外科临床医学概论练习题

1、选择题(D)1,急性胰腺炎的病因不包括A.肠破裂B.胃穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性胃肠炎E.急性胰腺炎(B )2.腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，其处理原则为A.立即手术治疗B.先抗休克，休克不见好转，则继续抗休克同时手术治疗C. 一定要抗休克好转后才能手术D.严密观察腹部情况的变化E.输血、补液(A )3.急性化脓性腹膜炎首选的检查为A.腹腔穿刺B.腹部X线透视或摄片 C.B超D.腹腔灌洗术E. CT(E )4.男性，19岁患者，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8.0/6.O kPa (60/45mmHg ),脉搏120次/min ,全腹压痛，反跳痛。 为 明确诊断，应首先进行下列

2、哪项检查A.CT B.B超检查 C.血象检查D.X线检查E.腹腔穿刺(E ) 5.十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是A.X线检查右膈下均有游离气体B.穿孔多发生在冠部后壁C.既往均有溃疡病史D.确诊后一律需手术治疗E.有时可引起右下腹剧痛(C ) 6.关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的A.患者早期出现低热B.腹部叩诊均有移动性浊音C.腹部叩诊均有肝浊音界缩小D.不影响患者腹式呼吸E.患者一般难以记清发病时间(B ) 7.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的A.腹膜炎严重应行单纯修补术B. 一旦确诊后应尽早手术 治疗C.饱餐后穿孔宜手术治疗D.穿孔合并大出血应手术治疗E.空腹穿孔后压痛仅

3、局限在右上腹，可暂不手术治疗(A ) 8.胰腺炎腹痛最初常见于A.上腹部并向腰背部放射B.心窝部并向腰背部放射C.心窝部向左肩部放射D.上腹部向右肩放射E.左上腹向左侧腹放射(C )9.急性胰腺炎呈刀割样疼痛，并迅速出现休克。应考虑为A.水肿型B.胆原型C.出血坏死型D.慢性复发型E.胰腺脓肿(D )10.急腹症一时难以确诊可作如下处理，哪项是正确的A.疼痛难忍时可适当给与哌替嗟止痛B.可给与缓泻剂或灌 肠治疗C.密切观察中，疼痛不缓解时刻应加大抗生素用量D.出现腹膜刺激征时，应剖腹探查 E.诊断不明，不能手 术 (B ) 11.急性腹痛从上腹转移到右下腹应考虑为A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C

4、.胃十二指肠溃疡穿孔D.宫外孕破裂E.有输尿管结石(C ) 12急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部或脐周是因为A.内脏功能紊乱 B.腹膜炎刺激C.内脏神经反射D.胃肠道反射痉挛 E.合并急性胃肠炎(B )13急性化脓性阑尾炎的腹痛性质为A.轻度腹痛B.阵发性胀痛或剧痛C.持续性剧烈腹痛D.腹痛减轻后又加重E.持续性跳痛 (A ) 14急性阑尾炎时最重要的体征是A.右下腹固定压痛点B.结肠充气试验阳性C.反跳痛D.麦氏点压痛E.脐周压痛(D ) 15恶心，后低热，再右下腹疼痛B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐C.先呕吐，随即发热。腹痛D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E.没有明确的顺序(D )

5、16.诊断急性阑尾炎下列哪项是重要的A.转移性右下腹痛B.腰大肌试验阳性C.肛门指检直肠右前方有压痛D.右下腹有固定而明显的压痛E.发热及白细胞升高(D ) 17.阑尾易发生坏死是因为A.阑尾远端为盲管B.阑尾系膜短易扭曲C.阑尾含有丰富的淋巴组织D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E.阑尾开口小(B ) 18.关于急性阑尾炎，下述哪项正确A.右下腹无压痛可排除阑尾炎B.凡是上腹痛或下腹痛都要考虑阑尾灸可能C.急性阑尾炎穿孔X线查膈下有游离气体D.保守治疗时，腹痛突然减轻肯定炎症消退E.急性阑尾炎必然会有恶心呕吐、腹泻等消化道症状 (C )19. 关于急性阑尾炎的鉴别诊断下列哪项不需要鉴别A

6、.溃疡病急性穿孔B.右下肺炎和胸膜炎C.急性心肌梗死D.宫外孕破裂E.右侧输尿管结石(E ) 20.坏疽性阑尾炎出现寒战、高热、黄疸时要注意A.膈下脓肿B.溶血反应C.肝下脓肿D.门静脉炎E.急性化脓性胆管炎(D ) 21.小儿阑尾炎的特点是下列哪项A.年龄越小发病率越高B.炎症易局限化C.阑尾腔大引流好，穿孔少D.诊断较困难，并发症较多E.炎症易于消退 (B ) 22.妊娠期急性阑尾炎宜采取A.尽量避免手术治疗B.应及早手术治疗C.手术时一般应放置腹腔引流D.如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗E.应用镇静剂、黄体酮等安胎措施(D ) 23.下列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗A.急性单纯性阑尾炎

7、B.轻型化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎E.阑尾穿孔并发局限性腹膜炎(E ) 24.青年男性。已作阑尾脓肿引流术。阑尾未切除，进一步 处理应为A.长期应用抗生素B.领灌肠检查C.定期体格检杳|D.经常复查白细胞E.三个月后作阑尾切除术(D ) 25.急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍有发热，体格 检查时右下腹触及有压痛的包块。应作何处理A.立即手术切除阑尾B.立即手术切除肿块C.立即手术腹腔引流D.暂不手术用广谱抗生素治疗E.不需手术，用广谱抗生素治疗(B ) 26.下列说法不正确的是A.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症B.急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部

8、C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处D.急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗E.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染(E) 27.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是A.炎症局限于阑尾黏膜下层B.炎症限于阑尾黏膜层炎症限于浆膜层D.腹腔内有脓性液体E.阑尾腔内积脓(E ) 28.有关急性阑尾炎，哪项是错误的A.幼儿多有显著的体温升高B.老年人易引起穿孔C.妊娠时并发腹膜炎常不易局限D.坏疽性阑尾炎肠呜音减弱E.穿孔时，腹部X线平片多可见游离气体(D ) 29.急性阑尾炎，恰当的最佳处理是A.抗感染治疗B.禁饮食C. X线领餐检查D.及时手术E.抗感染，补液防止水电解质紊乱(B ) 3

9、0.妊娠7个月合并急性化脓性阑尾炎，宜采取A.尽量避免手术治疗B.及早手术治疗C.手术时一般应放置腹腔引流 D.应用镇静剂、黄体酮等 安胎措施E.以上都不对(A ) 31.闭合性肾损伤最常见的病理类型A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.肾积水(B ) 32.肾挫伤的主要临床表现是A.大量肉眼血尿B.镜下血尿或肉眼血尿C.休克D.腰部肿块E.肾积水(E ) 33.肾全层裂伤的主要临床表现是A.大量肉眼血尿B.镜下血尿或肉眼血尿C.不易纠正的休克D.腰部肿E.肾周血肿、血尿、尿外渗(C ) 34.肾蒂损伤的主要临床表现是A.大量肉眼血尿B.镜下血尿或肉眼血尿C.不易纠正的休克D.

10、腰部肿块E.肾周血肿、血尿、尿外渗(B ) 35.肾损伤的治疗措施中哪一项是错误的A.休克严重需抗休克治疗B.多数肾挫裂伤需手术，治疗C.开放性损伤须手术D.肾蒂损伤需尽早手术E.合并腹腔脏器损伤需手术(B ) 36.疑有肾损伤的患者，首选检查是A.B 超 B. CT C. KUBIVP E.逆行肾盂造影(E ) 37.下列哪种检查不适于肾损伤A. B超B.CT C.尿常规D. IVP E.逆行肾盂造影(D ) 38.肾损伤时施行肾动脉造影，下列哪项不是适应证A.伤侧肾不显影B.疑有肾动脉血栓 C.疑有肾动静脉D.疑有肾挫伤E.疑有创伤性肾动脉瘤(C ) 39.轻度肾挫伤时，应首先采用哪项检查

11、A. B超B.CT C.尿常规D.IVP E.逆行肾盂造影(D ) 40.肾损伤的晚期病理改变不包括A.肾积水B.假性动脉瘤 C.尿囊肿D.尿毒症E.肾血管性高血压(E ) 41.关于尿石症，下列哪项是错误的A.尿石症发病有地区性，在我国南方多见，北方少见B.近30年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路结石发病率 下降C.对多数结石尚无理想的预防方法90 %左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗E.手术治疗效果很好，很少有复发(C ) 42.下列哪种尿路结石在碱性尿液中形成A.尿酸结石B.草酸结石C.磷酸盐结石D.胱胺酸结石E.黄嘿吟结石(E ) 43.关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项

12、是错误的A.直搔损伤B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染D.泌尿系恶性变E.诱发痛风(D ) 44.在腹部乎片上不显影的尿结石是A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石E.混合结石(C ) 45.通常引起肾绞痛的结石是A.肾孟结石B.肾盏结C.输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石(B ) 46.关于上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的A.结石可引起钝痛和绞痛B.结石越大疼痛越重C.可引起肉眼和镜下血尿 D.伴感染时可有尿频、尿痛等E.双侧上尿路结石和孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿(E ) 47.关于输尿管结石，下列哪项是错误的A.输尿管结石多继发于肾结石B.结石常停留和嵌顿于肾盂

13、输尿管连接处、输尿管跨越骼血管处及榆尿管膀胱连接处C.积水以上输尿管部分常有扩张D.结石位于输尿管下 1/3处最为多见一侧输尿管结石、对侧肾结石，应先处理对肾功能影响较大 的肾结石(D ) 48.诊断尿路结石首选的 X线检查是A.逆行肾盂造影B.排泄性尿路造影C.肾动脉造影D. KUB平片E.肾周围注气造影(B ) 49.腹部X线乎片见右上腹部有一圆形阴影，可用哪种较简单的方法米区别为胆囊结石还是肾结石A.腹部正位片 B.腹部侧位片C.排泄性尿路造影D.逆行性肾盂造影E.肾穿刺造影(C ) 50.关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的A.能发现KUB不能显示的小结石和透光结石B

14、.能发现结石所致的肾脏结构改变C.可直接显示双肾功能改变D.可用于无尿、慢性肾衰竭患者E.可用于对碘剂过敏和孕妇合并结石患者(D) 61.有关肾恶性肿瘤，下列哪项是正确的A.肾盂鳞状细胞癌常见B. Wilms瘤主要症状是血尿C.均有发热并扪及有肿块D.肾癌多引起肺和骨转移E.早期即有放射性疼痛(D ) 62.关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的A.间歇无痛肉眼血尿为常见症状B.可有腰部钝痛，亦可出现肾绞痛C.肿块可在腹部或腰部出现D.肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等E.血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期(B ) 63.肾癌出现血尿时，表明肿瘤已发展到A.穿破肾包膜B.传入肾盂肾盏C.血行转移

15、D.淋巴转移E.已有癌细胞种植于膀胱E ) 64.肾盂肿瘤的主要诊断依据是B.肾脏阴影增大D.梗阻型肾图像A,无痛性血尿C.尿液脱落细胞找到肿瘤细胞E.造影上肾盂充盈缺损(B ) 65.关于肾母细胞瘤，以下哪项是错误的A.是婴幼儿最常见的腹部肿瘤B.肿瘤生长极快，很早即侵入肾盂肾盏内C.虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点D.血尿一般不甚明显E .经腹行肾切除术+放疗+化疗可显著提高手术生存率(B ) 66.膀胱原位癌的病变A.限于固有层 B.限于膀胱黏膜层 C.达膀胱浅肌层D.达膀胱深肌层E.侵犯膀胱壁外(D ) 67.T3期膀胱肿瘤侵犯哪一层组织A.黏膜层B.固有层C.浅肌层D.深肌层E.膀

16、胱邻近组织(A ) 68.膀胱癌的主要扩散方式是A.向膀胱壁的深部浸润B.种植C.血行转移D.随尿路逆行传播E.随尿路顺行传播(E ) 69.诊断膀胱癌最可靠的方法是A.尿脱落细胞检查B.排泄性尿路造影 C.膀胱双合诊D. B超检查E.膀胱镜检及活检(A ) 70.关于膀胱肿瘤术后膀胱灌注抗癌药物，下述哪项是正确的A.丝裂霉素、阿霉素、塞替派，BCG均可用于膀胱灌注Ta、Ti膀胱肿瘤术后不需膀胱灌注T2、T3膀胱肿瘤直接行膀胱灌注能使肿瘤消退D.膀胱灌注一般每天 1次，共1个月E.经尿道膀胱肿瘤电切可不行膀胱灌注(B ) 71.急性血源性骨髓炎的致病菌是A.白葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.甲型

17、链球菌D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)E.大肠杆菌(A ) 72.关于急性血源性骨髓炎，下列哪项是正确的A.好发于儿童的长管骨骨端，尤其是股骨下端与胫骨上端B.早期诊断主要依靠临床上有严重中毒症状及局部深压痛C.病理变化早期以增生为主，后期以破坏，坏死为主X线片常在起病2周内可见骨质变化E.早期诊断及鉴别诊断时。分层穿刺意义不大(D ) 73.急性血源性骨髓炎病理特点是A.死骨及死腔形成B.以骨质增生为主C.以骨质破坏，坏死为主D.骨质破坏。坏死与反应性骨质增生同时存在E.以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主(E ) 74.化脓性性骨髓炎是哪些组织的化脓性感染A.骨髓B.骨皮质与骨髓C.骨甑软骨与骨髓D

18、.骨髓与骨髓E.骨、骨腹与骨髓(B ) 75.急性血源性骨髓炎的病理变化，早期阶段是A.以增生为主B.以破坏、坏死为主C.破坏与增生同时出现D.有时是以增生为主，有时是以破坏为主E.骨组织水肿(E ) 76.成人椎体结核和椎体肿瘤 X线片上的主要鉴别点是A.病变椎体受压后.可发生病理性压缩骨折B.有明显的死骨存在C.椎旁软组织阴影D.骨小梁模糊，骨质缺损E.椎间隙狭窄或消失(C ) 77.关节结核与化脓性关节炎的关节液的区别点在于A.黏稠度B.气味C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例D.关节积液量的多少E.红细胞量的多少(B ) 78.脊柱结核最严重的并发症是A.窦道形成，混合感染B.截瘫C.椎

19、体的病理性压缩骨折D.脊柱的活动功能障碍E.骨髓受累时可影响生长发育(B ) 79.骨与关节结核的临床表现中以下哪种情况不正确A.早期症状轻微，病程发展缓慢B,多为多发，很少单发C.脓肿常发生于关节附近，一般没有红热D.常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限E.夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛C )80.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠A.低热、盗汗、食欲差B.膝关节肿胀、疼痛、功能障碍C.滑膜病理检查D.血沉增快E. X线检查膝关节骨质疏松(E ) 81.创伤性骨折临床上最常见的移位形式是A.缩短移位B.侧方移位D.分离移位E.混合型移位(B ) 82.创伤性股骨闭合性骨折后体温A.完全

20、保持正常B.通常不超过38CD. 一般低于正常E.可在39C以上(C )83.下列哪项不是青枝骨折的特征A.多发生于儿童B.为不完全性骨折叩击痛D.无明显功能障E.畸形不明显)84.引起赣骨横行骨折的成因A.直接暴力B.间接暴力C.成角移位C.不规则发热C.无压痛及纵向C.肌肉的猛烈收D.混合因素E.长期累积性劳损)85.哪种骨折可出现骨折的专有体征A.裂纹骨折 B.青枝骨折D.嵌插骨折E.以上都不是C.不全骨折)86.骨折不愈合的主要原因是A.感染B.开放性骨折C.固定不确实D.年老E.粉碎性骨折)87.以下哪种情况可排除骨折的存在A.无畸形及骨擦音 B.无畸形及反常活动C.无反常活动及骨擦

21、音D.无畸形、反常活动及骨撩音E.以上都不是B )88.骨折时用手法复位，应采用A.无须使用麻醉B.将针头刺入骨折端，回抽得陈旧性积血后，注入局麻药物C.成人术前肌注100mg苯巴比妥钠即可D.普鲁卡囚注射于骨折端周围，行局部麻醉E.最好能选择使肌肉完全松弛的麻醉，以利复位(C ) 89.骨折愈合过程中，下列哪项是错误的A.血肿机化演进期约需 2周完成B.骨痂改造塑性是治疗结束以后的事C.骨痂由血肿演化而来，血肿较大对骨折愈合有利D.骨痂不断加强，能抗拒一定外力，方可达临床愈合标准E.内、外骨痂由膜内化骨而来(A ) 90.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是A.骨筋膜室内压高B.细菌繁殖过盛C

22、.肌肉痉挛D.主要神经损伤E.血管内膜损伤(A) 91.骨巨细胞瘤皿级的细胞型为A.基质细胞为主，巨细胞很少B.巨细胞减少。基质细胞较多C.两种细胞相等D.基质细胞正常，大量巨细胞E.只有巨细胞，无基质细胞(D ) 92.最常见的恶性骨肿瘤是A.尤文肉瘤B.软骨肉瘤C.纤维肉瘤D.骨肉瘤E.骨髓瘤(E ) 93.恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是A.病情的发展快B.明显的体征C.有关的化验检查D.X线或同位素检查E.病理组织学检查(E ) 94.诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的A.尿中本周蛋白(Benee-JoneS阳性，血沉高达 100mm/ hB.骨髓穿刺可确定诊断C.常为多友性。偶见单友，多出

23、现病理性骨折D. X线摄片显示圆形穿凿型溶骨性缺损.周围无反应性新骨E.多见于青少年(B ) 95.最常见的良性骨肿瘤为A.骨髓瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨瘤(A ) 96.恶性骨肿瘤的X线表现主要为A.边缘不清楚，骨质破坏。骨膜反应明显B.边缘清楚。骨质破坏。骨膜反应明显C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E.边缘清楚，骨质增生。无骨膜反应(A ) 97.良性骨肿瘤的X线表现特点是A.边缘清楚，无骨膜反应B.骨质破坏C.边缘不清楚，有明显的骨膜反应D.可见Codnlan三角E.呈多处虫蚀状(D ) 98.尤义瘤的主要成分来源足A.成骨细胞B

24、.成纤维细胞C.成软骨细胞D.骨髓细胞E.破骨细胞(B ) 99.与骨肉瘤预后无关的因素是A.对于化疗不敏感B.是否进行放疗C.肺转移D.骨肉瘤局部复发E.术前没有进行化疗(E ) 100.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A.本肿瘤属于潜在恶性肿瘤B.多发于20? 40岁的青壮年C.膝关节的两骨端及梯骨远端最常见D.单纯刮除、植骨可有复发。最好做广泛整块切除E.病变多在骨干中段二、名词解释. McBurney点：在脐与右侧骼前上棘连线的中外 1/3交界处，是阑 尾 基底部在体表的投影， 急性阑尾炎时该点可有明显的压痛， 是选择 阑 尾手术切口的标记点。.急腹痛：以急性腹痛为主要表现，需要早期诊

25、断和紧急处理的腹部 疾病，其特点为发病急、进展快、变化多、病情急，一旦诊断延误，治疗不当，将给患者带来严重危害甚至引起死亡。.牵涉痛：由于自主神经的定位不准确，某部位的病变引起另一部位的疼痛，如胆囊炎引起的右肩部疼痛等。.肾挫伤： 损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和包膜下血肿，肾包膜和肾盂黏膜完整。.肾实质部分裂伤：指肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可敢肾周血肿。6,骑跨伤：会阴部跨压在硬物上，尿道球部被挤压在耻骨与硬物之间，往往造成尿道球部损伤。7Wilms瘤：即肾母细胞瘤，是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，多数在7岁以前发病，是婴幼儿腹内常见肿瘤。8.膀胱肿瘤：是泌尿系统中最常见的肿瘤，绝大

26、多数来自上皮组织，其中90 %以上为移行上皮肿瘤。9,青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，与青嫩树枝被折断时相似，称为青枝骨折。.开放性骨折(Open fraeture ):指骨折部皮肤、黏膜破裂，骨折段 与外 界相通。.关节僵硬：是指患肢长时间固定，静脉或淋巴回流不畅，关节周 围组 织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，伴关节囊和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。.急性骨萎缩(acute bone atrophy ):指损伤所致关节附近的痛性 骨质 疏松，典型症状是疼痛、血管舒缩紊乱。.骨折延迟愈合(delayed unior ):指骨折经治疗，超过一般愈合所需时间，骨折断端仍未

27、达到骨折连接，称为骨折延迟愈合。Brodie脓肿：是一种特殊形式的慢性骨髓炎病灶，位于赣端，由 于 病菌毒力低，患者抵抗力强，形成局限性骨破坏和骨脓肿。致病菌 为金 黄色葡萄球菌或链球菌。15病灶消除术：清除死骨，炎性肉芽组织和消灭死腔，称为病灶清除术。.急性化脓性骨髓炎： 是由于骨髓内受到血源性细菌感染而引起的 急 性炎症，以破坏性大，发展快为特点，病理表现为骨质破坏、坏死 及反 应性骨质增生同时存在，大多数为金黄色葡萄球菌感染。 TOC o 1-5 h z .血源性骨髓炎： 指身体其他部位化脓性病灶中的细菌经血液传播至骨骼引起的骨髓炎。冷脓肿：关节结核在病灶部位积聚多量脓液、结核性肉芽组织

28、、死骨 和 于酪样坏死物质，因缺乏红、热等急性炎性反应，称为冷脓肿。. “4”字试验： 患者平卧于检查桌上，蜷其患肢，外踝放在健侧肢能骨上方，检查者用手下压其患侧膝部，若患鼠出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性，是懿关节结核患者典型体征之一。. Thomas征阳性：Thomas征阳性，用于检查雕关节有无屈曲畸形。 患者平卧于硬桌上，检查者将具健侧雕、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若 患鼠存在屈曲畸形，患肢不能紧贴床面，即称为 Thomas征阳性。 TOC o 1-5 h z .鼠关节过伸试验： 用来检查儿童早期懿关节结核，患儿俯卧位，检查者一

29、手按住骨盆， 一手握住踝部把下肢提起， 直到骨盆开始从桌 面 升起为止， 同样试验对侧鼠关节， 可以发现患侧雕关节在后伸时有 抗 拒感觉，后伸范围不如正常侧大。.拾物试验： 患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈雕下蹲才能取物，称拾物试验阳性，见于腰椎结核患者。22骨肿瘤：凡发生在骨内或起源于各种骨组织成的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。. Codman三角：恶性骨肿瘤在破坏区域内，肿瘤组织向骨膜下区延伸，将骨膜顶起， 骨膜下产生新骨，呈三角形， 称为Codman三角，多见于骨肉瘤。.尤文肉瘤：是源于骨髓的间充质细胞的一种肿瘤，以小圆细胞含 糖 原为特征，好发于儿童，好

30、发部位是股骨和胫骨。.转移性骨肿瘤：是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤，好发于 40? 60岁，好发部位是躯干骨。三、问答题.急性阑尾炎应注意与哪些疾病相鉴别？答：急性阑尾炎应当与下列疾病鉴别：内科急症，如右下肺炎和胸膜炎、急性肠系膜淋巴结炎，局限性回肠炎等；妇产科疾病，如宫外孕破裂后、卵巢囊肿扭转、卵巢滤泡破裂、急性附件炎等；外科 急腹 症，如溃疡病急性穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性美克尔憩室炎、右侧输尿管结石等。.小儿急性阑尾炎有哪些特点？答：小儿急性阑尾炎有以下特点；发病前可有上呼吸道感染史。而 不 是以腹痛为主要症状，很不典型；恶心呕吐较剧。

31、体温升高明显，易造成脱水、酸中毒；弥漫性腹膜炎常见。因阑尾壁薄易穿孔，而 大网 膜又短，感染很难局限；病史不清，体格检查不配合，腹部体 格检查 时先从其他区域开始， 最后达右下腹， 可见患儿面部痛苦表情 并推开 检查者手而啼哭。.简述闭合性肾损伤的手术指征。答：闭合性肾损伤的手术指征：严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹施行手术；保守治疗期间出现下列情况，需行手术治疗：经 积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示 有内出血；血尿渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；腰腹部肿块明显增大；有腹腔 脏器损伤可能。.尿道球部断裂有哪些临床表现？答：尿道球部断裂临床表现：外伤后尿道口滴血；排尿同难及急件尿

32、滞留；会阴肿胀及蝶形血肿；伤处疼痛，町放射到尿道外口；尿外渗、血肿并发感染可出现脓毒症。.急性腹痛由哪些疾病引起？答：（1）腹部疾病， 包括腹部组织器官的损伤、感染、非感染性炎症、肿瘤、有腔器官梗阻、寄生虫病， 结石病、血管疾病都可以引起腹痛；病变部位可在腹壁、腹膜腔、消化系、泌尿系、女性生殖系等； 临床 上由内、外、妇、儿各科分别处理。（2）胸部疾病，如大叶性肺炎、急性胸膜炎、心绞痛、心肌梗 死、胸壁带状疱疹等；多由内科处理。（3）神经系统疾病，脊髓胸段和肋间神经的炎症或肿瘤，脊髓及 邻 近的病变刺激。颅内病变如癫痫、出血、炎症也可引起腹痛。（4）全身疾病及心身疾病，如血液病、中毒、以及焦虑

33、、恐慌、 麻 醉药成瘾等。.试述急腹症常见腹痛的性质及其意见。答：腹痛的性质反映了腹腔内脏器病变的性质，大体可分为三种：（1）持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变。（2）阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变，腹痛持续时间不一，有间歇期，间歇期无疼痛。（3）持续性腹痛伴阵发性加重，多表示炎症和梗阻并存。.简述膀胱肿瘤的临床分期。答：膀胱肿瘤以浸润深度为临床分期的依据，可分为：原位癌（Tis）;乳头状无浸润（Ta）;限于固有层以内（Ti）;浸润浅肌层（T2）;浸 润深肌 层或已穿透膀胱壁（T3）；浸润前列腺或膀胱邻近组织（T4）。.简述膀胱肿瘤的三级分化程度。答：膀胱肿瘤的分化程度按肿瘤细胞的大小、