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文档简介

1、性心内膜炎性心内膜炎赘生物分布特点：，关闭不全，低压多见于二尖瓣及主动脉瓣多见于关闭不全的瓣膜多分布于关闭不全、室房缺的低压腔一侧看血流心室面房缺右心一侧急性分类：亚急性性心内膜炎的最常见病原菌是A.金黄色葡萄球菌 B.肠球菌C.草绿色链球菌 D.溶血性链球菌E.白色葡萄球菌正确C特征急 性亚 急 性症状明 显轻病程数天至数周数周至数月迁移多 见少 见病 原 体金 葡 菌草绿色链球菌临床表现一、发热全身不适、食欲不振、盗汗、头痛、背痛、心衰和栓塞症状。二、心脏杂音基础心脏病继发瓣膜损害心衰（主要死因）三、四、动脉栓塞脑心脏脾肾肠系膜四肢（五、非特异性症状脾大贫血杵状指/趾系统）/肺栓塞（右心系

2、统）Duke主要标准标准两次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全（听诊杂音）血培养+新的瓣膜损坏性心内膜炎致病菌。确诊性心内膜炎，依照 Duke标准，主要标准中除了血培养阳性外，还应有（）指甲下裂片状新出现杂音或杂音较前加重 C.Janeway 损害D.Roth 斑E.转移性脓肿正确B次要标准：基础心脏病或静脉发热，体温38药物史现象：栓塞、细菌性动脉瘤、颅内、结膜瘀点及 Janeway 损害免疫反应：肾小球肾炎、Osler 结节、Roth 斑及类风湿因子阳性血培养阳性，但不符合主要标准超声心动图发现符合 IE,但不符合主要标准治疗 treatment一、抗微生物药物治疗原则：早期应用充分用药：杀菌性、大剂量、长疗程（4-6 周）静脉用药为主病原微生物不明时：急性者针对金葡菌、链球菌、革兰氏病原微生物已分离时，据药敏结果外科治疗人工瓣膜置换术适应证为：严重瓣膜反流致心力衰竭；真菌性心内膜炎；虽用抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发；杆菌均有效广谱抗生素虽适当抗生素治疗仍反复发作大动脉栓塞伴超

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