关于执行石景山区医疗机构公共卫生工作量化

1、PAGE PAGE 37石景山区区医疗机机构公共共卫生工工作量化化考核标标准（试行） 二二九年年八月三三十一日石景山区区医疗机机构公共共卫生工工作量化化考核标标准(传传染病防防控与计计划免疫疫部分)单位： 应得得分：2200分分 实实得总分分： 指标考核项目目分值考核方法法及内容容扣分因素素及扣分分值实得分备注一、传染染病控制制1、肠道道传染病病防制工工作肠道门诊诊设立2设立感染染性疾病病科（二二级以上上综合医医院及部部分一级级医院），按照照卫生行行政部门门要求开开设肠道道门诊，按时开开诊。设置肠道道门诊医医疗机构构肠道门诊诊布局2按照“北北京市肠肠道门诊诊规范”和石景景山区肠肠道传染染病防制

2、制计划要要求开展展相关工工作。肠肠道门诊诊配备能能够上网网专机，病例全全部规范范化输机机并及时时上报。肠道门诊诊人员配配置2肠道门诊诊设施配配置4肠道门诊诊病例监监测4肠道门诊诊病原学学监测4寄生虫病病例监测测2诊断疟疾疾等寄生生虫病例例后应及及时报告告区疾控控中心，并记录录病例姓姓名、住住址、工工作单位位、联系系方式等等。2、鼠疫疫培训工工作4按要求开开展医务务人员鼠鼠疫防治治知识培培训。根根据市、区卫生生行政部部门和业业务部门门安排，开展相相关知识识考核。3、肾综综合征出出血热防防制工作作2对肾综合合征出血血热疑似似、临床床诊断病病例及时时进行实实验室确确诊。4、克雅雅氏病监监测工作作2按

3、照北京京市克雅雅氏病监监测方案案开展监监测、上上报、病病例临床床信息收收集、样样本采集集并协助助CDCC进行病病例随访访工作。三级以上上医院5、呼吸吸道疾病病防治工工作流感样病病例监测测5按照“北北京市流流感监测测方案”要求开开展监测测和上报报工作。按要求求设置监监测诊室室，查看看监测诊诊室开展展监测工工作的时时间，流流感样病病例的筛筛查情况况。抽查查某一时时段监测测诊室就就诊病例例登记表表，考察察病例与与定义符符合情况况，数据据与网络络报告数数据一致致性。查查看各监监测诊室室上报每每日监测测原始记记录和医医院汇总总原始记记录。哨点医院院监测诊诊室医务务人员对对病例定定义、监监测病例例来源、报

4、告时时限要求求的掌握握程度。二级以上上综合性性医院关联性病病例传染染病症状状监测5接诊医生生发现符符合报告告定义的的监测对对象后，需填写写传染病病症状监监测登记记卡，于于4小时时内进行行网络直直报，门门急诊医医生对于于关联性性病例的的定义、报告要要求的掌掌握程度度，是否否能够及及时进行行网络报报告。抽抽查传染染病症状状监测登登记卡与与网路报报告数据据的一致致程度，医院相相关培训训记录。二级以上上医院不明原因因肺炎监监测4各医疗机机构医务务人员对对于不明明原因肺肺炎的定定义、报报告要求求的掌握握程度，医院相相关培训训记录。人禽流感感医学观观察病例例监测2各医疗机机构开展展人禽流流感医学学观察病病

5、例监测测。医务务人员对对于人禽禽流感医医学观察察病例的的定义、报告要要求的掌掌握程度度，医院院相关培培训记录录。6、肝炎炎门诊工工作4门诊开设设，门诊诊三区划划分，门门诊内部部布局合合理，肠肠道和肝肝炎门诊诊未同室室设置，门诊设设置流动动水洗手手设施及及配备手手消毒液液。医疗疗机构肝肝炎门诊诊消毒隔隔离制度度执行情情况，挂挂号、收收费、与与普通门门诊分开开，配药药、采血血、化验验与普通通门诊分分开。污污水消毒毒处理符符合国家家标准，医疗废废物处理理应符合合国家标标准，一次性性注射器器及时消消毒、毁毁形、回回收，检检验报告告实施消消毒。医疗机构构肝炎门门诊各种种类型肝肝炎报告告情况。7、消毒毒管

6、理、医疗废废物管理理3有消毒管管理组织织、消毒毒管理制制度，使使用符合合卫生要要求的消消毒产品品，定期期开展消消毒与灭灭菌效果果检测。建立医医疗废物物管理责责任制，专人负负责。二、免疫疫规划1、AFFP病例例监测是是否开展展了全员员培训5培训教材材、签到到表、照照片、培培训总结结，培训训次数全全年不少少于1次次。2、是否否张贴了了14种种疾病名名称的宣宣传画5现场查看看3、是否否每旬开开展AFFP、麻麻疹、新新生儿破破伤风主主动监测测4查阅旬报报表4、狂犬犬门诊是是否做到到三位一一体4现场查看看并询问问，查看看登记项项目填写写是否齐齐全准确确、上报报是否及及时正确确石景山医医院5、规范范化门诊

7、诊建设6有接种门门诊的医医院是否否进行免免疫预防防规范化化门诊建建设并通通过验收收6、配合合市区工工作3配合区疾疾控中心心做好脊脊灰/AAFP、麻疹、风疹、流腮监监测采血血以及其其他指定定性工作作。未完完成任务务扣3分分。三、疫情情直报工工作1、疫情情直报规规章制度度、年度度计划、总结1疫情报告告管理制制度、培培训制度度有年度工工作计划划（计划划具体、内容明明确）有年度工工作总结结（全面面，有分分析）2、疫情情直报人人员、设设备配备备运转情情况2有医院主主管领导导分管疫疫情直报报工作传染病防防治领导导小组传染病防防治有专专人负责责传染病防防治人员员职责分分工有专人负负责每天天对相关关科室疫疫情

8、报告告卡收集集2次，核对、登记，卡片加加盖公章章，登记记有交接接签字，时间记记录有固定人人员每天天进行卡卡片录入入疫情卡片片有专人人保管是否配备备疫情直直报专用用计算机机，疫情情报告专专线电话话、传真真机，疫疫情网络络有无专专人维护护3、培训训3对全院医医生培训训次数对新入院院医生培培训次数数有培训档档案（签签到、讲讲义、笔笔记、小小结）参加市、区疾控控培训及及工作会会议及考考核情况况4、考核核2医院疫情情报告自自查周期期：次/年科室记录录质量自查结果果有无反反馈对自查结结果有无无奖惩形形式A.全院院通报 B.与奖金金挂钩 C.其他5、疫情情卡片管管理4疫情报告告卡主要要收集方方式医生电话话通

9、知，医生自自行送达达，疫情情管理人人员定时时收取（ 次/天天），安安排专人人收卡送送卡，其其他疫情报告告卡每日日收集频频率能否否保证每每日两次次， 次/日疫情纸质质报告卡卡保存顺顺序：按按时间、按科室室、按年年、按病病种、无无序、其其他医院疫情情数据库库备份周周期：按按周、按按月、按按年、不不定期、未备份份6、门诊诊日志和和传染病病登记本本设置2疫情报告告工作是是否安排排节假日日值班门诊日志志、传染染病登记记本、传传染病报报告卡、住院病病人登记记本7、门诊诊日志和和传染病病登记本本填写情情况2门诊日志志、传染染病登记记本、住住院病人人登记本本8、疫情情报告质质量6直报人员员操作是是否熟练练；抽

10、查查门诊日日志登记记本或化化验室传传染病登登记本，抄录传传染病病病例资料料。抽查查样本量量依据全全年报卡卡总数按按比例控控制在11050例例。甲类类迟报或或漏报一一例扣66分；乙乙、丙类类传染病病漏报率率1%扣扣2分，每递增增5%加加扣2分分；乙、丙类传传染病每每迟报11%扣22分。随随机抽查查传染病病报告卡卡10张张查看报报告卡填填写质量量，填写写不规范范每表扣扣0.55分。三、网络络直报部部分100分分职业病网网络直报报工作550分1职业病病直报系系统启动动和落实实12.551是否启启动职业业病网络络直报系系统 0.55分 2是否有有职业病病漏报 3.5分 3是否有有职业病病错报 2.5分

11、4是否有有职业病病迟报 2.5分5是否有有职业病病瞒报 1.5 分分6是否伪伪造职业业病报告告 1 分7是否篡篡改职业业病报告告 1 分2职业病病报告人人员及设设备情况况3.51 是否否设立专专职或兼兼职职报报员 0.55 分2 是否否具备职职业病网网络直报报的设备备完好、网络畅畅通 1分分3职报员员姓名、电话与与备档名名单上是是否一致致 1 分分4职报员员更换后后是否及及时通知知CDCC备案并并有相关关记录 1分 3职业病病报告管管理制度度2.51 是否否有职业业病报告告工作守守则 0.55 分2 是否否有职业业病报告告自查制制度 0.55 分3 是否否有职业业病报告告常规检检查 0.55

12、分4 是否否有职业业病患者者访视制制度 0.55 分5 是否否有职业业病报告告保密制制度 0.55分 三、网络络直报部部分100分分职业病网网络直报报工作550分4职业病病报告管管理101 是否否有职业业病报告告登记册册 0.5分2 职业业病报告告登记手手册的记记录是否否全面、完整 11 分3 职业业病报告告登记手手册记录录是否清楚楚、端正正 1分4 职业业病报告告相关资资料档案案存档并并是否有专专职或兼兼职人员员保管 00.5 分5 是否否有职业业病报告告自查（重点查查门急诊诊有无漏漏报）问问题记录录和处理理记录 2.5分6 是否否有职业业病报告告常规检检查问题题记录和和处理结结果记录录 2

13、.5 分分7 是否否有职业业病患者者访视记记录 2 分分5 职业业病报告告质量81 职业业病、职职业病中中毒事件件网络直直报上报报是否及时时 3 分分2 需代代录报告告卡上报报是否及时时 2 分分3 职职业病报报告卡填写内内容完整整规范上上报是否否及时（职职业病报报告卡企企业代码码如不详详，可暂暂空缺，报区疾疾控中心心 ） 22 分4 网上上职业病病报告信信息与职职业病报报告卡是是否一致致 11分6直报总总结与培培训13.551 是否否对本单单位下属属医疗机机构有关关医生的的培训（检查培培训记录录） 22.5分分2 是否否对本单单位职业业病相关关科室医医生的培培训（检检查培训训记录） 2.55

14、分3 是否否参加CCDC培培训或会会议 2.5 分分4 是否否准时参参加CDDC培训训或会议议 11 分5 是否否对新职职报员进进行培训训 5分单位负责责人签字字： 检检查人员员签字：石景山区区医疗机机构公共共卫生工工作量化化考核标标准(健健康教育育部分)单位： 应得得分：1100分分 实实得总分分： 考核内容容考核办法法分值评分标准准实际得分分1、组织织指导1.1成成立医院院健康教教育委员员会，由由院级领领导担任任组长，人员构构成合理理。委员员会至少少每半年年召开一一次例会会。（110分）1.2医医院设专专、兼职职健康教教育人员员，占全全院医务务人员数数10%（5分分）1.3制制定开展展医院

15、健健康教育育年度计计划与措措施、工工作总结结（5分分）1.1检检查协调调委员会会名单和和会议记记录1.2查查看专、兼职健健教人员员名单，并抽查查2人1.3查查看计划划与工作作总结书书201.1有有名单且且结构合合理得55分，每每年两次次例会，会议记记录详细细得5分分，少一一次扣22分。1.2有有专、兼兼职健康康教育人人员，占占全院110%，且配备备合理得得5分，数量不不足酌情情扣13分1.3有有计划且且内容合合理得55分。内内容不合合理酌情情扣13分。2、医护护人员培培训2.1健健康教育育专职人人员每年年至少参参加一次次区级以以上专业业机构组组织的培培训班。（5分分）2.2以以业务学学习、专专

16、题讲座座等形式式开展全全院职工工健康教教育继续续教育。（5分分）2.1查查看参加加培训相相关资料料2.2查查看相关关资料，并随机机询问55名医院院职工102.1资资料齐全全得5分分，不全全酌情扣扣1-33分2.2询询问情况况与材料料都表明明健康教教育专职职人员起起到了指指导作用用得5分分3、门诊诊教育3.1设设科普丛丛书服务务台；（5分）3.2每每科候诊诊室有固固定的宣宣传阵地地；（55分）3.1科科普丛书书要丰富富，3.2宣传传栏定期期更换，查看现现场及记记录小样样或照片片档案103.1科科普丛书书不少于于5种得得5分；3.2有有固定的的健康教教育宣传传阵地得得，定期期更换宣宣传内容容，记录

17、录小样完完整、规规范得55分；4、就诊诊教育4.1门门诊设有有健康教教育咨询询门诊（5分）4.2医医生对患患者进行行生活方方式、心心身疾病病的健康康教育及及行为指指导咨询询（5分分）现场查看看，抽查查病例及及门诊登登记记录录10门诊登记记不祥酌酌情扣115分5、住院院教育5.1入入院教育育：病人人入院时时由医护护人员向向患者及及其家属属进行宣宣传教育育。（33分）5.2病病房教育育：患者者在住院院期间进进行经常常性的健健康教育育。（22分）5.3医医院每科科有固定定宣传阵阵地，开开展多种种形式健健康教育育（5分分）5.1抽抽查100名住院院病人知知晓率770%以以上达标标5.2查查看健康康教育

18、宣宣传小样样及照片片等资料料105.1现现场抽查查住院病病人知晓晓率酌情情减分5.2宣宣传小样样记录不不详扣11-3分分6、院外外教育6.1有有组织机机构专、兼职人人员，有有计划（可体现现在年度度计划中中）、总总结及活活动记录录（2分分）6.2有有社区基基本情况况资料，有行为为危险因因素的调调查分析析资料（2分）6.3有有健康教教育培训训记录（2分）6.4医医院指导导社区医医生开展展健康教教育业务务工作（4分）查看资料料：医院院开展社社区卫生生服务站站的健康康教育工工作，确确诊社区区公共卫卫生问题题及行为为危险因因素：106.1、6.22、6.3资料料详细、合理得得6分6.4抽抽查家庭庭健康档

19、档案中成成员健康康情况是是否属实实，记录录是否详详细，酌酌情扣11-2分分7、社会会教育7.1利利用大众众传媒开开展健康康教育工工作，有有年度计计划和措措施，在在电台、电视台台、报刊刊、杂志志进行科科普宣传传。（55分）7.2以以医院为为单位，三级医医院每年年发表健健康科普普文章112篇：二级医医院每年年发表科科普文章章6篇（5分）7.3利利用卫生生宣传日日开展街街头宣传传（5分分）7.1查查看宣传传计划书书7.2查查看已发发表的科科普文章章的复印印件7.3查查看宣传传照片及及宣传品品15每少一篇篇扣1分分8、推广广健康教教育处方方8.1级级医院有有推广健健康教育育处方的的计划措措施，对医务务

20、人员进进行健康康教育处处方培训训，发放放健康教教育处方方有登记记记录（3分）8.2医医务人员员掌握三三类155种健康康教育处处方知晓晓率800%；内内科、儿儿科、妇妇科、咨咨询门诊诊使用率率1000%。（2分）医务人员员接受健健康教育育处方培培训率大大于900%，见见培训资资料；5根据使用用情况酌酌情扣分分9档案资资料管理理9.1建建立医院院健康教教育档案案（2分分）9.2建建立管区区内基本本情况档档案（22分）9.3每每季度准准时报表表（4分分）9.4有有宣传资资料（22分）有健康教教育工作作计划、有记录录、有评评价、有有总结基本底数数清楚每季度首首月5日日前报上上季度报报表109.1医医院

21、健康康教育档档案及宣宣传资料料记录清清楚、详详细2分分9.2所所管辖区区无基本本档案扣扣2分9.3季季度报表表不属实实，且为为按规定定日期报报表的扣扣1-44分10、加加分部分分10.11针对医医护人员员中普遍遍存在的的健康问问题，如如男性高高吸烟率率、紧张张压力、缺乏锻锻炼等，有组织织有计划划的开展展实施干干预等健健康促进进工作（5分）10.22独立或或协助区区级以上上医疗机机构完成成健康教教育与健健康促进进项目（5分）10.33医疗机机构内的的性病（或皮肤肤科）门门诊是否否开展对对求诊者者及其配配偶或性性办进行行有关艾艾滋病防防治知识识咨询服服务工作作（5分分）10.44健康教教育处方方中

22、是否否有关艾艾滋病防防治知识识和行为为干预措措施等内内容（55分）10.55参加创创建无烟烟医院活活动，或或者取得得无烟医医院称号号查看活动动材料，有计划划及实施施方案、资料照照片记录录完整。项目开开展较有有意义。25每开展一一项干预预工作且且资料齐齐全，实实施合理理加5分分，最高高加分记记录255分单位负责责人签字字： 检检查人员员签字：石景山区区医疗机机构公共共卫生工工作量化化考核标标准(结结核病防防治部分分)单位应得分1100分分实得总分分考核内容容考核结果果应得分实得总分分一、组织织机构161、医院院是否成成立领导导小组,负责肺肺结核的的监测管管理工作作,或指指定主管管院长负负责该项项

23、工作的的组织领领导。是 否82、是否否指定感感染科或或其它科科室具体体负责该该项工作作的落实实是 否8二、肺结结核监测测管理工工作701、是否否有肺结结核/疑疑似肺结结核门诊诊登记本本,登记记内容是是否齐全全是 否42、是否否有肺结结核/疑疑似肺结结核放射射科登记记本,登登记内容容是否齐齐全是 否43、是否否有肺结结核/疑疑似肺结结核实验验室登记记本,登登记内容容是否齐齐全是 否44、是否否有药房房抗结核核药品发发放登记记本,登登记内容容是否齐齐全，不不应出现现肺结核核的治疗疗处方是 否45、是否否及时进进行网络络直报漏报率5%是 否5错报率955%：是 否5卡片报告告及时率率955%是 否5

24、留有本市市联系电电话是 否10逻辑错误误率95%是 否6转诊内容容是否齐齐全是 否38、发现现肺结核核/疑似似肺结核核病人是是否填写写转诊单单(一式式3份)填写内容容是否齐齐全是 否3感染科是是否有备备案是 否2三、培训训工作61、是否否制定专专业人员员培训计计划（计计划全面面具体）是 否22、是否否按计划划完成专专业人员员培训工工作是否进行行肺结核核转诊制制度的培培训是 否2是否进行行肺结核核报告制制度的培培训是 否23、全年年专业人人员培训训次数次次全年专业业人员培培训人数数人人四、宣传传教育工工作81、门诊诊大厅、候诊厅厅是否设设置宣传传栏并及及时更换换是 否12、是否否按要求求发放宣宣

25、传单是 否13、本年年度是否否开展世世界结核核病防治治日宣传传活动是 否34、是否否完成开开展世界界结核病病防治日日宣传活活动总结结是 否3注：报告告率=某某一指定定时间内内的网络络直报肺肺结核病病人数/发现的的肺结核核病人数数*1000%转诊率=某一指指定时间间内结防防机构收收到的转转诊单数数/网络络直报数数*1000%石景山区区医疗机机构公共共卫生工工作量化化考核标标准（性性病艾滋滋病防治治部分）单位： 应得得分：1100分分 实实得总分分： 考核评价标准准检查主要内容容提供文挡资料料考核与评价方法法分值一、性病病艾滋病病疫情直直报工作作 550分1、疫情情直报规规章制度度、年度度计划、总

26、结6分2、疫情情直报人人员设备备配备运运转情况况10分3、培训训6分4、考核核3分5、疫情情报告卡卡片管理理6分6、门诊诊日志和和传染病病登记本本设置4分7、疫情情报告质质量8分8、HIIV抗体体初筛检检测5分9、HIIV/AAIDSS病例报报告2分性病疫情情报告管管理制度度传染病报报告卡、艾滋病病性病附附卡质量量自查和和奖惩制制度培训制度度年度性病病/艾滋滋病防治治工作计计划（计计划具体体，内容容需明确确）年度性病病/艾滋滋病防治治工作总总结（全全面有分分析）有医院主主管领导导分管性性病/艾艾滋病防防治工作作传染病防防治领导导小组性病/艾艾滋病防防治有专专人负责责性病/艾艾滋病防防治有职职责

27、分工工有专人负负责对相相关科室室性病疫疫情报告告卡收集集 次次/天、核对、登记、登记有有交接签签字、时时间记录录。有固定人人员每天天进行卡卡片录入入疫情卡片片有专人人保管是否配备备疫情直直报专用用计算机机是否配备备疫情报报告专线线电话、传真机机、疫情情网络有有无专人人维护。对全院医医生培训训 次对新入院院医生培培训 次有培训档档案（签签到、讲讲义、小小结、照照片等）参加区疾疾控中心心会议、培训情情况医院疫情情报告自自查周期期 次/年年自查记录录质量自查结果果有无反反馈自查结果果有无奖奖惩形式式：A全全院通报报 BB与奖金金挂钩C其他_疫情报告告卡主要要收集方方式A医生电电话通知知 B医医生自行

28、行送达CC疫情管管理人员员定时收收取 DD其他，请注明明_疫情报告告卡每日日收集频频率能否保证证每日二二次疫情纸制制报告卡卡保存顺顺序A按照时时间 BB按科室室 C按按病种 D无序序 E其其他_医院疫情情数据备备份周期期A按周 B按按月 C 按按年 D不定定期 E未备备份过是否定期期更改疫疫情直报报密码疫情报告告工作是是否安排排节假日日值班门诊日志志传染病登登记本传染病报报告卡直报人员员操作是是否熟练练抽查卡片片 张，填填写完整整 张抽查卡片片 张，填填写准确确 张抽查卡片片 张，迟迟报 张张全年报卡卡抽查 张张，漏报报 张是否建立立HIVV抗体初初筛实验验室是否开展展全员培培训是否通过过市级

29、的的质控考考核送检样品品质量和和复检化化验单填填写质量量艾滋病性性病附卡卡和传染染病卡填填写质量量和及时时率HIV抗抗体检测测份数、上报及及时率和和填报质质量现场查相相关材料料现场查相相关材料料现场查相相关材料料现场查相相关材料料现场查相相关材料料查看门诊诊现场抽查查查看区CCDC记记录现场材料料和网报报11221121111112211110.50.5111111111112221211111二、规范范化门诊诊1、医务务人员基基本要求求6分2、是否否符合门门诊设施施基本要求求10分3、是否否符合临临床诊断断及治疗疗标准6分4、是否否符合诊诊断实验验室标准准8分从事性病病诊疗服服务的医医务人员

30、员是否经经过培训训，通过过考核取取得相应应资格专职从事事性病艾艾滋病防防治工作作人员数数量是否否符合要要求：疫疫情管理理人员： 人。门诊人人员：医医务人员员至少22人，其其中高级级技术职职称至少少1人，中级至至少2人人。实验验室人员员：中级级以上人人员至少少1人。疫情管理理人员 人人 门诊医务务人员 人人实验室人人员 人门诊设有有诊室、治疗室室、化验验室、药药房和候候诊厅，除诊室室要求独独立诊室室男女分分开。其其余科室室科为独独立，也也科设置置在医院院类似的的科室中中。诊室、治治疗室和和化验室室应配备备性病诊诊疗所需需的各种种设施和和设备，药房有有治疗性性病的药药品。具有一定定的诊疗疗空间，能

31、保护护患者的的隐私，医生与与患者有有一对一一的诊疗疗空间制订性病病门诊工工作制度度，各类类医务人人员工作作职责制订消毒毒隔离制制度和污污物处理理制度严格按照照卫生部部的诊断断标准和和治疗方方案诊治治性病有门诊工工作制度度实行首诊诊医师负负责制性病患者者性伴的的追踪HIV检检测前后后的咨询询具有开展展对高危危人群性性病外展展服务的的能力和和条件实验室技技术人员员是否接接受相关关性病检检测技术术培训实验室应应根据开开展的项项目配备备相应的的空间和和设备实验室开开展检测测的病种种及相应应的项目目梅毒、淋病、生殖性性沙眼衣衣原体、生殖性性疱疹、艾滋病病、阴道道滴虫、念球菌菌病、细细菌性阴阴道炎等等符合

32、实验验室的质质量管理理，有相相关实验验室管理理制度有实验室室检验程程序和制制度开展的检检测方法法及所采采用的试试剂应符符合国家家相关规规定和要要求，设设备、试试剂、器器皿的质质量保证证按要求记记录、报报告检测测结果、并保存存归档有开展项项目检测测的标准准操作程程序签发检验验报告应应有检验验者签字字现场查看看随访登记记和电话话记录现查查看看现场查看看相关材材料现场查相相关材料料4222222111111111110.50.50.50.51三、宣传传教育活活动诊室健康康教育和和咨询服服务20分门诊有预预防性病病艾滋病病的健康康教育材材料（健健康教育育处方、宣传单单、小册册子和有有关录像像带、安安全

33、套等等）为患者提提供5-10分分钟健康康教育咨咨询服务务候诊室有有预防性性病艾滋滋病知识识的宣传传栏/橱橱窗/展展版诊室张贴贴性病预预防知识识宣传画画不定期上上街或到到社区向向社会大大众宣传传防病知知识现场查看看5555四、哨点点监测工工作（包包含承担担相关艾艾滋病防防治项目目）加5分建立高危危人群监监测点，高危人人群监测测点数量量是否按时时上报监监测月报报表是否符合合实验室室设施及及监测操操作程序序的要求求是否有专专人负责责标本采采集及运运送是否建立立监测数数据库11111单位负责责人签字字： 检检查人员员签字：石景山区区医疗机机构公共共卫生工工作量化化考核标标准（儿儿童保健健部分）单位：

34、应得得分：1100分分 实实得分： 考核评价价项目检查主要要内容考核与评评价方法法实得分基础资料料（5分分）了解和掌掌握本辖辖区（近近一年）的人口口资料：街道、居委会会的数目目，名称称，本地地区户籍籍人口数数、常住住人口数数，0-6岁儿儿童数。有人口资资料分类类,与当当地派出出所或辖辖区的登登记资料料核实无无误,花花名册登登记与儿儿童保健健记录一一致。现场查看看相关内内容（二）基基本情况况（155分）1、体检检用房及及用具（5分）2、儿保保人员配配备（55分）3、按要要求参加加区内儿儿保例会会和工作作培训（5分）体检实际际用房，要求至至少有间以上上，总面面积30mm2，有固固定的门门诊日。体检

35、用用具符合合市级要要求的标标准测量量工具。1：20000配配备。定期参加加例会，定期参参加儿保保培训，缺1次次扣1分分现场查看看相关内内容（三）新新生儿管管理（220分）1、访视视包(22分)2、新生生儿访视视率(55分)、代访访信回收收（5分分）、高危危新生儿儿管理（5分）、访视视卡片填填写（33分）访视包内内物品应应备齐，缺1件件扣0.2分随机抽取取一个季季度的访访视登记记或保存存的访视视卡片，与当季季度的活活产计算算访视率率达到以以上。登登记与报报表留底底是否一一致。与妇保核核对一个个季度的的代访信信，与报报表的代代访数是是否一致致。检查季报报表留底底、高危危儿登记记册及新新生访视视记录

36、。高危儿儿智力监监测管理理合格，高危儿儿访视，登记是是否完整整。检查个个季度访访视卡片片的填写写，1张张不全扣扣0.55分现场查看看相关内内容（四）00-6岁岁儿童管管理（115分）1、岁儿儿童保健健覆盖率率（5分分）2、岁儿儿童系统统管理率率（6分分）3、六个个月内婴婴儿母乳乳喂养率率（4分分）检查花名名册及保保健记录录本，抽抽取本，计计算实际际覆盖率率，要求求达到990，年报留留底与年年报数字字相核对对是否一一致。检查花名名册及保保健记录录本，抽抽取本，计计算实际际系统管管理率，要求达达到955，看看保健记记录本，填写是是否完整整，年报报留底与与年报数数字相核核对是否否一致。随机抽取取本本

37、，计算算母乳喂喂养率，应达到到以上，检查喂喂养记录录填写，核对母母乳喂养养率与年年报表的的一致性性。现场查看看相关内内容（五）体体弱儿管管理（88分）、体弱弱儿诊断断标准清清楚（44分）、体弱弱儿登记记是否完完整，体体弱儿专专案卡片片填写是是否符合合要求(4分)口答：明明确体弱弱儿管理理对象，知道营营养不良良的分类类，贫血血的分度度，佝偻偻病的临临床表现现，肥胖胖儿的分分度。检查一个个季度体体弱儿的的登记、儿童保保健记录录与季度度报表是是否一致致，管理理是否符符合要求求。检查查一个季季度体弱弱儿的登登记、儿儿童保健健记录与与季度报报表是否否一致，管理是是否符合合要求。现场查看看相关内内容（六）

38、开开展DDDST筛筛查工作作（155分）、有专专用的智智力筛查查房间及及工具（3分）、积极极参加市市级培训训（2分分）、高危危儿的管管理(33分)4、智力力筛查管管理率（4分）5、智力力筛查操操作正确确（3分分）要求有专专用的房房间及标标化的智力筛筛查工具具箱要求智力力筛查的的儿保人人员参加加过市级级专业培培训。明确监测测对象，检查智智力监测测登记册册，填写写是否完完整，与与年报表表是否一一致。要求812个个月婴儿儿智力筛筛查率达达到855%以上上。检查筛查查表，要要求填写写正确，年龄计计算及划划线正确确，评价价正确，指导语语正确。现场查看看相关内内容（七）岁岁儿童听听力筛查查（5分分）检查新

39、生生儿管理理报表、儿童保保健记录录，要求求听力筛筛查率达达到，查查看儿童童残疾登登记本是是否有新新生儿听听力复筛筛未通过过儿童的的追访登登记和管管理。现场查看看相关内内容（八）先先心病管管理（55分）检查儿童童残疾登登记本，抽取儿儿童保健健记录本，查看如如有听诊诊有杂音音的儿童童有无登登记和追追踪。如如无，应应明确先先心病的的管理办办法。现场查看看相关内内容（九）岁岁儿童口口腔检查查（2分分）检查散居居儿童保保健年报报表和儿儿童保健健记录，要求儿儿童口腔腔检查率率达到现场查看看相关内内容（十）岁岁儿童视视力检查查率（22分）检查散居居儿童保保健年报报表和儿儿童保健健记录，要求儿儿童视力力检查率

40、率达到现场查看看相关内内容（十一）资料的的信息管管理（88分）表、卡、册登记记统计齐齐全，上上报报表表及时，数字准准确无误误。对各项项管理指指标有管管理率分分析。现场查看看相关内内容单位负责责人签字字： 检检查人员员签字：石景山区区医疗机机构公共共卫生工工作量化化考核标标准（妇妇女保健健部分）单位： 应得得分：665分 实得得分： 考核评价价项目检查主要要内容考核与评评价方法法实得分一、围产产保健（35分分）（一）基基本情况况（3分分）1、人员员配备2、基础础资料3、计划划、总结结、规章章制度按照服务务人口11：50000配配备了解和掌掌握本辖辖区（近近一年）的人口口资料：街道、居委会会的数目

41、目，名称称，本地地区户籍籍人口数数、育龄龄妇女数数。未掌掌握本辖辖区基本本情况扣扣1分。围产保健健工作计计划（计计划具体体，内容容需明确确）无计计划扣11分。围产保健健工作总总结（要要求全面面有分析析）无总总结扣11分。各项规章章制度齐齐全，并并严格执执行。现场查看看相关内内容（二）孕孕产妇系系统管理理率（6分）1、建册册率达到到99%2、产前前检查率率99%，产前前检查5次率率95%3、早孕孕检查率率95%4、住院院分娩率率99%5、高危危孕产妇妇管理率率6、产后后访视率率95%7、孕产产妇系统统管理率率95%按户口所所在地建建母子子保健健健康档案案，建建册率达达到999%。未未建册率率5%

42、扣1分分，非户户口所在在地建册册扣1分分。产前检查查率99%，产前前检查5次率率95%得满分分，未达达指标，降低55%扣11分，登登记与报报表不一一致扣11分。与年报数数字相核核对，95%得满分分，未达达指标降降低5%扣1分分，登记记与报表表不一致致扣1分分。与年报数数字相核核对，99%得满分分，未达达指标，降低55%扣11分，登登记与报报表不一一致扣11分。与年报数数字相核核对，99%得满分分，未达达指标，降低55%扣11分，登登记与报报表不一一致扣11分。高高危漏登登个扣扣0.55分。与年报数数字相核核对，95%得满分分，未达达指标，降低55%扣11分，登登记与报报表不一一致扣11分。与年

43、报数数字相核核对，95%得满分分，未达达指标，降低55%扣11分，登登记与报报表不一一致扣11分。现场查看看相关内内容：原原始登记记表：围围产保健健管理登登记册，母子保保健健康康档案，高危孕孕产妇管管理登记记册，产产后代访访信回执执与孕产产妇保健健情况调调查表核核对。（三）高高危孕产产妇管理理（6分分）1、高危危孕产妇妇筛查及及管理、高危危孕产妇妇转会诊诊及追访访管理高危孕产产妇有专专人负责责管理，无专人人负责管管理扣00.5分分。按照北京京市高危危孕产妇妇管理制制度的要要求管理理，筛查查固定及及动态高高危因素素，并评评分，填填写高高危孕妇妇报告卡卡、高危孕孕产妇管管理登记记册，有高危危标记。

44、高危检检出率20%；与母子保保健健康康档案、围围产保健健登记册册上的的记录内内容一致致，符合合率达到到1000%。发发现1项项记录不不符扣00.5分分，无工工作记录录或不全全扣1分分。有高危孕孕产妇转转会诊、追访制制度及记记录。按按照市级级、区级级的高危危孕产妇妇转会诊诊要求，严格执执行转会会诊规定定。未及及时转诊诊扣1分分。高危转诊诊有联系系纪录（三联单单）。追追访不做做记录扣扣1分，转诊不不用三联联单扣11分，转转诊无结结局登记记扣1分分。高危产妇妇的产后后访视，至少三三次。不不符合扣扣0.55分。现场查看看相关内内容（四）围围产保健健管理（6分）1、例会会参加情情况2、相关关报表质质量3

45、、高高危管理理登记册册、围产保保健登记记册、母子子保健健健康档案案填写写及回收收情况4、质控控工作5、孕妇妇学校核查近一一年例会会签到记记录及下下发的文文件。缺缺勤一次次扣0.5分，请假一一次扣00.5分分。无下下发的例例会内容容扣0.5分。查看一个个季度报报表，与与围产产保健登登记册核对，是否及及时完整整，有无无逻辑错错误。与与围产保保健管理理登记册册核对，相符满满分，一一项不符符扣0.5分。围产保健健管理登登记册，母子保保健健康康档案，高危孕孕产妇管管理登记记册，产产后代访访信回执执上的记记录内容容一致，符合率率达到1100%。母子子保健健健康档案案回收及及时。发发现1项项记录不不符扣00

46、.5分分，无记记录或不不全扣11分。未未及时回回收扣00.5分分。要求每年年第四季季度对（去年110-112月份份今年年1-99月份）本段围产保保健登记记册上上的结案案及未结结案数与与出生证证明数据据核对，是否一一致，到到本街道道计生部部门、派派出所核核对是否否有死亡亡漏报并并写出分分析。协协助上级级进行孕孕产妇、围产儿儿死亡、活产漏漏报调查查的质控控工作。各单位位自查未未做不得得分，不不协助上上级进行行孕产妇妇、围产产儿死亡亡、活产产漏报调调查的质质控工作作不得分分。根据孕产产期保健健要求安安排孕妇妇学校授授课日程程与内容容。孕妇妇孕产期期保健知知识知晓晓率达到到80%，授课课满意率率达到8

47、80%以以上。近近2年内内无满意意率、知知晓率测测评扣11分，两两个率不不能达到到80%以上扣扣1分。孕妇学学校课程程安排不不合理、内容过过于简单单扣1分分。核查签到到记录现场查看看相关内内容（五）业业务培训训（2分分）按时参加加市级及及区级的的相关业业务培训训。请假假者扣11分，未未参加不不得分。核查签到到记录（六）网网络直报报围产产保健登登记册（5分分）察看计算算机及上上网条件件能否满满足妇幼幼信息管管理要求求。无计计算机上上网条件件，不能能完成网网络直报报扣5分分。了解信息息管理人人员的业业务水平平，能否否适应妇妇幼信息息管理需需求。是否按时时完成围产保保健登记记册网网络直报报，与纸纸质

48、报表表核对，检查网网报内容容是否完完整、准准确。一一项不符符扣0.5分。现场查看看相关内内容（七）产产科门诊诊（7分分）早孕检查查内容齐齐全，产产检5次。产检发发现异常常及时处处理，对对异常孕孕产妇根根据病情情增加检检查次数数，内容容齐全。一项不不符扣00.5分分。二级以上上医院必必须开设设高危妊妊娠门诊诊，接受受下级医医院转会会诊的孕孕妇，填填写转会会诊单回回执。未未开设高高危门诊诊扣1分分。按照孕周周及时将将孕妇转转诊至产产前筛查查机构进进行血生生化、BB超等筛筛查，未未及时转转诊扣11分。规范填写写门诊病病历、妊妊娠图、母子健健康手册册，一项项不符合合扣0.5分。做好孕产产妇预防防艾滋病

49、病咨询、登记，艾滋病病免费咨咨询率应应90%。阳性性转诊率率1000%,医医务人员员培训率率1000%。一一项不符符合扣00.5分分。 妇产科医医生有相相关执业业资质。无资质质扣1分分。产科诊室室面积不不小于112平方方米，有有产科检检查床，多普勒勒胎心听听诊仪等等相关检检查设备备。房屋屋面积未未达标扣扣1分，无相关关检查设设备扣11分。现场查看看相关内内容，核核对培训训记录二、妇女女病防治治（155分）1、机构构及人员员要求（3分）资质、设设备、专专业技术术人员达达到北北京市体体检工作作管理办办法的的要求，有相应应的规章章制度。1、所有有体检人人员需取取得相应应的执业业技术资资格，是是经注册

50、册的医师师、护士士或医技技人员。2、人员员配置： 1名名以上具具有临床床妇产科科经验的的医师，其中至至少一名名主治医医师；11名以上上具有临临床乳腺腺科经验验的医师师，其中中至少一一名主治治医师；1名以以上掌握握盆腔超超声检查查技术的的医师；1名以以上经过过宫颈细细胞学诊诊断技术术培训的的细胞学学诊断医医师；11名以上上经过常常规检验验技术培培训的检检验人员员；有专专人负责责登记、填表、统计、普查器器材的准准备。设设一名主主治医师师以上技技术职称称的人员员负责组组织管理理体检工工作。现场查看看相关内内容2、工作作管理（1分）有“妇女女常见病病防治管管理制度度”及“普查技技术操作作常规”每年参加

51、加市区级级继续教教育培训训，有培培训记录录现场查看看相关内内容3、工作作质量（5分）掌握所查查妇女人人群的人人数、年年龄构成成及患病病特点有宫颈病病变患者者的登记记、追访访记录有乳腺肿肿块等性性质不明明的高危危患者登登记、追追访记录录高危登记记册使用用统一表表格与记记录标准准有疑难病病症的转转、会诊诊记录有根据普普查人群群需求开开展的有有针对性性的健康康教育现场查看看相关内内容4、房屋屋设备（2分）体检区域域与疾病病诊疗区区域分开开，流程程合理，符合院院感要求求，各检检查室均均有洗手手池有独立的的妇科检检查室，且每间间不小于于12平平方米有妇科检检查、宫宫颈涂片片的基本本设备有健康教教育宣教教

52、设备现场查看看相关内内容5、消毒毒制度（2分）有通风记记录、紫紫外线消消毒记录录并达到到要求消毒液、生理盐盐水按规规定时间间更换妇科检查查物品为为一次性性，专人人专用一次性臀臀垫厚度度、大小小符合要要求现场查看看相关内内容6、数据据登记上上报（22分）使用“妇妇科健康康检查档档案”表各种登记记规范、齐全按时上报报“北京市市妇女病病健康检检查年报报表”；数据据准确，无逻辑辑错误现场查看看相关内内容及查查阅报表表三、妇幼幼健康教教育（115分）1、人员员管理（1分）有专、兼兼职人员员负责妇妇幼健康康教育工工作现场询问问2、健教教场所（2分）有固定的的健康教教育场所所，场所所面积适适中，能能够开展展

53、相应的的生殖保保健、孕孕期、产产后保健健、儿童童保健等等宣教活活动现场查看看相关内内容3、宣教教设施（2分）有宣传板板、宣传传橱或展展示柜、宣传资资料、教教具模型型等设备备有电教设设备有宣传板板更换的的照片或或小样，更换次次数不少少于4次次/年现场查看看相关内内容4、实施施与管理理（2分分）有年度工工作计划划、总结结按时参加加区级工工作例会会按时上报报季度报报表每年参加加市区级级继续教教育培训训，有培培训记录录现场查看看相关内内容及查查阅报表表5、活动动形式（3分）各种妇幼幼纪念日日进行相相应宣教教活动（不少于于4次/年）有宣教活活动记录录对各种记记录进行行档案规规范化管管理现场查看看相关内内

54、容6、材料料管理（3分）有妇女、儿童卫卫生知识识宣传材材料，有有母乳喂喂养宣传传材料材料分类类码放，种类齐齐全（健健教处方方不少于于5种）有自创的的宣传材材料现场查看看相关内内容7、评估估指标（2分）现场询问问群众健健康知识识知晓程程度有健康大大课堂班班前、班班后问卷卷现场查看看相关内内容单位负责责人签字字： 检检查人员员签字：石景山区区医疗机机构公共共卫生工工作量化化考核标标准(计计划生育育技术服服务部分分）（二二级以上上医院）单位： 应得得分：335分 实得分分： 考核项目目分值考核办法法扣分因素素及扣分分值实得分1、专业业技术人人员配置置的合理理性2 根据计划划生育技技术工作作的任务务与

55、专业业技术要要求，配配置适宜宜数量的的专业人人员。人人员不到到位扣22分。2、科室室布局10门诊手术术室布局局合理，设备齐齐全，设设隔离手手术间一一间，有有明确标标识，符符合院感感要求；查看紫紫外线登登记、通通风记录录。每月月应对手手术间进进行空气气沉降菌菌浓度监监测，并并有记录录。缺11项扣00.5分分。消毒存放放规范：无菌物物品包装装应用双双层平纹纹细布，体积不不大于330*330*550cmm。用化化学指示示带贴封封，包外外必须有有明确标标记，并并设专柜柜存放无无菌物品品。缺11项扣00.5分分。急救药械械：急救救药械品品种、数数量齐全全，标志志醒目，定位存存放，定定期消毒毒检查，性能良

56、良好。缺缺1项扣扣0.55分。专用药流流观察室室，专室室专用。缺1项项扣1分分。有隔离手手术间，具备职职业防护护条件。缺1项项扣1分分。门诊检查查与产检检分开，面积12平平米，流流动水洗洗手，检检查区域域相对隐隐私。妇妇科检查查条件：窥阴器器、一次次性防护护垫、手手套、棉棉签、载载玻片、生理盐盐水、长长镊、宫宫颈刮片片、100%氢氧氧化钾、润滑剂剂、消毒毒剂等必必备器材材。缺项项共扣22分。咨询室布布局合理理，利于于保护病病人隐私私，设备备齐全环环境温馨馨、私密密，便于于交流；卫生宣宣教条件件：宣教教资料、模型、宣传资资料、避避孕药具具、插图图、宣传传板等设设施。缺缺项扣00.5分分3、规章章

57、制度2各项规章章制度齐齐全，并并严格执执行；有有相关的的应急预预案如人人流综合合症等。4、计划划生育技技术工作作管理16计划生育育门诊手手术病历历10份份：规范范填写，高危有有标记，要求病病历完整整，项目目填写齐齐全，主主诉简明明扼要，检验项项目齐全全，诊断断明确、处理合合理，手手术记录录填写完完整，术术后处理理：合理理用药、术后宣宣教注意意事项及及避孕指指导、随随访。所所有病历历均签署署知情同同意书，完整率率90%。共计计5分。计划生育育住院手手术病历历5份：书写及及时，按按规定书书写，病病例完整整、处理理合理；确定诊诊断有主主治医师师签字。共计22分。计划生育育手术高高危因素素识别：现场从

58、从登记本本抽取门门诊高危危及普通通病历各各10份份，核对对高危因因素，计计算识别别正确率率。共计计4分无痛流产产管理：麻醉医师师及施术术人员符符合技术术要求。共计11分各类登记记齐全包包括门诊诊病历登登记本、药流登登记本、病历质质控本、转诊登登记本、中引登登记本等等。共计计1分计划生育育手术并并发症管管理：有有“院级计计划生育育手术并并发症评评审组” 手术术并发症症及时进进行院内内评审，并填报报登记表表上报。共计11分计划生育育药具管管理：应应提供33中以上上避孕药药具，有有专人妥妥善管理理，并有有领取登登记。不不得发放放或使用用过期、破损、虫蛀或或变质药药具。共共计1分分计划生育育咨询指指导

59、，有有计划生生育咨询询指导登登记本、有宣教教资料。共计11分。5、工作作职责5提供区卫卫生行政政部门审审批的计计划生育育技术服服务项目目，无超超范围服服务。11分定期组织织学习相相关文件件，进行行专业和和法律法法规的学学习。11分禁止进行行非医疗疗需要的的性别鉴鉴定及选选择性别别的终止止妊娠术术，妇科科门诊及及B超室室张贴相相关宣传传图片。1分负责计划划生育技技术服资资料的登登记、统统计和上上报。报报表统计计及时、完整、无逻辑辑错误，有专人人负责；上报数数据与登登记本相相符。11分接受各级级卫生行行政部门门及妇幼幼保健机机构的管管理及督督导，按按时参加加计生例例会，检检查例会会记录。1分单位负

60、责责人签字字： 检检查人员员签字：石景山区区医疗机机构公共共卫生工工作量化化考核标标准(计计划生育育技术服服务部分分）（一一级医院院）单位： 应得得分：335分 实得分分： 单位负责责人签字字： 检检查人员员签字：考核项目目分值考核办法法扣分因素素及扣分分值实得分1、专业业技术人人员配置置的合理理性2根据计划划生育技技术工作作的任务务与专业业技术要要求，配配置适宜宜数量的的专业人人员。人人员不到到位扣22分。2、科室室布局10门诊手术术室布局局合理，设备齐齐全，手手术室分分区明确确，有明明确标识识，符合合院感要要求，并并具备温温控设施施和空气气净化设设施。查查看紫外外线登记记、通风风记录。每月