糖尿病临床表现课件

1、糖尿病临 床 表 现糖尿病基本临床表现 三多一少 皮肤瘙痒 视力模糊但，许多患者无任何症状常见类型糖尿病的临床特点1型糖尿病（T1DM）2型糖尿病（T2DM）特殊类型糖尿病妊娠糖尿病（GDM）（二） 2型糖尿病2型糖尿病多于成年尤其是40岁以上起病，多数起病缓慢，半数以上发病时无明显症状，慢性并发症、伴发病或健康普查发现。患者可伴全身肥胖及体脂分布异常（腹型肥胖)。常有家族史，但遗传因素参与的方式及性质复杂，尚需研究。（三）、其他特殊类型糖尿病青年人中的成年发病型糖尿病 (MODY)高度异质性的单基因遗传病诊断糖尿病时年龄小于 25 岁。至少 5 年内不需用胰岛素治疗。无酮症倾向。有3代或3代

2、以上常染色体显性遗传史。糖皮质激素所致糖尿病诱发或加重糖尿病使用时间有关多数停用后可恢复不管既往有无糖尿病，应用时应监测血糖首选胰岛素治疗（四）、妊娠期糖尿病妊娠中、末期出现无症状、血糖轻度升高分娩后一般恢复正常未来发生T2DM风险显著增加应产后6-12周筛查，并长期随访。 并发症急性并发症 （Acute complications） 慢性并发症 （Chronic complications ）（二）慢 性 并 发 症1、大血管病变2、微血管病变3、神经病变4、糖尿病足5、其它病变糖尿病大血管病变（Diabetic macrovascular complication ）硬化斑块包括：增殖的平

3、滑肌细胞，胶原细胞，泡沫细胞；坏死中心为细胞碎片，胆固醇结晶胆固醇酯，钙质 管腔直径小于100微米以下的毛细血管及微血管网。 典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。 危险因素：病程、血糖、高血压、血脂、吸烟、IR等，遗传背景起重要作用。 受累组织：视网膜、肾、神经心肌等。 2、微血管病变：5.5 nm5.5 nm10-12 nmNormoalbuminuriaMicroalbuminuria Increased capillary pressure Loss of GBM negative chargeMacroabuminuria Increased capillary pr

4、essure Loss of GBM negative charge Increased pore size-+-+-+-+-+-+-NormalGlomerular capillary pressure 35 mmHgEarly nephropathyGlomerular capillary pressure 45 mmHgGlomerular capillary pressure 45 mmHgAdvanced nephropathy+-+-AlbuminlgG糖尿病肾病（Diabetic nephropathy）3、神经病变可累及任何神经系统中枢神经系统并发症周围神经病变自主神经病变糖尿病周围神经病变（Diabetic neuropathy）神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。通常对称性，下肢较上肢严重自主神经病变瞳孔的改变糖尿病神经性便秘，腹泻糖尿病胃轻瘫神经膀胱勃起功能异常(阳痿)直立性低血压心