山东省核与放射事故医学应急预案

1、山东省核核与放射射事故医医学应急急预案目 录1. 总总则1.1 编制制目的1.2 编制制依据1.3 适用用范围1.4 工作作方针1.5 基本本任务1.6 卫生生机构报报告职责责2. 应应急组织织机构与与职责2.1核核与放射射事故（含恐怖怖事件，下同）医学应应急工作作领导小小组2.2核核与放射射事故医医学应急急专家咨咨询组2.3核核与放射射事故医医学应急急处置专专业队2.4医医疗救治治定点医医院与后后备医院院2.5现现场医学学应急处处置指挥挥部2.6市市和县（市、区区）级核核与放射射事故医医学应急急组织3.医学学应急准准备3.1组组织与体体系建设设和管理理3.2技技术准备备3.3相相关物资资储备

2、3.4经经费保障障3.5培培训与演演习3.6公公众宣传传教育4.核事事故分级级与应急急响应行行动4.1核核事故分分级4.2医医学应急急响应行行动4.2.1应急急待命状状态（四四级响应应）4.2.1厂房房应急状状态（三三级响应应）4.2.1场区区应急状状态（二二级响应应）4.2.1场外外应急状状态（一一级响应应）5.放射射事故分分级与应应急响应应行动5.1 放射事事故分级级5.2放放射事故故应急响响应行动动5.2.1放射射事故应应急响应应原则5.2.2放射射事故应应急响应应程序6.应急急响应行行动的终终止6.11 核事事故应急急响应行行动终止止条件6.2 放射事事故应急急响应行行动终止止条件6.

3、3 医学应应急响应应行动终终止程序序7.后期期评估总总结8.附则则9.附录录附录1：山东省省卫生厅厅核与放放射事故故医学应应急组织织机构图图附录2：核与放放射事故故（恐怖怖事件）信息表表附录3：放射事事故的等等级划分分附录4：核事故故医学应应急工作作流程附录5：核事故故医学应应急处理理流程附录6：放射事事故医学学应急工工作流程程图附录7：放射事事故医学学应急处处理附录8：省级和和具有核核电站的的市仪器器设备基基本配备备标准附录9：核与放放射事故故现场医医学救援援仪器设设备及药药物附录100：核与与放射事事故医疗疗救援小小分队配备救援援设备和和器材附录111：核与与放射事事故现场场救援技技术方案

4、案附录122：核与与放射事事故应急急处理及及评估报报告（提提纲）1.总则则1.1编编制目的的为及时有有效地应应对我省省发生的的核与放放射事故故，提高高医学应应急响应应能力，避免或或减少因因核与放放射事故故造成的的人员伤伤亡、社社会影响响和经济济损失，促进我我省核能能和平利利用和放放射应用用技术的的可持续续发展，特制定定本预案案。1.2编编制依据据依据中中华人民民共和国国职业病病防治法法、中华人人民共和和国放射射性污染染防治法法、突发公公共卫生生事件应应急条例例、核电厂厂核事故故应急管管理条例例、放射性性同位素素与射线线装置防防护和安安全条例例、放射事事故管理理规定、国国家核应应急预案案、国家突

5、突发公共共事件医医疗卫生生救援应应急预案案、卫生部部核事故故与放射射事故应应急预案案、山东省省突发公公共事件件总体应应急预案案、山东省省突发公公共事件件医疗卫卫生救援援应急预预案、核事事故场外外医学应应急计划划与准备备(GGBZ/T1770220066)等有有关法律律、法规规制订本本预案。1.3适适用范围围本预案适适用于山山东省内内发生的的核事故故与放射射事故的的医学应应急工作作。1.4工工作方针针核与放射射事故医医学应急急工作坚坚持“常备不不懈，积积极兼容容，统一一指挥，大力协协同，保保护公众众，保护护环境”的国家家核应急急工作方方针。1.5 基本任任务抢救核与与放射事事故中遭遭受放射射损伤

6、和和其他伤伤害人员员；指导导公众采采取正确确的放射射防护、防病措措施，并并提供必必要的卫卫生应急急保障；向公众众提供医医学心理理咨询，防止或或减轻核核与放射射事故对对公众的的不良社社会心理理效应与与后果；开展事事故状态态下人员员受照剂剂量监测测和放射射危害评评价。1.6卫卫生机构构报告职职责各级各类类医疗卫卫生机构构发现核核与放射射事故中中遭受放放射损伤伤和其他他伤害的的人员，应立即即向同级级卫生行行政部门门和公安安、环保保部门报报告。各各级卫生生行政部部门接到到报告，经核实实后，立立即向同同级人民民政府和和上级卫卫生行政政部门报报告。2.应急急组织机机构与职职责根据核与与放射事事故卫生生应急

7、工工作的需需要，省省卫生厅厅成立省省核与放放射事故故卫生应应急工作作领导小小组,在在省政府府的统一一指挥下下，与有有关部门门密切配配合、协协调一致致，共同同应对核核与放射射事故，负责做做好全省省核与放放射事故故的医学学应急工工作。市卫生行行政部门门在本级级人民政政府的统统一领导导下，做做好本辖辖区内核核与放射射事故的的医学应应急工作作。各县（市市、区）级卫生生行政部部门在本本级人民民政府的的统一领领导下，做好本本辖区内内核与放放射事故故的医学学应急工工作。核与放射射事故医医学应急急组织机机构包括括：省、市和县县（市、区）级级卫生行行政部门门分别组组建的省省级、市市级和县县（市、区）级级核与放放

8、射事故故医学应应急工作作领导小小组、专专家咨询询组、医医学应急急处置专专业队，以及指指定的省省、市、县（市市、区）级医疗疗救治机机构和后后备机构构。根据据事故性性质和需需要设立立临时现现场医学学应急处处置指挥挥部。 2.11核与放放射事故故医学应应急工作作领导小小组省卫生行行政部门门成立省省核与放放射事故故医学应应急工作作领导小小组，小小组办公公室设在在省卫生生厅应急急办公室室，负责责日常管管理和组组织协调调工作。领导小组组的职责责是：贯贯彻执行行国家、省核应应急工作作方针和和省应急急计划与与预案；根据国国家、省省相关法法律法规规和预案案组织制制（修）定省核核与放射射事故医医学应急急预案；组织

9、、指挥省省内核与与放射事事故卫生生应急准准备和响响应工作作；提出出核与放放射事故故卫生应应急和保保护公众众的措施施和建议议；组建建省级核核与放射射事故医医学应急急专家咨咨询组、医学应应急救援援队；指指定省级级核与放放射事故故医疗救救治机构构和后备备机构；建立和和完善相相关人员员、技术术和物资资等卫生生应急保保障机制制，并保保证有效效运行和和统一调调度；组组织省级级医疗卫卫生力量量，对市市级核与与放射事事故应急急工作进进行支援援。各市，各各县（市市、区）级卫生生行政部部门参照照设立相相应组织织。2.2核核与放射射事故医医学、应应急专家家咨询组组省卫生行行政部门门负责组组建省级级核与放放射事故故医

10、学应应急专家家组，各各市和县县（市、区）级级卫生行行政部门门,特别别是已建建（或在在建、计计划建）核与放放射设施施的地方方，负责责组建本本地核与与放射事事故医学学应急专专家咨询询组。省核与放放射事故故卫生应应急专家家咨询组组由省内内放射医医学、放放射卫生生、放射射防护和和核安全全等方面面的专家家组成，其职责责是：提提供核与与放射事事故医学学应急技技术建议议；参与与核与放放射事故故医学应应急预案案的制定定及修订订；参与与对核与与放射防防护、救救治等相相关技术术人员的的技术指指导与培培训；参参与核与与放射事事故现场场医学应应急处置置指挥部部工作或或参与现现场处置置的指导导工作；对核与与放射事事故卫

11、生生应急响响应的终终止、后后期评估估提出建建议。2.3核核与放射射事故医医学应急急处置救救援队省卫生行行政部门门负责组组建省级级核与放放射事故故医学应应急救援援队，市市和县（市、区区）级卫卫生行政政部门负负责组建建本地的的核与放放射事故故医学应应急处置置救援队队，特别别是已建建（或在在建、计计划建）核设施施的地方方。救援援队人员员专业应应包括放放射医学学、核物物理、放放射防护护、放射射损伤救救治、血血液、流流行病学学及心理理辅导等等。省级核与与放射事事故医学学应急救救援队由由省医科科院放射射医学研研究所、省立医医院、省省卫生监监督所及及省疾病病预防控控制中心心等单位位的相关关专业技技术人员员组

12、成。负责医医疗救治治、放射射防护、剂量监监测及医医学应急急信息的的报告与与相关数数据库管管理；开开展核与与放射事事故的现现场卫生生学调查查、评价价和公众众心理咨咨询工作作；核与与放射事事故应急急工作人人员的放放射防护护和放射射照射控控制；事事故受照照人员的的剂量估估算与健健康效应应评价；核与放放射事故故卫生应应急信息息的报告告与管理理，并建建立相关关数据库库；根据据食品和和生活饮饮用水放放射性检检测结果果指导实实施各项项控制措措施；稳稳定性碘碘片的贮贮存、发发放和服服用工作作；核与与放射事事故卫生生应急专专业人员员的技术术培训；承办省省核与放放射事故故卫生应应急工作作领导小小组交办办的其它它工

13、作。各市和和县（市市、区）级卫生生行政部部门参照照组建相相应医学学应急处处置队伍伍。2.4医医疗救治治定点医医院与后后备医院院省和已建建（或在在建、计计划建）核与核核设施的的市级卫卫生行政政部门分分别指定定1-22所专业业水平高高的医疗疗机构作作为定点点医院，同时指指定1所所医疗机机构作为为后备医医院。定定点医院院与后备备医院承承担核与与放射事事故的医医疗救治治任务，与现场场医学应应急处置置救援队队衔接，共同完完成事故故现场救救援、伤伤员分类类转送、接收及及救治的的处置过过程。各各县（市市、区）级卫生生行政部部门可参参照执行行。指定省医医学科学学院放射射医学研研究所和和山东省省立医院院作为省省

14、级定点点医疗救救治机构构；烟台台市毓璜璜顶医院院和海阳阳、乳山山市人民民医院为为后备医医院，根根据需要要参与核核事故受受照人员员的现场场救治、去污分分类、临临床收治治和心理理咨询等等工作。2.5现现场医学学应急处处置指挥挥部省和事故故发生地地所在市市、县（市、区区）级卫卫生行政政部门根根据事故故救援需需要，设设立现场场医学应应急处置置指挥部部，统一一指挥和和协调现现场医学学处置工工作。2.6市市和县（市、区区）级核核与放射射事故医医学应急急组织各市和县县（市、区）级级核与放放射事故故医学应应急组织织的职责责是：组组织起草草辖区核核与放射射事故医医学应急急预案，组织当当地核与与放射事事故医学学应

15、急演演习，保保证医学学应急工工作的设设备、防防护器材材和药品品等处于于良好状状态，组组织对核核与放射射事故损损伤病人人在事故故现场的的初步医医学处理理及对严严重损伤伤病人进进行现场场急救；核电站站事故时时具体负负责对受受伤污染染人员的的现场医医疗救护护，负责责医疗队队的组建建和巡回回医疗、心理咨咨询，将将受伤、受污染染及生病病人员及及时送往往现场及及有关医医疗单位位进行救救护和治治疗，对对应急人人员进行行剂量监监测和碘碘片发送送，负责责核电站站事故场场外应急急计划区区公众（包括撤撤离安置置人员）的健康康管理。3.医学学应急准准备3.1组组织与体体系建设设和管理理 省级卫卫生行政政部门负负责全省

16、省核与放放射事故故医学应应急的组组织与体体系建设设和管理理，具体体由省核核与放射射事故医医学应急急工作领领导小组组及其办办公室执执行。各各市和县县（市、区）级级卫生行行政部门门具体负负责辖区区核与放放射事故故医学应应急组织织与体系系建设和和管理。3.2 技术准准备各有关医医疗卫生生机构应应根据各各自职责责，负责责建立和和完善核核与放射射事故卫卫生应急急所需的的仪器和和设备条条件，并并使之处处于良好好的工作作状态；加强核核与辐射射事故安安全预警警监测和和常规监监测的技技术准备备和平台台建设，开展水水、食品品、大气气的放射射性水平平的日常常监测和和放照装装置的常常规安全全防护监监测，研研究建立立和

17、完善善受照人人员的外外照射剂剂量和内内照射剂剂量快速速估算方方法、快快速诊断断分类方方法、医医疗救治治技术、生活饮饮用水和和食品放放射性污污染快速速检测方方法及相相关技术术条件。以防患患与未然然，减少少和防止止事故的的发生，减缓事事故后果果。3.3相相关物资资储备省、市和和县（市市、区）级核与与放射事事故医学学应急救救援队及及其相关关单位根根据各自自职责，组织完完善核与与放射事事故医学学应急所所需仪器器设备、药品，并使之之处于良良好的工工作状态态；应当当储备并并及时更更新下列列物资：（1）必必备的医医疗设备备，包括括现场检检测和医医疗救治治设备等等，省、具有核核电站的的市和县县（市、区）核核与

18、放射射事故医医学应急急救援队队按照国国家核辐辐射医疗疗救治一一类基地地配备标标准进行行配备；尚未建建核电站站的市、县（市市、区）按附录录6的放放射应急急仪器设设备配备备。（2）医医学应急急药箱及及个人防防护用品品，按照照有关标标准和要要求，配配备足够够数量并并有效的的放射损损伤防治治药物、放射性性核素阻阻吸收和和促排药药物、污污染防护护服、带带呼吸器器的防护护面具、带滤膜膜的防护护口罩、防护靴靴、防护护手套等等。（3）其其它应急急设备及及物资，包括核核辐射应应急监测测车、担担架、救救护车等等。3.4经经费保障障各级核与与放射事事故医学学应急工工作的专专项资金金由同级级财政统统筹安排排解决，用于

19、人人才培养养、应急急物资配配备与更更新、培培训与演演习，以以保障核核与放射射事故应应急情况况下医学学应急行行动能够够及时快快速启动动。各级级卫生行行政部门门应向同同级人民民政府申申请处置置核与放放射事故故所需的的医学应应急专项项经费，并负责责组织落落实。核与放射射事故医医学应急急救援经经费的补补偿按照照国家有有关规定定执行，费用由由事故责责任单位位承担，事故责责任单位位确实无无力全部部承担的的，可申申请财政政专项经经费支持持解决。3.5培培训与演演习为提高核核与放射射事故医医学应急急专业人人员技术术水平和和应急能能力，省省及已建建核与核核设施的的市、县县（市、区）级级卫生行行政部门门要有针针对

20、性地地开展相相关知识识、技能能培训。同时定定期组织织开展核核与放射射事故的的医学应应急演习习。3.6公公众宣传传教育通过多种种形式对对公众广广泛开展展核与放放射事故故医学应应急知识识的宣传传教育，提高公公众的自自我保护护意识和和应急时时的心理理承受能能力，将损伤伤降到最最小，宣宣传内容容包括核核辐射的的一般知知识（包包括辐射射量等）、核与与放射事事故的危危害及防防护措施施、事故故发生后后有关部部门可能能采取的的应急措措施和公公众应采采取的正正确态度度和行为为等。注注意对核核电厂周周围居民民定期进进行心理效应应的健康康教育，对公众众宣传防防护措施施，指导导居民常常规防护护。接受省、市核与与放射事

21、事故医学学应急领领导小组组及其办办公室委委托，省省、市核核与放射射事故医医学应急急专家咨咨询组组组织编写写核与辐辐射方面面的医学学应急科科普知识识和公众众心理健健康宣传传材料。 4.核核事故分分级与应应急响应应行动4.1核核事故分分级我国将核核电厂的的应急状状态分为为应急待待命、厂厂房应急急、场区区应急和和场外应应急四级级。4.2应应急响应应行动依据放放射性同同位素与与射线装装置安全全和防护护条例，将辐辐射事故故分为特特别重大大辐射事事故、重重大辐射射事故、较大辐辐射事故故和一般般辐射事事故四个个等级。各级卫卫生行政政部门相相应的指指令后，所有相相关专业业组织、专家咨咨询组、专业队队立即进进入

22、相应应的应急急响应状状态，根根据响应应级别，按照核核事故医医学应急急工作流流程进行行处置，并实时时组织专专家组对对事件的的健康危危害程度度进行评评估。省核事故故医学应应急响应应由省卫卫生厅、省医科科院医学学放射医医学研究究所、省省立医院院、省卫卫生监督督所和省省疾病预预防控制制中心协协同已建建核设施施的市和和县（市市、区）级卫生生行政部部门及其其有关技技术支撑撑单位承承担。4.2.1应急急待命状状态（四四级响应应）出现可能能导致危危及核电电厂核安安全的某某些特定定情况或或者外部部事件。省、市市和县（市、区区）级核核与放射射事故医医学应急急组织进进入戒备备状态，并保持持与省政政府及有有关部门门的

23、联络络。4.2.2厂房房应急状状态（三三级响应应）事故后果果仅限于于核电厂厂的局部部区域，主要在在厂房内内。省、市和县县（市、区）级级核与放放射事故故医学应应急组织织做好应应急人员员、药品品、器材材、物资资和仪器器的各项项准备工工作，做做好随时时赶赴现现场的准准备，集集结待命命。省应急医医疗救护护组带领领应急专专家医疗疗队专家家到现场场待命；市定点点医院准准备100-200张病床床，准备备接收来来自核电电站的伤伤病员，并将准准备情况况报告市市级医学学应急领领导小组组，分别别向市民民防办和和省核与与放射事事故医学学应急工工作领导导小组报报告；辐辐射防护护组准备备好应急急照射剂剂量测量量用车辆辆、

24、仪器器、个人人剂量计计、表格格、碘片片等，立立即出发发到现场场待命。事发地地县（市市、区）级应急急医疗救救护组及及时报告告事故情情况。4.2.3场区区应急状状态（二二级响应应）事故后果果蔓延至至整个场场区。省省、市和和县（市市、区）级核与与放射事事故医学学应急工工作领导导小组及及其办公公室开设设辐射剂剂量监测测点、辐辐射防护护站、医医疗救护护站、碘碘片发放放点，向向周围公公众发放放碘片及及其它应应急药品品，对公公众开展展心理咨咨询。省应急医医疗救护护小组派派出应急急专家医医疗队直直接到指指定现场场；指定定医疗机机构救护护车处于于待命状状态；市市定点医医院准备备50-1000张专用用病床，准备接

25、接收场外外应急人人员、核核电站及及转送来来的伤病病员；赴赴现场人人员携带带仪表、剂量计计、登记记表、碘碘片（应应急人员员用）等等立即赴赴现场设设点，对对进入划划定区域域的应急急工作人人员进行行登记和和发放剂剂量计，每人派派服碘片片（一片片）并嘱嘱其立即即服用，派2名名成员携携带剂量量率仪随随巡测队队沿巡测测线测量量工作人人员及核核电站附附近的辐辐射剂量量率；省省辐射防防护组立立即派出出队伍携携带各种种仪表、剂量计计、登记记表、应应急人员员用碘片片等直接接赴或在在事故当当地控制制点，与与现场人人员一起起开展工工作；事事发地卫卫生机构构收治常常见病伤伤病员，对怀疑疑受到辐辐照的伤伤病员转转送现场场

26、处理站站作初步步处理，对公众众做好心心理咨询询，组织织医疗队队，准备备到所辖辖区域进进行巡回回医疗。县（市市、区）级相关关组织机机构在当当地政府府和上级级部门的的指导下下开展工工作。4.2.4场外外应急状状态（一一级响应应）在指挥部部统一指指令下，全面启启动应急急工作，专业队队伍立即即赶到现现场分组组处置。具体处处理流程程见 “核事故故医学应应急处理理流程”。省应急医医疗救护护专业组组通知省省级定点点医院做做好准备备，预留留专用病病床，随随时准备备接收伤伤员；市市应急医医疗队伍伍赴当地地协助设设立应急急医疗救救护现场场处理站站，并开开展巡回回医疗；建立现现场处理理站工作作用房，按登记记测量量去

27、污污、洗消消及更衣衣初步步医疗救救治分分类转转送流程程开展工工作；当当地医疗疗卫生机机构要积积极救治治辖区内内公众的的常见病病，遇有有疑难和和怀疑受受到辐射射损伤和和放射性性污染人人员时，及时送送现场处处理站，弄清真真相，逐逐级上报报，必要要时请上上级专家家协助处处理。县县（市、区）级级相关组组织机构构在当地地政府和和上级部部门的指指导下开开展工作作。5.放射射事故分分级与应应急响应应行动5.1放放射事故故分级根据放射射事故的的性质、严重程程度、可可控性和和影响范范围等因因素，从从重到轻轻将放射射事故分分为特别别重大、重大、较大和和一般四四个等级级。5.2放放射事故故应急响响应行动动5.2.1

28、放射射事故应应急响应应原则特别重大大放射事事故的医医学应急急在国家家卫生行行政部门门的直接接指挥下下，由省省级卫生生行政部部门组织织、协调调开展；重大、较大、一般放放射事故故的医学学应急分分别由省省、市、县（市市、区）级卫生生行政部部门指挥挥、组织织开展，必要时时可请求求上级卫卫生行政政部门的的支援。具体工工作按照照放射事事故医学学应急工工作流程程进行处处置。省放射事事故医学学应急响响应由省省卫生厅厅、省医医科院医医学放射射医学研研究所、省立医医院、省省卫生监监督所、省疾病病预防控控制中心心协同事事故发生生地按照照分级响响应、属属地处理理的原则则，分别别或协同同承担。5.2.2放射射事故应应急

29、响应应程序放射事故故的医学学应急处处理按照照放射事事故医学学应急处处理程序序进行：（1）人人员救护护：对伤伤病人员员进行现现场救护护，普通通伤病员员和轻度度放射损损伤人员员送省级级卫生行行政部门门指定的的医疗机机构治疗疗，中、重度放放射损伤伤伤病员员送卫生生部核事事故医学学应急中中心治疗疗。（2）现现场辐射射监测：开展与与人有关关的事故故现场辐辐射监测测，确定定放射性性核素种种类或射射线种类类，剂量量率大小小，为救救治放射射损伤病病人和病病情的判判定提供供剂量依依据。（3）受受照剂量量估算：对有可可能受到到超剂量量照射的的受照人人员进行行受照剂剂量估算算。（4）饮饮用水和和食品的的控制：对放射

30、射性污染染事故，采集饮饮用水和和食品等等样品进进行分析析。超出出干预水水平的水水和食品品及时提提出禁止止食用建建议。（5）污污染处理理：对放放射性污污染事故故，在事事故现场场设立人人员放射射性污染染洗消站站。洗消消站配备备放射性性污染监监测仪、放射性性物质洗洗消液等等去除污污染的设设备和用用品，受受污染人人员经初初步去污污处理后后送医院院救治。 6.应急急响应行行动的终终止6.1核核事故应应急响应应行动终终止条件件核事故已已经得到到控制, 核电电厂已经经或即将将恢复到到安全状状态；放放射性释释放剂量量已降至至正常运运行的规规定排放放限值之之内；人人员得到到有效救救治，采采取的放放射防护护措施可

31、可以保证证公众免免受污染染，事故故可能引引起的长长期照射射效应降降至合理理的最低低水平。6.2放放射事故故应急响响应行动动终止条条件放射事故故源项已已经消除除，放射射源受到到控制，放射性性污染得得到清除除；人员员得到有有效救治治，未出出现新的的放射损损伤人员员且原有有伤员病病情稳定定。6.3医医学应急急响应行行动终止止程序由负责核核与放射射事故医医学应急急响应的的卫生行行政部门门组织专专家对核核与放射射事故医医学应急急响应进进行评估估，提出出终止医医学应急急响应的的建议。核与放放射事故故的最终终响应终终止权在在省政府府。应急急状态终终止后如如有需要要，应当当继续进进行人群群健康状状态追踪踪和评

32、估估工作。 77.后期期评估总总结核与放射射事故处处理结束束后，参参与处置置的各级级技术支支撑机构构根据自自身工作作内容，在100个工作作日内将将事故应应急处理理及评估估报告报报同级卫卫生行政政部门。重大或或特别重重大核与与放射事事故的处处理及评评估报告告上报卫卫生部，抄送卫卫生部核核事故医医学应急急中心。8.附则则8.1本本预案由由省卫生生行政部部门负责责解释。8.2本本预案自自发布之之日起实实施。9.附录录附录1：山东省省卫生厅厅核与放放射事故故医学应应急组织织机构图图附录2：核与放放射事故故（含核核恐怖事事件）信信息表附录3：放射事事故的等等级划分分附录4：核事故故医学应应急工作作流程附

33、录5：核事故故医学应应急处理理流程附录6：放射事事故医学学应急工工作流程程图附录7：放射事事故医学学应急处处理附录8：省级和和具有核核电站的的市仪器器设备基基本配备备标准附录9：核与放放射事故故现场医医学救援援仪器设设备及药药物附录100：核与与放射事事故（含含核恐怖怖事件）医疗救救援小分分队配备备救援设设备和器器材附录111：核与与放射事事故现场场救援技技术方案案附录122：核与与放射事事故应急急处理及及评估报报告（提提纲）附录1山东省卫卫生厅核核与放射射事故医医学应急急组织机机构图山东省卫卫生厅核核与放射射事故医医学应急急工作领领导小组组省医学应应急专家家咨询组组 省省医学应应急领导导小组

34、 市级级医学 （办公室室） 应急急组织 山东东省核与与放射事事故医学学应急专专业组 医疗救护护组 放射医医学 公共医医学与 碘片发发放组 食品品与饮水水 心心理防护护组防护组 传传染病防防治组 监测测组附录2 核与与放射事事故（含含核恐怖怖事件）信息表表附录3等级划分内容容特别重大大放射事事故类、类放射射源丢失失、被盗盗、失控控造成大大范围严严重辐射射污染后后果；放放射性同同位素和和射线装装置失控控导致33人以上上急性死死亡；放放射性物物质运输输过程中中发生交交通事故故，造成成放射性性物质大大面积释释放、泄泄露事故故；铀矿矿冶及放放射性伴伴生矿“三废”（废水水、废料料、废渣渣）处理理设施失失控

35、，造造成放射射性物质质大量向向环境释释放，直直接威胁胁饮用水水源安全全和当地地群众生生命健康康。重大放射射事故类、类放射射源丢失失、被盗盗、失控控；放射射性同位位素和射射线装置置失控导导致2人人以下急急性死亡亡或者110人以以上急性性重度放放射病、局部器器官残疾疾；放射射性物质质运输过过程中发发生交通通事故，造成放放射性物物质泄露露或局部部污染；铀矿冶冶及放射射性伴生生矿“三废”处理设设施失控控，放射射性物质质污染到到三类以以下水体体或可能能威胁饮饮用水源源安全和和当地群群众生命命健康。较大放射射事故类放射射源丢失失、被盗盗、失控控；放射射性同位位素和射射线装置置失控导导致9人人以下急急性重度

36、度放射病病、局部部器官残残疾；放放射性物物质运输输过程中中发生交交通事故故，涉及及放射性性物质少少量泄露露和小范范围污染染；铀矿矿冶及放放射性伴伴生矿“三废”处理设设施部分分失控，放射性性物质释释放可能能对当地地群众生生命健康康和环境境造成危危害。一般放射射事故类、类放射射源丢失失、被盗盗、失控控；放射射性同位位素和射射线装置置失控导导致人员员受到超超过年剂剂量限制制的照射射。放射事故故的等级级划分附录4国家核应急协调委员会（核应急办公室）省政府（省级核应急委员会或核应急办公室）国家核事故医学应急领导小组（办公室）省级核事故医学应急领导小组（办公室）当地卫生行政部门卫生部核事故医学应急中心省级

37、医学应急组织（省医科院放射医学研究所，省立医院，省监督所，省CDC）当地医学应急组织（当地监督所、CDC、医疗机构）技术支援与医学救援应急响应核事故医学应急工作流程图例 指挥、通知 信息反馈核事故现场附录5 核事故医学应急处理流程根据请求，省级国家级医学应急组织赴现场支援医疗救治、辐射防护和剂量监测人员接到指令医疗救治人员在场外应急时穿戴防护服、个人剂量仪和应急药箱赴现场辐射检测人员在场外应急时穿戴防护服、个人剂量仪、辐射监测仪赴现场辐射防护人员在场区应急时向公众发放稳定性碘片进行外伤等现场急救并进行心理咨询（尽快脱离污染区）进行人员初步分类无受照人员按常规治疗医疗救治机构对外污染人员进行去污

38、洗消辐射检测人员进行现场取样，包括血液、尿、便、擦拭物、毛发、指甲等生物样品和必要的环境样品。辐射检测人员进行地表剂量率测量、地表污染测量及核素分析，空气、水和食品取样。进行白细胞计数、淋巴细胞绝对计数等检测，内污染人员尽早服用促排药物；大剂量外照射人员尽早服用抗放药物。进行生物剂量（染色体、微核）检测，HLA配型，外照射及内污染检测，估算受照剂量等，并进行环境样品。进行实验室监测和分析场外应急时向应急人员发放个人剂量计应急终止时向应急人员回收个人剂量计进行实验室个人课题检测根据现场剂量估算和临床诊断估算剂量，进行医学处理。根据监测结果，提出公众防护建议。1戈瑞以下送普通医院治疗14戈瑞送省级

39、指定救治医院治疗4戈瑞以上送卫生部核事故应急中心治疗及时报告或通报救治情况事件总结，进行上报。 SHAPE * MERGEFORMAT 附录6 放射事故医学应急工作流程图图例 指挥、通知 信息反馈国家突发放射事件应急主管部委省级突发放射事件应急主管厅局市级突发放射事件应急主管部门县级突发放射事件应急主管部门卫生部卫生应急办公室省卫生厅局卫生应急主管部门市级卫生局卫生应急主管部门县级卫生局卫生应急主管部门卫生部核事故医学应急中心省级放射医学应急组织（省医科院放研所，省立医院，省监督所，省CDC）设区市级放射医学应急组织（当地监督所、CDC、医疗机构）县级放射医学应急组织（当地监督所、CDC、医疗

40、机构）级应急响应突发放射事件现场附录7 放射事故医学应急处理流程流程程医学救援、辐射防护和剂量监测人员接到指令（信息）赴现场穿戴防护服、个人剂量仪、辐射监测仪、取样设备和应急药箱进行外伤等现场急救（尽快脱离污染区）进行核实报告进行现场调查和初步分类根据请求，省级、国家级专家赴现场支援医疗救治机构对外污染人员进行去污洗消无受照人员按常规治疗疾控中心（辐射检测机构）：进行现场取样，包括血液、尿、便、擦拭物、毛发、指甲等生物样品和必要的环境样品，并进行现场剂量模拟；辐射检测人员进行地表剂量率测量、地表污染测量及核素分析，如有必要采集空气、水和食品取样。进行白细胞计数、淋巴细胞绝对计数等检测，内污染人

41、员迟早服用促排药物；大剂量外照射人员迟早服用抗放药。进行待物剂量（染色体、微核）检测，HLA配型，外照射及内污染检测，估算受照剂量；进行环境样品、空气、食品和饮用水监测。根据现场剂量估算及临床诊断结果，进行医学处理。1戈瑞以下送普通医院治疗，核辐射救治基地专家进行指导。14戈瑞送核辐射救治基地救治，卫生部核事故医学应急中心进行指导。4戈瑞以上送卫生部核事故应急中心进行救治。及时报告或通报救治情况事件总结，进行上报。附录8省级和具具有核电电站的市市仪器设设备基本本配备标标准序号设备名称称需求数量量（台、件）1能谱仪仪12、测测量仪13全身测量量仪14液体闪烁烁测量仪仪15放射性去去污装置置16血

42、球分析析仪17生化分析析仪18染色体分分析仪29个人防护护服6010数字式个个人剂量量仪5011个人剂量量报警仪仪5012个人剂量量测量系系统113辐射巡测测仪214表面污染染仪215野外谱谱仪116中子周围围剂量当当量仪117人员去污污设备218除颤仪119现场急救救器械520辐射应急急专用车车2附录9核与放射射事故现现场医学学救援仪仪器设备备及药物物类别仪器设备备序号名称序号名称 (一) 医学应急急装备1外科器械械2输血装置置3一次性注注射器4血细胞计计数器5显微镜6制作血液液涂片的的设备7收集和储储藏生物物样品(血液、尿等)的容器器8穿刺箱9救护面罩罩10心脏除颤颤器，电电池和充充电器1

43、1急救箱(1)止止痛剂(2)强强心剂(3)抗抗低血压压和抗高高血压药药物(4)止止吐剂(5)抗抗生素(6)利利尿剂(7)局局部抗生生素药膏膏(8)生生理盐水水(9)抗抗放药物物(二)辐射应急急监测仪器器1辐射巡测测仪2、或或表面污污染监测测仪3中子当量量仪(三)个人防护护设备1自读式剂剂量计2累积剂量量计3防护服4防护靴5线手套6塑料手套套7橡胶手套套(四)现场去污污箱15的氢氢氧化钠钠溶液25的NNaHSS0330.1mmdLL的H22S044饱和高锰锰酸钾溶溶液50.1mmolL的HHCl溶溶液6去除污染染伤口和和皮肤的的消毒剂剂7外科棉签签8鼻拭棉签签9遮蔽胶带带 10标记笔11刷子 1

44、2石蜡纱布布敷料13拖把 14指甲刷 15鼻腔导液液管16头发剪子子、刮胡胡刀、肥肥皂和刷刷子17清洁剂(五) 普通装备备1可调频率率的便携携式无线线电2移动电话话3PC笔笔记本4备用电池池5塑料布6外科服7床单和毯毯子8便携式担担架9不同规格格的塑料料袋10不同规格格的塑料料带子11标签和带带粘胶的的标签12医学信息息表格13意外受照照病人(或人员员)表格格14帘子15废物袋16后勤保障障供应物物品17装运箱18手电筒19辐射警示示标志20识别标记记21辅助资料料(1)操操作手册册(2)程程序文件件(3)病病人运输输报告表表格(4)应应急组织织、机构构和人员员联系目目录(六) 其他装备备1移

45、动医院院2帐篷3供暖装置置4空塑料容容器(容容积20030LL)5应急救援援装备车车6救护车类别药物序号名称简介外照射损损伤防治治药物1“5000”针剂剂型：混混悬油针针剂，110mggmll，每支支1mll，药物物及制剂剂性质稳稳定。作用：减减轻射线线对造血血系统的的损伤，促进造造血功能能的恢复复，主要要用于骨骨髓型急急性放射射病的防防治。推荐用法法：预防防性应用用时，以以照前66天内一一次肌注注10mmg效果果较好；治疗应应用时，可于照照后1天天内尽早早肌注110mgg。副作用：用药后后可能出出现暂时时性乳房房胀痛或或硬结，月经失失调，前前者不经经治疗可可消失，后者可可纠正。注意事项项：在

46、医医师指导导下使用用，使用用前必须须充分摇摇匀。2“5233”片剂型：白白色片剂剂，每片片含“5233”5mgg。作用：升升高白细细胞，改改善照后后造血功功能，减减轻白细细胞下降降程度，主要用用于骨髓髓型急性性放射病病的预防防或治疗疗。推荐用法法：预防防急性放放射病时时，可于于照前22天至照照前即刻刻一次口口服“5233”30mmg，治治疗急性性放射病病时，在在照后11天内尽尽早口服服本药330mgg；照前前预防和和照后治治疗联合合应用时时，可在在照前22天至照照前即刻刻口服本本药200 mgg，照后后1天内内再服110mgg。副作用：同“5000”，但表表现较轻轻。注意事项项：本药药口服后后

47、消除缓缓慢，多多次给药药可有蓄蓄积作用用，故一一个月内内用药不不宜超过过30mmg二次次。3“4088”片剂型：本本品为中中药提取取物制剂剂，糖衣衣片，每每片1000mgg作用：改改善造血血功能，使受照照的骨髓髓细胞加加快成熟熟和释放放，主要要用于骨骨髓型急急性放射射病的治治疗。推荐用法法：受照照当天一一次口服服本药3300mmg，每每隔23日口口服一次次3000mg，用药次次数以335次为为宜。副作用：本药无无明显副副作用。放射性核核素内污污染防治治药物1碘化钾剂型：白白色片剂剂，每片片含碘化化钾1000mgg，避光光密封保保存。作用：口口服后碘碘化钾中中的稳定定性碘进进入甲状状腺内达达到饱

48、和和、抑制制和阻断断甲状腺腺对放射射性碘的的吸收，减少放放射性碘碘在甲状状腺内蓄蓄积，降降低甲状状腺受照照剂量。推荐用法法：在可可能受到到放射性性碘内污污染前或或内污染染后，应应及时口口服本品品一次1100mmg(11片)，最迟不不宜超过过内污染染后4小小时。在在持续摄摄人放射射性碘的的情况下下，可于于第二天天继续应应用本品品1000mg，每天22次；第第3天口口服一次次，每次次2000mg；第4天天起每两两天口服服一次，每次2200mmg；用用药总量量不宜超超过1gg。副作用：本品无无明显副副作用，但对碘碘过敏者者不宜使使用，对对孕妇不不宜长期期大剂量量应用。注意事项项：本品品应密封封、避光

49、光、防潮潮保存，以防失失效。2裂叶马尾尾藻褐藻藻酸钠剂型：本本品是从从裂叶马马尾藻提提取的褐褐藻酸钠钠，呈淡淡黄色粉粉末状，临用前前配成22褐藻藻酸钠糖糖浆使用用。作用：本本晶口服服后在胃胃肠道内内基本不不被吸收收，它与与摄入的的放射性性锶作用用后，形形成褐藻藻酸锶盐盐，随粪粪便排出出。体外外实验表表明，它它也可与与Ba、Ra形形成稳定定的化合合物。主主要用于于意外摄摄入大量量放射性性Sr、Ba、Ra等等核素时时，或在在上述放放射性核核素严重重污染的的环境中中停留或或作业的的人员的的防护。推荐用法法：经口口摄入放放射性锶锶者，应应即刻服服用2褐藻酸酸钠糖浆浆5000ml，超过44小时服服用，效

50、效果不明明显；意意外吸入入放射性性锶等核核素后，可采用用分次服服药的方方法，每每23小时时1次，每次223g，每每天总量量不超过过12gg，连用用3-55天。副作用：按上述述方法给给药，未未见副作作用。注意事项项：用药药期间少少食富锶锶的食物物，如茶茶、核桃桃、海产产品等，并辅以以多渣食食物。有有活动性性消化道道溃疡或或出血的的病人禁禁用；习习惯性便便秘者慎慎用。类别药物序号名称简介放射性核核素内污污染防治治药物3普鲁士蓝蓝(亚铁铁氰化铁铁)制剂：胶胶囊剂，每个胶胶囊含本本品033gg，性质质稳定。作用：普普鲁士蓝蓝口服后后，在肠肠道内不不被吸收收，可有有选择的的与摄入入的或肠肠腺再分分泌的放

51、放射性铯铯结合，形成稳稳定的的的亚铁氰氰化铯盐盐，经粪粪便排出出，减少少放射性性铯在体体内的吸吸收和沉沉积，降降低体内内的受照照剂量。主要用用于意外外摄入、吸入大大量放射射性铯或或长期在在放射性性铯明显显污染的的环境中中作业者者的防护护。推荐用法法：每次次口服11g，每每天3次次，连用用5天为为一疗程程，停用用1周后后再用第第二疗程程；若条条件许可可，可将将上述总总药量分分成9或或10次次服用。注意事项项：有活活动性消消化道溃溃疡或出出血的病病人禁用用；习惯惯性便秘秘者慎用用。4氢氧化铝铝凝胶药名：氢氢氧化铝铝凝胶(中国药药典二部部)英文名：Aluuminniumm Hyydrooxidde

52、GGel用途：为为一放射射性锶的的阻吸收收药。用法与用用量：市市售氢氧氧化铝凝凝胶1次次服用1100mml，或或日服22次，每每次500ml。不良反反应：便便秘。注意事项项：严重重便秘者者慎用。5促排灵(五醋三三胺钙)药名：五五醋三胺胺钙，促促排灵；DTPPA-CCaNaa3，化学学名二乙乙烯三胺胺五醋酸酸钙钠盐盐。剂型：110水水针剂，每支55ml；25水针剂剂，每支支2mll。作用：促促排灵是是一种络络合剂，在体内内能选择择性地与与体内沉沉积的放放射性核核素等结结合，形形成稳定定的可溶溶性络合合物，很很快经肾肾排出体体外，减减少放射射性核素素在体内内的沉积积量。本本品主要要用于加加速稀土土

53、、超铀铀及超钚钚等放射射性核素素的排出出。推荐用法法：内污污染早期期，尽早早用药，肌注本本品05g，11天1次次，连用用35天天，或吸吸入给药药，1220mgg，1天天1次，连续77天，停停药1周周后可重重复用药药数疗程程。内污污染晚期期，肌注注0110255g，11天1次次，连用用710天天或按上上述吸入入给药，必要时时可重复复数个疗疗程。副作用：按上述述用药无无毒副作作用。注意事项项：孕妇妇、严重重肾病患患者禁用用；急性性呼吸道道或咽部部炎症患患者禁用用。类别药物序号名称简介放射性核核素内污污染防治治药物6新促排灵灵(五醋醋三胺锌锌)药名：五五醋三胺胺锌，DDTPAAZn，DTPPAZnN

54、Na3，化学学名称二二乙烯三三胺五醋醋酸锌钠钠盐。英文名：PenntaccinZn，Dieethyylennetrriammineepenntaaacettic aciidziinc triisoddiumm saalt用途：本本品为一一稀土(Ge、Pm、Y)和和超铀(Pu、Am)等核素素 内污污染的防防治药。用法与用用量：静静脉给药药055-10g加于于5葡葡萄糖液液5000ml，每日11次，连连续3-4天。肌内注注射，每每日12次，每次005gg，连续续34天。不良反应应：偶见见有轻度度乏力，食欲减减退，停停药后即即可恢复复。注意事项项：患严严重肾病病者禁用用。附录100 核与放射射事故（

55、含核恐恐怖事件件）医疗救援援小分队队配备救救援设备备和器材材1.现场场急救仪仪器和器器械现场急救救仪器和和器械应应当是标标准的医医用设备备，包括括下列仪仪器和器器械：a) 输输血装置置；b) 血血细胞计计数器；c) 生生物显微微镜；d) 制制作血液液涂片的的设备；e) 收收集和储储藏生物物样品（血液、尿、便便等）的的容器；f) 心心脏除顫顫器，电电池和充充电器；g) 综综合急救救器械箱箱。 综综合急救救器械箱箱2.放射射医学应应急处置置药箱和和常规急急救药箱箱要求所有有的药品品均在制制造商标标明的有有效期之之内，应应对药箱箱进行定定期盘点点、核对对并及时时更新。放射应急急医学处处理箱由由防治急

56、急性放射射损伤的的药品组组装而成成。包括括急性放放射病预预防药、急性放放射病早早期救治治药、主主要放射射性核素素阻吸收收药品、加速体体内排泄泄的药品品等。主主要用于于放射事事故时应应急医学学处理和和放射损损伤病人人的早期期救治。每箱内内药品可可供100人使用用1天。每个参参考药箱箱的组成成见下表表。 放放射医学学应急处处理箱常规急救救药箱包括：止止痛剂、强心剂剂、抗低低血压和和抗高血血压药品品、止吐吐剂、抗抗生素、利尿剂剂、局部部抗生素素药膏、生理盐盐水和其其他对症症治疗药药物等，每个药药箱所含含药品见见下表。常规急救救箱组成成3.辐射射应急监监测仪器器 应包括括下列设设备，数数量、性性能详见

57、见表格要要求。 (a)多多用途/巡测仪仪； (b)/表面污污染监测测仪； (c)/表面污污染监测测仪； (d)场场所辐射射监测仪仪； (e)中中子当量量仪； (f)刻刻度源。 所所有仪器器应每年年校准11 次，在使用用之前和和使用之之后做质质量控制制（QCC）检查查,每年年维护保保养2 次。 4.个人人防护用用具 应配备备下列个个人防护护用具： (a)自自读式剂剂量计 (b)累累积剂量量计 (c)防防护服 (d)防防护靴 (e)棉棉手套 (f)塑塑料手套套 (g)橡橡胶手套套个人防护护用具应应当适于于在危险险的野外外环境中中使用，采用标标准的密密封性能能良好的的材料制制成并具具有呼吸吸防护装装

58、置。要要求所有有的个人人防护用用具均在在制造商商标明的的有效期期之内，进行定定期盘点点、核对对并及时时更新。储备的的数量应应满足小小分队至至少3 天的用用量。5.现场场去污箱箱 应应装备以以下物品品： (a)55的氢氢氧化钠钠溶液； (b)55的NNaHSSO3； (c)00.2NN 的HH2SOO4； (d)饱饱和高锰锰酸钾溶溶液； (e)00.1NN HCCl 溶溶液； (f)去去除污染染伤口和和皮肤的的消毒剂剂； (g)无无菌蒸馏馏水； (h)无无菌洗眼眼液； (i)外外科棉签签； (j)鼻鼻拭子； (k)遮遮蔽胶带带； (l)标标记笔； (m)软软毛刷子子； (n)石石蜡砂布布敷料；

59、(o)拖拖把； (p)指指甲刷； (q)鼻鼻腔导液液管； (r)头头发剪子子、刮胡胡刀、肥肥皂和刷刷子； (s)清清洁剂。6.普通通装备 (a)笔笔记本电电脑； (b)备备用电池池； (c)塑塑料布； (d)外外科手术术服； (e)床床单和毯毯子； (f)便便携式担担架； (g)不不同规格格的塑料料袋； (h)不不同规格格的塑料料绳； (i)标标签和带带不粘胶胶的标签签； (j)事事故照射射资料收收集、记记录表； (k)医医学资料料收集、记录表表； (l)生生物剂量量测量/估算工工作表单单； (m)生生物样品品采样和和检查指指标登记记表； (n)体体表放射射性污染染及去污污记录单单； (o)帘

60、帘子； (p)废废物袋； (q)装装运箱； (r)手手电筒； (s)辐辐射警示示标志（普通和和荧光的的）； (t)分分区标识识（普通通和荧光光的）； (u)识识别标记记； (v)辅辅助资料料，包括括：操作作手册，程序文文件，病病人运输输报告表表格，应应急组织织、机构构和人员员联系目目录等。7.运输输工具 (a) 应急救救援装备备车； (b) 救护车车（有防防止污染染扩散的的措施）。8.通讯讯设备 (a)可可调频率率的便携携式无线线电台； (b)移移动电话话； (c)对对讲机； (d)带带无线网网卡的笔笔记本电电脑； (e)手手持/车车载卫星星定位系系统（GGPS）； (f)备备用电池池。9.生