神经内科脑梗塞护理查房-12月12日11课件

1、郑文锴脑梗塞病人护理查房脑梗塞的相关知识脑梗塞： 又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 一、脑梗塞的定义年龄（60岁以上的人发病率高）性别（男性较女性多）有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及TIA病史有无吸烟、酗酒。三、脑梗塞的危险因素冼某某，男，63岁；因“头晕、左侧肢体无力2天”；于2012年12月05日入院。一般资料 病人于2天前晚上出现无明显诱因头晕，吐字不清，并左侧肢体乏力，行走稍不稳； 1天前患者晨起后觉左侧肢体乏力加重，中午左侧肢体乏力加重，不能端碗，无法行走，遂来我院就诊。一般资料头颅CT平扫示

2、：1.脑白质疏松；轻度脑萎缩。2.双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。3.诊断“脑梗塞”一般资料既往史近3年偶发短暂性左侧肢体无力、吐字不清，持续10余分钟后自行缓解，每年发作1-2次。吸烟40多年，每天2包（40支）护理问题3、有受伤的危险 与左侧肢体乏力有关2、有误吸的危险 与患者吞咽困难有关1、躯体移动障碍 与病人肢体乏力有关4、知识缺乏 缺乏糖尿病、脑梗塞病知识保持大便通畅保持情绪稳定注意卧床休息,保持病房安静肢体康复指导（坚持每天进行肢体被动训练，保持肢体放于功能位针对糖尿病的饮食指导及药物治疗（诺和灵R）健康指导脑梗塞病人如何开展康复锻炼脑梗塞患者如何开展康复锻炼？1、主动活

3、动2、被动活动6、语言的康复训练5、日常生活训练3、保持良姿位4、步行训练康复训练 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 1、主动活动被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动；2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。2、被动活动当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。4、步行训练本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢

4、肌力平衡和对称。4、步行训练首先教会患者及家属运用数字(110)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。6、语言的康复训练感谢您的聆听糖尿病的饮食指导0级 完全瘫痪1级 肌肉可收缩， 但不能产生动作2级 肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力，不能抬起3级 肢体能抗地心引力而抬离床面，但 不能抗阻力4级 能对抗阻力，但肌力弱,未达到正常5级 正常肌力 肌力的分级调节压力设定时间空气波治疗仪 应用空气波压力治疗仪，反复对肢体进行加压后再卸压，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果。气压治疗

5、的原理血液抗凝、预防深静脉血栓、静脉功能不全、静脉曲张、淋巴水肿、骨折、软组织损伤、股骨头坏死、下肢溃疡、间歇性跛行、糖尿病足、动脉硬化所致缺血性疾病 气压治疗的适应症床铺必须尽量平整头位要固定于枕头上,不要灵活摇动双侧肩关节，固定于枕头上偏瘫侧上肢:固定于枕头上， 肘、腕、指关节尽量伸直偏瘫侧臀部:固定于枕头上仰卧位固定躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直健侧上肢:放在身上或枕头上健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 患侧卧位

6、头位要固定，和躯干呈直线躯干略为前倾偏瘫侧肩关节:向前平伸偏瘫侧上肢:放枕头上，躯干呈100度角偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上健侧下肢:膝关节、臀部伸直健侧卧位躯干伸直头部不要固定，能自由活动臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧下背部放枕头上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头坐 姿瞳孔：等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍偏左，咽反射正常颈软，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常。左侧巴氏征疑阳性，脑膜刺激征阴性，左侧感觉触痛觉较右侧减退，左侧指鼻试验及跟膝胫欠稳。闭目难立征不能配合。饮水偶有呛咳体格检查5. 体温: 36.2-36.4 ，

7、脉搏: 90-100次/分，呼吸: 18-20次/分，血压: 101-131/66-93mmHg。6. 餐前微机血糖：6.3-13.9mmol/l体格检查糖化血红蛋白8.8%； 空腹葡萄糖7.37mmol/L； 餐后2小时血糖 22.4mmol/L2.心电图：窦性心律，T波改变。3.胸部正侧位片：心影增大；主动脉硬化。 辅助检查护理目标：病人患肢置于功能位，生活自理能力有所提高。护理措施：康复护理：将患肢置于功能位、物理治疗（气压治疗）等。协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。床头铃放在病人手边，听到铃声立即予以答复。一、躯体移动障碍

8、4、卧床期间协助病人完成生活护理 ：穿衣，如厕等 5. 鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。一、躯体移动障碍护理目标：病人饮食无呛咳。护理措施：正确的进食体位；合适的食物性质；良好的进食环境。二、有误吸的危险护理目标：病人处于安全的环境中。护理措施：人（护士、患者）物（物品摆放）环境（是否舒适、安全合理）安全宣教（病人、家属）三、有受伤的危险护理目标：患者对脑梗塞、糖尿病的相关知识有所了解。护理措施：劝其戒烟；积极治疗相关疾病，遵医嘱服药；饮食指导；保持心态平衡四、知识缺乏通常选取在腹壁做本品的皮下注射，也可在大腿、臀肌或三角肌区域做皮下注射。从腹壁皮下给药比从其他注射部位给药吸收更快。将皮肤捏起注射会减少误作肌肉注射的危险。只有可溶性人胰岛素注射液可从静脉给药，而且必