全髋关节置换术后护理查房课件

1、护理查房全髋关节置换术后护理髋关节是人体最大的负重关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。基本构成病情介绍患者：入院时间：2013.10.08现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼痛，一直未予治疗。10天前患者感到右髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏死”收住院治疗。入院时：T36.2，P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg影像学资料术后髋关节结构图患者于10月16日在全麻下行右全髋置换术+右股骨

2、粗隆截骨+先髋复位+内固定术。予一级护理，普食。右下肢丁字鞋皮牵引制动，切口置负压引流一根，保留导尿遵医嘱予抗炎、护胃、化痰、止痛等对症支持治疗。 现患者术后第七日，生命体征平稳，切口引流管及导尿管已拔出，手术切口外观敷料清洁干燥，右下肢丁字鞋皮牵引制动中，末梢血运可。 术后情况1.焦虑 2.疼痛3.躯体移动障碍 4.自理部分缺陷5.有便秘的可能6.有牵引效能降低或失效的可能7.有皮肤完整性受损的危险8.有感染的危险 . 9.有血容量不足的危险10.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节脱位) 护 理 问 题 焦 虑 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受。 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住

3、院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或减轻消除患者的心理障碍。 躯体移动障碍 指导病人患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻炼等，预防关节僵硬 。 协助患者洗漱进食排泄及个人卫生活动等。 移动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免加重躯体损伤。 有便秘的可能指导患者腹部环状按摩协助排便。饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的食物，多饮水药物排便 肛门注入开塞露；灌肠 有皮肤完整性受损的危险避免局部长期受压（梯形垫）定时更换体位保持床铺的清洁干燥平整加强宣教，告知保持皮肤完整性的重要性，鼓励摄入高蛋白、高维生素、含钙钾丰富的饮食。术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操作，术后常规应用抗生素。密切观察患者体

4、温的变化,必要时检查血常规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻身叩背,保持呼吸道通畅。每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管,防止泌尿系感染。 有感染的危险 有血容量不足的可能 密切观察病情变化监测生命体征：1.密切观察有无皮肤湿冷、口唇紫绀、脉搏细速及意识和精神状态情况.2.严密观察尿量,定时记录. 3.了解术中出血及输血情况.4.遵医嘱予补液扩容、输血、吸氧等对症治疗潜在并发症：下肢静脉血栓 严密观察患肢疼痛肿胀、感觉及活动情况。 指导患者主动踝泵运动及股四头肌等长收缩锻炼，同时鼓励健侧肢体适宜活动。 遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射QD，同时注意观察有无皮肤、黏膜、牙龈出血及伤口情况。 一旦确诊静脉血栓，禁止患肢热敷、按摩和功能锻炼。 潜在并发症：髋关节脱位 患肢外展30，右下肢穿丁字鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外旋内收。 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位，可以侧卧时,一定要在两腿之间放