危重患者转科交接与护送 Microsoft PowerPoint 演示文稿课件

1、危重病人转科交接与护送第一医院 ICU负责ICU的一个护士和另一个护士说：床位太紧了，外面的都安排不过来了，怎么办？另一个说：不用急，淡定，你看这个，那个，和那边那个，都差不多了，过不了今晚的.很快就有地方了.什么样的病人可以转科？如何办理？转科交接登记制度 1.危重病人转科时，责任护士遵医嘱通知患者转科，协助整理物品，做好宣教。2.按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。3.做好相关记录，整理完善病历，电话通知转入科室做好准备。4.转出前护士评估患者，在危重病人出科护送本上记录生命体征、皮肤、管道、使用药物等信息，由护士专人护送，必要时同医生护送。转科交接登记制度5.协助转入科

2、室安置患者，取合适卧位，与新病区护士双人核对病人姓名和腕带，交接生命体征、皮 肤、管道、用药、病情变化等，清点病历及所带药物，由转入科室在出科护送本中签字。6.如转运途中发生病情变化，应及时采取就地、就近原则，积极抢救。并将情况记录在出科护送本中，并与交接方签字。如何护送？一 准备外出人员的准备（医 护 家属 患者）外出物品的准备外出人员的准备之患者准备检查引流管,倒掉引流液,病情允许夹管的尽量夹管,不允许夹管的要保持引流的有效性,防止倒流，必要时准备引流袋 。保持静脉通路通畅，可以暂停输液的应肝素封管夹闭。各种推注泵能暂停使用的尽量停用,不能暂停的应携带充电的推注泵维持治疗的连续性、有效性。

3、根据病情决定给氧方式（鼻导管、面罩、简易呼吸气囊）外出人员的准备之工作人员的准备医生开出检查申请单，联系检查科室预约检查时间，根据病情严重程度，决定是否安排医生陪同，病情不稳定者护送前应该与检查科室确定具体时间，交代病人病情，嘱其做好各方面的准备护士外出前应检测生命体征，及时记录于护理记录单上，通知工人护送，运送工具要准备得当，病床能去的地方，尽量不用推车，减少搬运的次数，提前与检查科室和电梯管理处联系，减少中途等待时间。工人有经验者优先外出检查物品的准备急救药盒（肾上腺素、阿托品、多巴胺、间羟胺、安定、可拉明、洛贝林）等急救药品。便携式血氧探头，便携式监护仪、氧气袋、便携式呼吸机、简易呼吸气

4、囊、输液设备、吸痰管、吸引装置（脚踏式吸引器或注射器）。麻醉插管包、喉镜（必要时带病历）。二 转运途中（-）提高风险意识 密切观察患者意识、瞳孔、呼吸、皮肤颜色、末梢循环及人机协调情况，将患者的安全放在第一位，途中尽量减少颠簸，上下坡注意体位的要求，搬动应注意患者的约束和管道的固定，动作轻柔，避免强烈震动，以免引起患者的不适。持续的病情观察 随行医护人员应陪伴患者头部左右，密切观察患者病情变化，做到应对有数，对于清醒患者做好宣教和心理疏导，避免患者因紧张等不良情绪和风险。二 转运途中（二）保证仪器设备的安全 携带呼吸机、监护仪等仪器外出检查时，保证设备与床单位行动一致，以免发生牵扯，每样设备应

5、专人负责行进，避免碰撞损伤仪器，并告知家属勿擅自触碰仪器上的任何按钮，保证仪器设备正常运转及患者和家属自身的安全。检查中 通过透明玻璃窗严密观察患者,必要时在患者旁边监护三 意外情况与急救措施（一）气道痰液堵塞原因：由于行走或搬动，途中颠簸，胸部受到震荡，痰液从末梢气道进入大气道，可导致痰量增多，痰块咳出，严重者堵塞气道。尤其老年患者普遍怕冷，对温度改变的适应能力较差，遇冷后气管收缩，不利于痰液的排出，且外出吸痰装置常较简易，不能及时吸除，极易发生窒息等严重后果。处理：立即用便携式吸痰器现场吸痰或用50ml注射器抽吸，必要时前往最近科室进行吸痰，紧急情况应立即拔除气管插管，解除梗阻，并充分吸氧

6、。三 意外情况与急救措施（三）SpO2下降、呼吸困难原因：某些呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管扩张、哮喘等具有反复发作、不能治愈等特点，此类疾病患者经常处于缺氧状态，由于行走或搬动，增加了氧消耗，加之环境温度改变，导致气管收缩，缺氧程度加重。另外，由于工作人员疏忽，携带氧气袋未将开关打开，也可致缺氧加重。处理:1、吸痰，接气囊，加压通气。2、检查管路接头重新连接，调整吸氧流量，呼吸浅慢者，即予简易呼吸气囊辅助呼吸，并接上氧气，必要时终止检查，尽快返回病房。三 意外情况与急救措施（四）心跳、呼吸停止处理病人一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即抢救，畅通呼吸道，予简易呼吸气囊或便携式呼吸机加压给氧，并予持续胸外心脏按压。如发生在途中或辅助科室，护送人员一边抢救一边电话通