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1、 PAGE 7公司登记(备案)申请书注:请仔细阅读本申请书填写说明,按要求填写。基本信息名称名称预先核准文号/ 注册号/统一社会信用代码(青)登记私名预核字【2016】第号住所生产经营地联系电话邮政编码设立法定代表人姓名注册资本设立方式(股份公司填写)职务董事长 执行董事 经理万元公司类型有限责任公司(自然人投资或控股)发起设立募集设立经营范围经营期限年 长期申请执照副本数量个变更变更项目原登记内容申请变更登记内容备案分公司增设注销清算组名 称登记机关成 员负 责 人注册号/统一社会信用代码登记日期联系电话其他董事监事经理章程章程修正案财务负责人联络员申请人声明本公司依照公司法、公司登记管理条
2、例相关规定申请登记、备案,提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息,信息真实、有效。法定代表人签字:法人签字打印时请把红字删除公司盖章(清算组负责人)签字:年月日附表 1法定代表人信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码(身份证件复印件粘贴处)法定代表人签字:法人签字打印时请把红字删除年月日附表 2董事、监事、经理信息姓名职务身份证件类型身份证件号码 (身份证件复印件粘贴处) 粘贴法人身份证反正面 打印时请把红字删除姓名职务身份证件类型身份证件号码 (身份证件复印件粘贴处)粘贴监事身份证反正面打印时请把红字删除姓名职务身份证件类型身份证件号码 (身份证件复印件粘贴处)附表 3股东(发起人)出资情况股东(发起人)证件名称或姓名类型认缴出资额证件号码出资时间出资方式出资比例(万元)附表 4财务负责人信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码(身份证件复印件粘贴处)附表 5联络员信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码(身份证件复印件粘贴处)注:联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通,以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信
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