃物物。发生生火情后后，消防防监控室室值班人人员要及及时通知知配电室室及供氧氧站工作作人员快快速到达达现场，负责处处理现场场及附近近楼层（部位）电源及及氧气阀阀门。灭火后，彻底清清理火场场，防止止复燃，保护好好现场，便于调调查。引导疏散散组：不离开病病人，保保持镇定定，稳定定病人情情绪。根据疏散散病人处处理程序序，做好好手术病病人伤口口的保护护。听从指挥挥，有只只需地转转移手术术病人。转移病病人时，不要乘乘坐电梯梯，走手手术室专专有安全全通道，用湿毛毛巾捂住住口鼻，并尽可可能地将将身体放放低位置置。做好手术术记录及及病人病

15、病理的转转移与保保管。物资疏散散顺序：易燃危危险物品品贵重物物品一般物物品。PAGE PAGE 6手术室应应对火灾灾的应急急流程图图评估通知相关部门抢救贵重仪器设备和资料撤离疏散手术病人和工作人员组织灭火扑救引起火灾灾的原因因、火灾灾的范围围、人员员伤势、可使用用的安全全通道防火、灭灭火所需需抢救用用物所需参与与救援的的人数抢救用武武、灭火火器材数数量、性性能及放放置位置置发现火警警立即报报告医院院保卫科科、院总总值班火情难以以控制时时立即拨拨打火警警1199，告知知准确地地点通知所有有手术间间做好灭灭火扑救救准备组织现有有人员、集中现现有灭火火器材积积极扑救救，控制制火势立即切断断通向火火灾

16、现场场的供电电和供气气，撤除除现场易易燃易爆爆物品关好邻近近房间的的门窗，防止火火势蔓延延必要时撤撤除易燃燃易爆物物品放下防火火闸门，隔离火火灾区域域协助手术术医师、麻醉师师尽快为为手术台台上的病病人止血血、包扎扎，需辅辅接好呼呼吸囊维维持人工工呼吸迅速疏散散病人和和工作人人员，查查理火灾灾现场至至安全地地带，切切勿使用用在生命安安全不受受威胁、火灾可可以控制制的情况况下，尽尽可能抢抢救贵重重仪器和和资料，转运至至安全处处PAGE PAGE 9二、手术术室停电电和突然然停电的的应急预预案我院为双双线路供供电，分分为主供供线路和和备用线线路。如如遇主供供线路突突然停电电，供电电设备55秒钟内内讲

17、自动动切换至至备用电电路供电电。当双线路路全部停停电时，手术室室的UPPS不间间断电源源讲自动动切换，可保障障以上科科室供电电2小时时。配电电室工作作人员在在10分分钟内启启动备用用发电机机组供电电，确保保手术室室、监护护室等重重要可是是用电，每栋楼楼保证一一部电梯梯的供电电。停电时紧紧急联系系电话：出现自动动意外的的应急措措施：应急灯：每天检检查应急急灯功能能状态。突然停停电后，应急灯灯自动开开启，应应急照明明灯自动动工作990分钟钟。使用呼吸吸机的患患者，麻麻醉师应应立即讲讲呼吸机机脱开，使用简简易呼吸吸器维持持呼吸，使用简简易脉氧氧监护仪仪和人工工血压计计。关闭用电电仪器设设备的电电源，

18、防防止突然然来电损损坏仪器器。加强巡视视手术间间，同时时注意防防火、防防盗。【程序】突然停电电后 应急急灯开启启 采取取措施保保证抢救救仪器的的运转 值班处处联系 查询询停电原原因 加强强手术室室巡视和和病情观观察 者 防火火、防盗盗三、批量量伤员手手术救治治的应急急预案物品准备备：手术术室备齐齐各种急急救器械械、物品品、药品品、仪器器设备等等，保持持备用状状态。人员准备备：手术术室各成成员宝石石24小小时通讯讯畅通，确保哦哦紧急情情况呼叫叫，人员员随时应应答，及及时到位位。夜间间呼叫顺顺序：每每周常规规听班22人 次日日排班表表中自上上而下的的休息人人员。报告制度度：特殊殊事件及及批量抢抢救

19、时，及时报报告总值值班和护护士长，逐级上上报院领领导，以以便医院院掌握，协调各各方面的的工作，更好地地组织力力量及时时有效地地抢救和和治疗。护士在执执行口头头医嘱时时必须复复述一遍遍，避免免差错事事故发生生。紧急情况况下，医医生未到到之前，护士应应果断进进行心脏脏按压、人工呼呼吸、给给氧、吸吸痰、紧紧急止血血，建立立有效静静脉通道道，快速速输液等等紧急处处理。做好抢救救记录。手术室应应对突发发事件批批量伤员员的应急急流程图图准 备通知相关部门成立抢救小组术前准备抢 救整 理评估：接到通知知后，了了解受伤伤原因、人数、伤势、预计到到达手术术室的时时间。所需抢救救用物、手术器器械、手手术用物物。所

20、需参与与抢救人人员。用物准备备：抢救救用物、手术用用物、手手术器械械。医院总值值班。手术室护护士长、麻醉科科主任。手术室工工作人员员（必要要时全体体护士到到岗）。护士长或或科主任任护士立立即划分分、组织织好若干干个抢救救小组。建立指挥挥个调度度中心。保证通讯讯通畅合理调配配人员。准备手术术用物、器械包包、布类类、清创创车、电电动止血血仪。准备好抢抢救药物物、液体体和设备备。做好术前前贮备，迎接病病人。接伤员入入手术室室。组织有序序、避免免混乱。吸氧、迅迅速建立立静脉通通道、保保暖。协助医生生按伤员员伤势严严重程度度同时救救治或分分类、分分批救治治积极配合合手术和和抢救。完成各种种手术记记录。整

21、理手术术床、手手术间。PAGE PAGE 37四、手术术病人休休克应急急预案【应急预预案】当手术病病人发生生休克时时立即去去枕取中中凹卧位，吸氧、保持呼呼吸道通通畅。快速建立立静脉通通道，选选择188号留置置针进行行大血管管穿刺，及时补补充血容容量，必必要时同同时开放放两条静静脉通道道。迅速准确确执行医医嘱，口口头医嘱嘱应重复复两遍后后方可用用药，严严格执行行查对制制度。抗休克的的原则是是：扩容容，纠酸酸，糖皮皮质激素素和血管管活性药药物的应应用。感染性休休克 抗感感染。低血容量量性休克克 止血血、补液液、补血血。过敏性休休克 立刻刻皮下注注射0.1%的的肾上腺腺素0.5 - 1mml心源性休

22、休克 纠正正心衰、抗心律律失常。神经源性性休克 立即即给予哌哌替啶或或吗啡镇镇静止痛痛。给予心电电监护，严密观观察T、P、RR、BPP、意识识、皮肤肤色泽和和尿量，并做好好记录。注意保暖暖，保持持室温222-226.保留导尿尿，记录录出入水水量和尿尿量，以以判断病病情。附：休克分为为低血容容量性休休克、感感染性休休克、心心源性休休克、神神经性休休克和过过敏性休休克5类类。外科科休克主主要是前前两种。其中低低血容量量性休克克包括：1）出血血性休克克；见于于食管静静脉曲张张破裂、溃疡出出血、肝肝脾破裂裂、宫外外孕或手手术中失失血过多多。2）创伤伤性休克克；见于于骨折、挤压伤伤等。休克的临临床表现现

23、：早期：精精神紧张张或烦躁躁，面色色苍白，手足湿湿冷，心心跳加快快，血压压稍高。晚期：皮皮肤湿冷冷，尿量量减少，脉搏细细速，心心率整块块，反应应迟钝，神志模模糊。血血压下降降，收缩缩压110.77kpaa（800mmHgg），脉脉压差2.667kppa（220mmmHg）。手术病人人休克应应急处理理程序休 克体位是中凹卧吸 氧快速有效的静脉通道总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用感染性休克低血容量性休克过敏性休克心源性休克神经源性休克控制感染止血、补液、补血立刻皮下注射0.1%肾上腺素纠正心衰，抗心率失常镇静止痛五、手术术患者发发生呼吸吸心跳骤骤停的应应急预案案及程序序【应

24、急预预案】手术患者者术前发发生呼吸吸心跳骤骤停时，应立即即进行胸胸外按压压、气管管插管，快速建建立静脉脉通道，根据医医嘱应用用抢救药药物。同同时呼叫叫其他医医务人员员帮助抢抢救。必必要时准准备开胸胸器械，行胸内内心脏按按压术，在抢救救过程中中应注意意心、肺肺、脑复复苏，必必要时开开放两条条静脉通通道。术中患者者出现呼呼吸心跳跳骤停时时，先行行胸外心心脏按压压术，未未行气管管插管的的患者，应立即即行气管管插管辅辅助呼吸吸，必要要时再开开放一条条静脉通通道。参加抢救救人员应应注意互互相密切切配合，有条不不紊，严严格查对对，及时时做好记记录，并并保留各各种药物物安瓿及及药瓶，做到据据实准确确的记录录

25、抢救过过程。护理值班班人员严严格遵守守科室各各项规章章制度，坚守岗岗位，术术中密切切观察病病情，以以便及时时发现病病情变化化，尽快快采取抢抢救措施施。急救物品品做到“四固定定”，班班班清点，完好率率达1000%，保证应应急使用用。护理人员员熟练掌掌握心肺肺复苏流流程及各各种急救救仪器的的使用方方法和注注意事项项。【程序】立即抢救救 胸外外按压 气管管插管 快速速输液 遵医医嘱用药药 密切切配合 对症症处理 及时时记录。手术病人人呼吸、心搏骤骤停的应应急流程程图准 备心肺脑复苏盐酸肾上腺素胸外电除颤开 胸胸内电除颤心肺复苏有效或死亡整 理评估：11）病人人呼吸心心跳骤停停时间及及原因。 2）呼呼

26、吸心跳跳骤停发发生的场场所。 3）所所需抢救救物品和和器械及及抢救药药物。用物准备备：常用用的抢救救物品和和器械及及抢救药药物。胸外心脏脏按压：病人置置于硬板板床上（或手术术床下垫垫硬板），平卧卧，医护护人员轮轮流进行行胸外按按压。呼吸复苏苏：协助助麻醉医师师行气管插插管，用用简易呼呼吸器或或器械人人工呼吸吸进行人人工呼吸吸复苏。脑复苏：给予冰冰帽头部部降温，其他部部位注意意保暖。非同步除除颤，有有室颤或或者心跳跳骤停，胸外心心脏按压压、心内内注射无无效时。在胸骨右右缘第二二肋间和和左腋线线第五肋肋间能量选择择：遵医医嘱执行行。放电：充充好电后后30秒秒内触发发。电极板位位置：心心脏前后后壁。

27、能量选择择：不超超过500J。放电：充充好后330秒内内触发。关闭胸部部手术切切口。复苏有效效：在复复苏室或ICUU进一步步复苏。死亡者，进行尸尸体护理理，通知知医院太太平间。填写各种种记录单单整理手手术床及及手术间间。六、手术术室应对对特殊感感染手术术的应急急预案特殊感染染手术是是支气性性坏疽、破伤风风感染患患者的手手术、疑疑似或确确诊朊毒毒体感染染病人的的手术以以及突发发原因不不明的传传染病病病原体感感染病人人的手术术。【应急预预案】烈性传染染病病人人需手术术时，按按规定提提前上报报护士长长和预防防保健科科、感染染办。手术宜选选用一次次性诊疗疗器械、器具和和物品，使用后后应进行行双层密密封

28、装焚焚烧处理理。手术间物物品尽可可能准备备齐全，不用的的物品术术前移出出手术间间。巡回回护士应应安排两两人，其其中1人人负责手手术间外外物品供供应。各各类人员员严格执执行消毒毒隔离制制度和标标准预防防原则。正确使用用个人防防护用品品：手套套、防护护服、护护目镜、口罩、鞋套等等。含氯消毒毒液的配配置：有有血污染染的地面面用浓度度20000mgg/L（1：225的“84”）的消消毒剂清清扫消毒毒，物体体表面清清洁用浓浓度10000mmg/LL（1：50的的“84”）的消消毒剂。朊毒体感感染者使使用的可可重复使使用的污污染器械械、器具具和物品品，应先先浸泡于于moll/L氢氢氧化钠钠溶液内内作用66

29、0分钟钟。特殊感染染手术处处理程序序（破伤风风、气性性坏疽、阮病毒毒、群体体性原因因不明疾疾病）汇报，安排在负压手术间室内外各设巡回护士一名，皮肤有伤口者不得参加术前：接接特殊感感染手术术通知安 排 挂醒目标标志将房间物物品尽可可能移出出，不能能移出者者大单覆覆盖备一桶220000mg/L的含含氯消毒毒液、鞋鞋套若干干术中：禁止参观 尽可能使用一次性敷料 不可外出器械 用用20000mgg/L的的含氯消消毒液浸浸泡600分钟，用清洗洗筐盛放放，用干干净布包包好，注注明感染染类别。敷料 焚烧吸引器 加入“84”液，使之之含有效效氯20000mmg/LL，静置置60分分钟后处处理。污物 双双层黄色

30、色塑料袋袋分层封封扎，严严密包裹裹、标志志清楚后后送焚烧烧。平车 送送病人后后推回手手术间，擦拭密密封消毒毒后备用用。环境 墙墙壁、地地面、手手术床、无影灯灯等表面面用10000mmg/LL的含氯氯消毒液液擦拭 关闭闭门窗 用臭臭氧机或或1%过过氧乙酸酸喷雾消消毒 密封封24小小时 彻底底通风 清扫扫再消毒毒 采样样 合格格后方可可使用。卫生用具具 拖把把抹布用用20000mgg/L的的含氯消消毒液浸浸泡600分钟后后方可使使用。备注：朊朊毒体污污染处理理，用11moll/L氢氢氧化钠钠溶液代代替含氯氯消毒液液。设 备 故 障按照仪器建议操作程序排除故障不能排除时，换用同类仪器电话通知维修人员

31、仪器挂上“仪器故障，暂停使用”牌，向护士长汇报进行设备维修登记七、使用用中设备备故障应急急流程紧急呼叫叫电话：设备科：设备科移移动电话话：设备科科科长：手术室护护士长：八、物品品清点误误差应急急预案手术前后后必须认认真清点点所有物物品的数数量，并并认真记记录于手手术护理理记录单单上，作作为法律律依据。根据记录录数字，严格清清点各项项数字情情况，如如出现误误差时，应立即即上报手手术者和和护士长长，并再再次仔细细检查所所有可能能发现的的地方，直到无无误。严格坚持持手术中中使用过过的物品品不离开开本手术术间的基基本原则则。如术中物物品清点点不够，经反复复查找无无效时，与手术术医生商商讨，需需要C臂臂

32、机X线线检查和和其他检检查。仍仍无效时时，为确确保患者者病情不不受影响响，关闭闭伤口，请手术术者在手术安安全核查查表上上记录并并签字。物品清点点误差处处理程序序手术中物品清点出现误差立即上报手术者和护士长再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误术中物品清点不够，经反复查找无效与手术医生商讨，使用C臂机X线检查和其他检查仍无效时确保患者病情受影响，关闭伤口患者在手术安全核查表上记录并签字九、手术术病人坠坠床、跌跌倒的应应急预案案预防坠床床：重点人群群：小儿儿、昏迷迷、躁动动、醉酒酒等患者者，需妥妥善固定定。重点环节节：转移移过程、全麻诱诱导期和和复苏期期，需加加强监护护。发生坠床床后的应应急措施

33、施：迅速判断断伤势，取合适适体位，立即通通知科主主任和护护士长。经医师检检查后再再搬动病病人，必必要时请请专科医医生会诊诊或行XX光检查查。及时时治疗。术后随访访，追踪踪病人转转归情况况。组织科室室讨论，杜绝类类似事件件再次发发生，224小时时内上报报护理部部。在手术术室差错错事故登登记本上客观观记录事事件发生生的原因因、经过过、病人人受伤情情况和处处理措施施等。手术患者者坠床、跌倒应应急流程程病人发生坠床（跌倒）检查患者受伤情况，迅速判断伤势，取合适体位。立即通知主管医师和护士长。经医师检查后在搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时处理。术后随访，追踪病人转归情况。召开全体护士讨论

34、会，如实记录事件原因、整改措施。十、手术术病人发发生压疮疮的应急急预案【应急预预案】术前探视视病人：对有可可能出现现术中压压疮的高高危人群群，包括括幼儿、高龄、糖尿病病、低蛋蛋白血症症、恶液液质、长长期卧床床患者等等做出评评估，指指定预防防措施。提醒医医生术前前告知患患者。术前：巡巡回护士士检查其其全身皮皮肤情况况，若已已有压疮疮应与病病房护士士做好交交接记录录。术中采取取的措施施：应用用优洁和和抗压体体位垫（硅胶凝凝胶体）。保持局部部皮肤清清洁干燥燥。手术床单单平整清清洁防止止损伤皮皮肤。有压疮的的部位用用优洁和和体位垫垫保护，避免进进一步加加重；可可能出现现压疮的的部位，也采取取保护措措施

35、，减减轻受压压部位压压力；对对长时间间的手术术，除用体位位垫保护护外，在在手术许许可的情情况下，每隔22小时托托起受压压部位按按摩。术后巡回回护士再再次检查查全身皮皮肤情况况，与病病房交接接并签名名。术后回访访，了解解病人是是否有术术后并发发症。【程序】探视病人人 制定定措施 检查查皮肤 体位位垫保护护 托起起按摩 再次次检查 交接接签名 回访访。十一、手手术病人人发生电电灼伤、烫伤的的应急预预案【应急预预案】术前认真真评估病病人皮肤肤及设备备、器械械的性能能，规范范操作使使用。一旦发生生电灼伤伤或烫伤伤，立即即报告主主刀医生生和护士士长。检查分析析烫伤原原因，解解除危险险因素，排除故故障，必

36、必要时更更换。轻度烫伤伤可遵医医嘱涂烧烧伤膏等等药物治治疗。必要时请请少上科科医生会会诊。组织科室室讨论，杜绝类类似事件件再次发发生，224小时时内上报报护理部部。在手术术室差错错事故登登记本上客观观记录事事件发生生的原因因、经过过、病人人受伤情情况和处处理措施施等。十二、标标本丢失失应急预预案手术标本本需按照照标本管管理制度度严格管管理和交交接。手术结束束，洗手手护士需需立即将将标本妥妥善固定定放置并并登记。一旦发发现标本本不明去去向立即即查找，并报告告手术医医生。标本送检检者需逐逐项核对对，发现现标本数数量不符符立即报报告护士士长，根根据环节节认真查查找。一旦寻找找未果，需立即即报告手手术

37、科室室主任，根据性性质，进进一步处处理，并并与病人人进行详详细沟通通。组织科室室讨论，杜绝类类似时间间再次发发生，224小时时内上报报护理部部。在手术术室差错错事故登登记本上详细细登记事事件发生生的原因因、经过过、改进进措施、处理意意见等。十三、误误用未消消毒的物物品的应应急预案案严格执行行无菌技技术操作作规程和和插队制制度，所所有无菌菌物品需需双人进进行核对对，并唱唱读有效效期。若在手术术未开始始前，发发现无菌菌器械台台上误用用未经消消毒的物物品，立立即撤除除，重新新铺无菌菌器械台台。若手术开开始以后后发现使使用的无无菌物品品未经消消毒，立立即停止止手术，在保护护切口的的情况下下，先仔仔细清

38、点点器械敷敷料，如如数后全全部撤除除。重新新铺无菌菌器械台台，根据据情况进进行手术术部位的的消毒处处理，继继续手术术，并报报告护士士长。若手术后后发现使使用的物物品未消消毒，立立即汇报报护士长长和手术术医生，并逐级级上报。保存使使用过的的物品和和标签，必要时时进行检检验。对对手术病病人密切切观察，根据情情况预防防性用药药。科室组织织讨论，杜绝类类似事件件的再次次发生。在手术术室差错错事故登记记本上上客观记记录事情情发生的的原因、经过、处理措措施等。十四、用用错药物物应急预预案需立即停停药并通通知手术术间的麻麻醉师、医生和和护士长长。保持静脉脉通路通通畅，遵遵医嘱给给药。如需抢救救，立即即实施抢

39、抢救措施施。严密观察察患者生生命体征征及病情情变化，并及时时提供动动态病情情变化。及时准确确做好护护理记录录。根据情况况进行必必要的医医患沟通通。组织科室室讨论，杜绝类类似事件件的再次次发生，24小时时内上报报护理部部。十五、发发生输液液反应时时的应急急预案及及程序【应急预预案】立即停止止输液或或者保留留静脉通通道，改改换其他他液体和和输液器器。报告医生生并遵医医嘱给药药。情况严重重者就地地抢救，必要时时进行心心肺复苏苏。记录患者者生命体体征、一一般情况况和抢救救过程。及时报告告医院感感染科、药剂科科、消毒毒供应中中心、护护理部。保留输液液器和药药液分别别送消毒毒供应中中心和药药剂科，同时取取

40、相同批批号的液液体、输输液器和和注射器器分别送送检。患者家属属有异议议时，立立即按有有关程序序对输液液器具进进行封存存。【程序】立即停止止输液 更换换液体和和输液器器 报告告医生 遵医医嘱给药药 就地地抢救 观察察生命体体征 记录录抢救过过程 及时时上报 保留留输液器器和药液液 送检检。十六、患患者出现现输血反反应的应应急预案案及程序序【应急预预案】立即停止止输血，更换输输液管，换生理理盐水。报告医生生并遵医医嘱给药药，报告告护士长长。若为一般般过敏反反应，情情况好转转者可继继续观察察并做好好记录。病情紧急急患者备备好抢救救药品和和物品，配合抢抢救。按要求填填写输血血反应报报告卡，上报输输血科

41、。怀疑溶血血等严重重反应时时，保留留血袋并并抽取患患者血样样一起送送输血科科。患者家属属有异议议时，立立即按有有关程序序对输血血器具进进行封存存。【程序】立即停止止输血 更换换输液管管 改换换生理盐盐水 报告告医生 遵医医嘱给药药 严密密观察并并作好记记录 必要要时填写写输血反反应报告告卡 上报报输血科科 怀疑疑严重反反应时 保留留血袋 抽取取患者血血样 送输输血科。十七、地地震应急急预案工作人员员明确紧紧急出口口的准确确位置，实习手手术室逃逃生路线线图。地震来临临，值班班人员应应冷静面面对，关关闭电源源、水源源、气源源、热源源，尽力力保障生生命和财财产安全全。发生强烈烈地震时时，需将将患者撤

42、撤离手术术室，疏疏散至广广场、空空地，安安慰患者者。维持秩序序，防止止因混乱乱影响撤撤离。情况紧急急不能撤撤离时，叮嘱在在场人员员及患者者寻找有有支撑的的地方蹲蹲下或坐坐下，保保护头颈颈、眼睛睛、捂住住口鼻。积极自救救互助，无力自自救脱险险时，应应尽量减减少体力力消耗，等待救救援人员员的到来来。禁止使用用电梯，以防停停电困于于电梯内内或发生生其他意意外事故故。十八、泛泛水的应应急预案案【应急预预案】立即关闭闭手术室室水源总总阀，寻寻找泛水水的原因因，如能能自行解解决应立立即解决决。如不能自自行解决决，立即即找维修修组，夜夜间通知知院综治治办，协协助找维维修组值值班人员员，当班班人员立立即通知知

43、护士长长。关闭泛水水区域内内电源开开关，防防止漏电电。协助维修修人员工工作，白白天通知知手术室室清洁人人员及时时清扫地地上积水水；夜间间主动将将污水清清理。水灾区要要经过消消毒处理理，手术术间要保保持清洁洁干燥，并开启启层流330分钟钟，保证证手术安安全。【程序】泛水后，关闭水水源总阀阀，立即即查找原原因 能自自行解决决应立即即解决，并将污污水处理理干净，如不能能自行解解决的立立即找维维修组，夜间通通知院总总值班 协助助维修人人员和手手术室清清洁人员员及时清清扫地面面、清理理污水 水灾灾区消毒毒处理，手术间间保持清清洁干燥燥，污染染或可能能污染的的手术物物品重新新消毒灭灭菌，保保证手术术安全。

44、十九、手手术室中中心吸引引突然停停止的应应急预案案手术室配配备可移移动式电电动吸引引器，定定位放置置，定期期检查，使其处处于备用用状态。一旦发生生中心吸吸引突然然停止，立即评评估吸力力停止的的原因，病人的的出血情情况和呼呼吸道分分泌物情情况，根根据需要要快速提提供移动动式电动动吸引器器。呼吸道分分泌物多多，而无无移动式式电动吸吸引器者者，可用用注射器器抽吸。立即报告告护士长长和设备备科，以以尽快查查明原因因，排除除故障。加强巡视视和病情情观察。二十、手手术室中中心供气气突然停停止的应应急预案案立即评估估挺起情情况，报报告护士士长和设设备科，以尽快快查明原原因，排排除故障障。手术室在在麻醉复复苏

45、间设设有氧气气备用管管路，中中心供氧氧突然停停止时，迅速关关闭氧气气总阀，并开启启备用管管路。手术室配配备用二二氧化碳碳气筒，定位放放置定期期检查，当腹腔腔镜手术术过程中中，突然然停止二二氧化碳碳中心供供应时，可以马马上应急急使用。在不能能保障多多台供应应的情况况下，有有手术医医生汇报报科主任任决定更更改手术术方式。必要时时汇报主主管部门门和院领领导。加强巡视视和病情情观察。二十一、遭遇暴暴徒的应应急预案案遭遇暴徒徒时，护护理人员员应保持持头脑冷冷静正确确分析和和处理发发生的情情况。设法报告告保卫处处，夜间间通知院院总值班班室，寻寻求在场场其它人人员的帮帮助。安抚患者者情绪，减少在在场人员员的

46、焦虑虑、恐惧惧感，尽尽力保证证患者生生命安全全及国家家财产的的安全。暴徒逃走走后，注注意其走走向，为为保卫人人员提供供线索。主动协助助保卫人人员做好好调查工工作。尽快恢复复病室正正常医疗疗护理工工作秩序序，保证证患者的的医疗安安全。手术室出出现火灾灾应急处处理演练练纪实时 间：20011-09-10 17：00地 点：手术术室总 指 挥：参加人员员：分为为两组分 组组护理组长长器械护士士洗手护士士巡回护士士麻醉医生生第一组第二组演练纪实实：20011-09-10 17：00总指指挥宣布布出现火火灾。护护理组长长作为通通讯联络络员立刻刻实施报报警，迅迅速报告告“31119”指挥中中心，进进行通信

47、信联络，及时反反馈信息息传达上上级命令令，协调调火场信信息。麻麻醉医生生及巡回回护士作作为灭火火行动员员，迅速速按预案案的计划划，使用用就近的的消防设设施器材材，按既既定的灭灭火方法法扑救初初起火灾灾，在行行动中相相互配合合，听从从指挥，努力扑扑救，及及时发现现火场变变化，尽尽早扑灭灭初起火火灾。洗洗手护士士作为疏疏散引导导员，迅迅速疏散散火灾建建筑中的的人员和和财产，疏散引引导和火火灾扑救救同时进进行。疏疏散引导导员要对对疏散线线路、引引导人员员的定位位和手段段充分考考虑。器器械护士士作为后后勤保障障员，对对火灾中中出现的的受伤人人员及时时救援，并对火火场中出出现的各各种需求求及时解解决。手

48、术室出出现火灾灾应急组组织及分分工发现火灾灾、及时时实施报报警，迅迅速报告告“31119”指挥中中心，同同时使用用就近的的消防设设施器材材扑救初初起火灾灾，两名名组员作作为疏散散引导员员，迅速速疏散火火灾建筑筑中的人人员和财财产 ，疏散引引导和火火灾扑救救同时进进行。具体分工工如下：内容工分责任人具体分工工通信联络络员值班人员员护士长实施报警警，迅速速报告“31119”指挥中中心，准准确反应应情况，并派人人接车。进行通讯讯联络，及时反反馈信息息，传达达上级命命令，协协调火场场信息。保证通通讯顺畅畅有序。灭火行动动员麻醉医生生巡回护士士按照预案案的计划划，使用用就近的的消防设设施器材材，按照照既

49、定的的灭火方方法扑救救初起火火灾，在在行动中中相互配配合，听听从指挥挥，努力力扑救，及时发发现火场场变化，尽早扑扑灭初起起火灾。疏散引导导员洗手护士士手术医生生迅速疏散散火灾建建筑中的的人员和和财产，疏散引引导和火火灾扑救救同时进进行。疏散员要要对疏散散线路、引导人人员的定定位和手手段充分分考虑。对重要的的资料文文件、贵贵重财产产、信息息软怕你你和硬盘盘一并疏疏散。转移手术术患者，保护手手术切口口，必要要时与麻麻醉医师师写作。后勤保障障员手术室护护士对火灾中中出现的的受伤人人员及时时救援，并对火火场中出出现的各各种需求求及时解解决。手术室火火灾抢救救流程出现火灾护士发现医生发现麻醉师发现呼救灭

50、火行动组通讯联络员疏散引导员后勤保障员迅速组织灭火人员疏散演练时间间：20011年年12月4日演练地点点：组织者签签字：演练内容容：防火火演练演练场景景：模拟拟五号手手术间角角落失火火，正在在全麻进进行左胫胫骨骨折折内固定定手术，需转移移病人到到安全处处。演练记录录：20011年年12月4日下午午16：30份，五号手手术间角角落突然然发生不不能控制制的火情情，总务务护士发发现火情情后大声声通知大大家，作作为通讯讯联络组组成员立立即按报报警器，并拨打打“”报警，同时派派人到门门口迎接接消防人人员。引引导疏散散组接到到火情报报告，准准备转移移并任。麻醉医师师关闭麻麻醉机、监护仪仪电源开开关及氧氧气气源源开环，用简易易呼吸器器辅助呼呼吸并告告知大家家转移并并任。协协助医生生包扎伤伤口，巡巡回护士士将手术术床打开开至移