腮腺肿瘤护理查房课件

1、腮腺肿瘤的护理查房王丹 钱婷 疾病概述 腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是其中最大的一对，腮腺肿瘤的发生率也最高，约占所有涎腺肿瘤的80%。而在腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数（约75%），恶性肿瘤只占少数（约25%）。任何年龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短不一，短者数天或数周，长者数年或数10年以上。疾病概述腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后，又由两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终止于面部肌肉，支配面部表情。腮腺（Parotid )颞支（temporal branc

2、hes)支配额肌，麻痹时不能抬眉且额纹消失。颧支（zygomatic branches)分布于上下眼轮匝肌，受损时眼睑不能闭合。颊支（buccal branches)分布于上唇方肌、笑肌、颊肌、口轮匝肌等，损伤和麻痹时，鼻唇沟消失和变得平坦。不能鼓颊，食物滞留于口腔前庭沟内。下颌缘支（marginal mandibular branches)分布于下唇方肌、颏肌等，受损时口角歪斜，患侧口角流涎。分布于颈阔肌，受损时颈部皮纹消失。颈支（cervical branch )病因 具体不详，目前认为可能与下列因素有关： 1.感染：细菌、病毒 2.遗传因素 3.环境因素临床表现 腮腺良性肿瘤多为生长缓慢

3、的无痛性肿块，常系无意中发现，无活动，无粘连，无功能障碍，表面光滑或呈结节状，即使包块巨大，也无面瘫症状。临床表现 腮腺恶性肿瘤多有疼痛症状，生长较快，呈浸润性生长，与周围组织有粘连，甚至浸润神经组织并导致神经功能障碍。恶性肿瘤可出现不同程度的面瘫症状。病史汇报床号：25床姓名：王瑞珍性别：女年龄：66岁护理级别：级饮食：低盐低脂饮食诊断：1.腮腺混合瘤（右侧） 2.高血压病入院情况T: 36.5CP: 80次/分R: 18次/分BP: 151/80mmHg 现患者神志清，精神可，面色常，纳可，二便调，略感焦虑。护理措施 1. 一般护理 患者入院后详细询问病史，了解患者的基本情况，做好入院宣教

4、，准确测量生命体征。护理措施 2.心理护理 由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大小包块隆起，影响患者外观，再者患者对于术后的效果是否有并发症、后遗症等，普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应做好心理护理，指导患者减压的方法，如对环境的适应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪护理措施 3.专科护理 保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患。给浓替硝唑或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。护理措施热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情，安心接受治疗。介绍责任医生、护士、医院环境、规章制度、建立良好的护患关系，发挥

5、家庭关系作好患者的心理护理，给患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗。告知患者手术时面神经受到机械性刺激，术后如出现暂时性的面瘫属于正常现象，以提高患者及家属术后心理应对能力。治疗 患者入院后予积极完善术前检查及相关准备，于2015-08-16日在全麻下行右侧腮腺浅叶切除术，术后右侧下颌部留置一根硅胶负压引流管，引流出伤口渗液，色鲜红。护理措施1.体位 全麻清醒后术后予床头抬高 45卧位 ，并间隔1-2小时改变卧位，防止长时间处于半卧位，使下肢静脉回流受阻，血氧供给大脑相对减少，更改体位时动作宜缓慢。 2.环境 保持病室内安静整洁，适宜的温湿度，避免感冒。护

6、理措施3.饮食 向患者及家属说明进食后才能保证营养，有利于伤口的愈合，机体的恢复，术后6小时可进食软食，应少量多餐进食，低盐低脂饮食，忌食腌制品、动物内脏等含胆固醇高的食物 。 强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口内残留腺泡分泌引起涎液滞留，不利于伤口愈合。 做好口腔护理。患者绷带包扎张口受限，嘱患者饭后用淡盐水或含漱剂含漱口腔。护理措施 保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度。腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2周3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。护理措施5.管道维护告知患者及