H型高血压-最易“中风”的高血压

1、健康教育小课堂H型高血压最易“中风的高血压什么是高血压？未服用降压药有高血压病史已服用降压药非同一天3次测量血压收缩压140mmHg舒张压90mmHg和/或血压即使10umol/LJAMA.2004；7；11-24Circulation, 2006,113:409449中华内科杂志，2021，vol.47,NO122006年AHA/ASA卒中指南：HHcy是脑卒中的独立危险因素荟萃研究说明：Hcy每升高5mol/L脑卒中的风险升高59%缺血性心脏病的风险增加32%Hcy每降低3mol/L脑卒中的发病风险会降低24%缺血性心脏病的发病风险降低16%Hcy水平对心脑血管事件影响H型高血压:显著增加

2、心血管事件28倍JAMA.1997;277;1775-1781继1993年成为我国致残率最高的疾病之后，2005年脑卒中又首次超过肿瘤成为致死率最高的疾病 降低Hcy水平 降 压 显著降低 脑卒中？预防脑卒中的最正确策略非药物治疗是降压治疗的根底心理平衡戒烟限酒适量运动合理膳食生活方式干预应贯穿于高血压治疗的全过程！常用的降压药有哪些？以下五类降压药是根据作用机制不同来分类钙离子拮抗剂（CCB）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)利尿剂-受体阻滞剂高血压药物治疗的原那么治疗原则小剂量优先选择长效制剂联合应用个体化增加降压效果，减少不良反应根据患者具体情况和耐受性

3、及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药小剂量开始，根据需要，逐步增量使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压2021中国高血压防治指南降压治疗：坚持服药、坚持测量、坚持随诊高血压是慢性病，大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗。用药不规律会造成血压波动大，易引发心脑血管意外。坚持服药：长期控制血压，减少心血 管事件坚持测量：了解晨起和服药前血压控 制状况，远离事件威胁坚持随诊：接受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制升高Hcy水平的因素可控因素年龄，随着年龄的增加而增加性别遗传因素 MTHFR C677T不可控因素饮食中蛋氨酸含量过高营

4、养不均衡如叶酸和或 VitB12的缺乏药物影响叶酸强化的国家：美国、加拿大。开始时间：1998年美国卒中死亡率1990 1997年每年下降0.3；1999 2002年每年下降2.9加拿大卒中死亡率1990 1997年每年下降1.0；1999 2002年每年下降5.4结论：叶酸强化、降低Hcy能够降低脑卒中死亡Circulation. 2006;113:1335-1343.食物强化补充叶酸、降低Hcy：降低脑卒中死亡药物补充叶酸降低Hcy最正确剂量0.8mg/d长期服用大剂量叶酸：影响锌代谢，VB12缺乏Arch Intern Med. 2001;161:695-700我国是脑卒中的高发区(重灾区！)，高血压的主要并发症是脑卒中我国高血压人群伴有HHcy血症比例较高H型高血压占75%Hcy是影响高血压患者心脑血管事件的重要危险因素，是高血压常规筛查指标血Hcy水平与脑卒中风险呈正相关，降低Hcy显著降低脑卒中的发生