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文档简介

1、疼痛障碍临床护理要点卓瑜目录PSPD的定义PSPD相关背景PSPD流行病学PSPD发病机制PSPD临床特征PSPD相关治疗PSPD护理要点定义持续性躯体形式疼痛障碍（Persist Somatoform Pain Disorder，PSPD）属于神经症中躯体形式障碍的一种，是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，经过检查未发现相应的主诉躯体病变。病程迁延，常持续6个月以上，并使社会功能受损。相关背景癔症性疼痛，1697心因性局部疼痛，1961精神性疼痛,ICD-9，1975躯体形式疼痛障碍, DSM-R，1987疼痛障碍，DSM

2、-，1994持续性躯体形式疼痛障碍,ICD-10，1992心因性疼痛,DSM-，1980流行病学PSPD流行病学数据一直存在争议，数据差异很大德国Graber HJ等报道 普调 5.4%德国Lieb R等报道 青少年 1.7% 0.9%丹麦Per Fink报道 1.5%（2004） 6.8%（2005）澳大利亚会诊联络医学研究显示 1.4%国内赵燕等 0.62%发病机制精神分析理论人格理论生物学理论行为医学理论抑郁症的变异形式精神分析理论疼痛是成年期心理防御机制的一部分有研究显示疼痛患者往往曾有性虐待史或创伤后应激障碍早年的严厉体罚数年后自我惩罚疼痛障碍是自觉罪恶感的代价过去的生活事件对疼痛体

3、验过度反应关联生物学理论任何心理现象都有器质性基础皮质和皮质下中枢整合及滤过传入性刺激，感觉系统和边缘结构的异常可决定疼痛体验的严重程度疼痛的神经传导途径对损伤具有相当强的可塑性外周传入神经，中枢神经系统的整合，中枢神经系统对疼痛的定位及严重性的表达有关抑郁症的变异形式1982年Blumer和Heibronn提出慢性非肿瘤性疼痛是一种情感谱系障碍，是隐匿性抑郁的一种表达抗抑郁药治疗慢性疼痛有效抑郁疼痛发病风险症状严重程度治疗镇痛药物对于大多数慢性非器质性疼痛并无镇痛作用抗抑郁药物治疗心理治疗TCASSRISNRI阿米替林百忧解怡诺思、欣百达镇痛闸门控制理论认知行为治疗护理要点接受患者对躯体不适的主诉分散注意力建立正确的认知 让患者逐步了

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