PDCA循环管理模式在病案质量监控的应用

1、 PDCA循环管理模式在病案质量监控的应用 苏雯静彭蓉【摘 要】目的：分析PDCA循环管理模式在病案质量监控中的应用效果。方法：所在医院于2017年7月开始对病案管理开展PDCA循环管理，对PDCA循环管理效果进行分析。结果：开展病案质量监控后，病案首页填报完整率、诊断选择正确率、操作选择正确率（97.99%、97.84%、98.73%）均高于管理前（P0.05）;结论：将PDCA循环管理模式应用到病案质量监控中，可有效提高病案管理效果。【Key】PDCA循环管理;病案质量;病案管理R197.323 B 1002-8714（2019）11-0287-01引 言切实提高住院病案首页数据填写质量，

2、能够为医院等级评审、统计学评价等提供切实依据。既往病案管理存在很多问题，对医院整体管理质量的提升造成一定不良影响。PDCA循环管理能够强化病案质量监控质量，改进医疗服务水平。1 资料与方法1.1一般资料选取PDCA循环管理前后半年内出院病案，共16864份，出院时间为2017年1月2017年6月，其中PDCA循环管理前病案数量8362份，PDCA循环管理后病案数量为8502份，对上述病案进行回顾性分析，总结病案质量管理情况。1.2管理方法病案专项管理前，按照常规管理方法对病案进行相应管理，执行常规质量监控方法，及时深入到病房中回收病历，对病历进行编码处理，然后将病案首页信息录入到电脑中，做好排

3、序、装订，无问题后直接归档。开展病案专项管理后，将PDCA循环管理模式运用到病案质量监控工作中，具体操作方法如下：1.2.1计划（Plan）病案首页问题主要包括必填项目不够完整细化、项目填写不够准确等。根据问题反馈，制定详细可性的改进计划和方案，对多个管理流程情况进行探讨，并给予相应整改。制定病案质量监控计划，对相关人员开展技能培训，细致讲解病案编码要点，切实提高相关人员病案管理水平。以病案统计人员为主，建立新型沟通机制。1.2.2执行（Do）为确保病案管理高效执行，病案统计科和质控科要发挥协同效应，监督各部门执行。与此同时，对患者身份信息进行准确登记，及时将患者信息反馈给住院部，主管医师负责

4、跟踪未进行身份登记的人员。出院结算之前，收费处要对患者身份进行核实，切实提高身份登记率。制定病案首页填写统一模板，要求相关人员严格按照标准填写。1.2.3检查（Check）对病案填写情况开展定期检查，同时在正确执行常规检查的同时，可随时进行随机抽查，要求科室定期开闸自查活动，进而不断强化病案监控管理质量，统计人员发现问题后，要及时上报给科室负责人，与相关科室与责任人进行沟通，沟通方法包括微信沟通、科室沟通及现场沟通等。接收病历后，初步筛查，病案归档前，还要进行二次检查。定期检查，发现录入不完整或记录不准确情况，要及时指出。1.2.4处理（Action）对病案首页信息质量监控结果进行记录，分析原

5、因，将未能解决的问题纳入到下一个PDCA 循环周期中，使其能够得到准确处理，逐渐形成动态化管理机制，将每个不同循环周期中的问题总结成报表，使病案管理缺陷管理情况被动态化展现出来。1.3观察指标对比开展病案质量监控管理前后病案首页填报完整率、诊断选择正确率、操作选择正确率，做好统计。1.4数据统计选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（-xs）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1病案首页填写情况比较开展病案质量监控后，病案管理效果明显优于管理前（P0.05），见表1。3 讨论PDCA循环管理发挥关键作用的重

6、点在于彻底转变“事后整改”的机制，而是重视“事前预防”，利用循环管理，对病案质量监控开展系统性管理，不断提高管理效果，为医院决策者提供更加完整的信息资料，为上层决策提供相应支持1。本次调查结果显示，PDCA循环管理模式应用到病案質量监控工作中后，病案首页填报完整率、诊断选择正确率、操作选择正确率均明显提高，与管理前形成明显差异，这和文献2、3报道内容基本一致，说明本研究结果真实可信，同时也证实PDCA循环管理在提高病案管理质量中的特有优势。在实施PDCA循环病案管理过时，笔者在执行过程中对新型管理模式有更深的认知，不再局限于理论层面，而是通过实践工作不断发现问题，在循环中解决问题，使整个组织架构更加完善，并且向着更好的方向推进。综上所述，PDCA循环管理使一个动态化管理过程，将其运用到医院病案管理中，能够有效提高病案管理效果，改进病案质量监控滞后现象，切实提升医院管理综合水平。Reference1 葛莹莹.编码人员对终末住院病案的质量监控J.世界最新医学信息文摘，2019，19（02）：197+199.2 米文军，彭何玲