健康评估-脊柱和四肢评估

1、第一页，共四十七页。第二页，共四十七页。第三页，共四十七页。第四页，共四十七页。测试1腹壁曲张静脉的血流方向以脐为中心向四周放射，见于 A门静脉高压 B下腔静脉阻塞 C上腔静脉阻塞 D门静脉和下腔静脉阻塞 E上、下腔静脉阻塞2触诊腹部揉面感常见于 A化脓性腹膜炎 B急性弥漫性腹膜炎 C急性胆囊炎 D结核性腹膜炎 E急性阑尾炎3腹部触诊出现反跳痛表示炎症已 A累及壁层腹膜 B涉及大网膜 C累及脏层腹膜 D涉及邻近脏器 E并发穿孔ADA第五页，共四十七页。测试二、X型题1进行腹部视诊时应注意 A环境温暖 B光线充足而柔和 C病人仰卧位 D充分暴露全腹 E嘱病人憋尿2饭后68h仍可闻及振水音常见于

2、A大量饮水 B胃扩张 C幽门梗阻 D急性腹膜炎 E肠梗阻ABCDBC第六页，共四十七页。第七页，共四十七页。我们为什么能做出这么美的动作呢？第八页，共四十七页。第九页，共四十七页。第十页，共四十七页。脊柱和四肢评估第十一页，共四十七页。1.1 脊柱正常解剖颈 椎 ：7胸 椎 ：12 腰 椎 ：5骶 椎 ：5尾 椎 ：4第十二页，共四十七页。13第7颈椎棘突：突起明显 第7胸椎棘突：肩胛骨下角平面 第4、5腰椎棘突间：两髂嵴平面 1.2 脊柱的体表定位临床上做腰穿成人的定位点第十三页，共四十七页。141.2 脊柱的体表定位第七颈椎第十四页，共四十七页。151.3 脊柱的正常表现正面观：直如松侧面

3、观：四个生理弯曲前、后、前、后第十五页，共四十七页。16脊柱后凸脊柱前凸脊柱侧突1.4 脊柱的病理变形第十六页，共四十七页。17脊柱过度后突胸段 俗称驼背1.4 脊柱的病理变形脊柱后凸第十七页，共四十七页。18佝 偻 病(儿童) 结 核 病(青少年)强直性脊柱炎(成年)脊柱退行性变(老年)其 他： 压缩性骨折 脊椎骨软骨炎外伤1.4 脊柱的病理变形脊柱后凸第十八页，共四十七页。19过度向前弯曲腰段 特 点：前腹凸后翘臀1.3 脊柱的病理变形脊柱前凸第十九页，共四十七页。晚期妊娠大量腹水及腹腔巨大肿瘤髋关节病变1.3 脊柱的病理变形脊柱前凸第二十页，共四十七页。211.3 脊柱的病理变形脊柱侧凸

4、向一侧弯曲第二十一页，共四十七页。1.3 脊柱的病理变形脊柱侧凸姿势不良儿童两腿长短不一坐骨/椎间盘突出神经痛脊髓灰质炎后遗症姿势性改变体位能纠正第二十二页，共四十七页。23先天性脊柱发育不全营养不良 慢性胸膜增厚胸廓畸形1.3 脊柱的病理变形脊柱侧凸器质性改变体位不能纠正第二十三页，共四十七页。24颈椎和腰椎段活动范围最大胸椎段活动范围最小骶椎和尾椎融和成骨块不能活动1.4 脊柱活动度第二十四页，共四十七页。25后伸35前曲451.4 脊柱活动度第二十五页，共四十七页。26侧弯45侧弯451.4 脊柱活动度第二十六页，共四十七页。27旋转度70旋转度701.4 脊柱活动度第二十七页，共四十七

5、页。28前屈75后伸301.4 脊柱活动度第二十八页，共四十七页。29侧弯30侧弯301.4 脊柱活动度第二十九页，共四十七页。30旋转度30旋转度301.4 脊柱活动度第三十页，共四十七页。31颈部：外伤、颈椎病、结核、肿瘤、骨折1.4 脊柱活动度改变常见病因腰部：外伤、腰椎间盘突出、结核、肿瘤、骨折第三十一页，共四十七页。1.5 小燕飞预防颈椎病+腰突第三十二页，共四十七页。33 按压脊椎棘突按压椎旁肌肉1.6 脊柱压痛和叩击痛正常人脊柱无压痛和叩击痛第三十三页，共四十七页。34直接叩击法腰椎和胸椎1.6 脊柱压痛和叩击痛第三十四页，共四十七页。35脊椎结核 Tuberculosis of

6、 spine脊椎骨折 Fracture of spine腰椎间盘突出症 Prolapse of intervertebral cartilages 1.7 脊柱压痛和叩击痛病理第三十五页，共四十七页。36四肢和关节的评估第三十六页，共四十七页。37匙状甲：中央凹陷，边缘翘起 缺铁性贫血 高原疾病 风湿热少见 2.1 四肢形态异常匙状指第三十七页，共四十七页。38杵状指末端增生2.1 四肢形态异常杵状指呼吸系统疾病心血管疾病营养障碍性疾病Copd、肺脓肿、肺癌先心、心内膜炎肝硬化第三十八页，共四十七页。392.1 四肢形态异常指关节异常指关节异常：梭形关节和爪形手鸟爪样尺神经损伤、进行性肌萎缩、

7、脊髓空洞症、麻风病等近端指间关节呈梭形类风湿性关节炎早期第三十九页，共四十七页。402.1 四肢形态异常膝关节变形膝关节红、肿、热、痛，运动障碍风湿性关节炎、结核、外伤。第四十页，共四十七页。“浮髌现象：膝关节腔内积液时，视诊其周围明显肿胀，呈对称性触诊时按压可。中等以上关节腔积液2.1 四肢形态异常膝关节变形第四十一页，共四十七页。膝内、外翻：膝内翻“O型腿：双踝并拢时，双膝别离，小腿向内偏斜。膝外翻“X型腿：双踝别离，小腿向外偏斜。常见病因为佝偻病。 2.1 四肢形态异常膝内外翻畸形第四十二页，共四十七页。足内、外翻： 足内翻：足呈固定内翻、内收位常见病因：脊灰后遗症、先天畸形。足外翻：足

8、呈固定外翻、外展位常见病因：胫前胫后肌麻痹。 2.1 四肢形态异常足内外翻畸形第四十三页，共四十七页。 肌肉萎缩 特点：肌肉体积缩小，纤维变细，松弛无力 常见病因：脊灰炎后遗症、周围神经损伤、进行性肌营养不良症、偏瘫等。2.1 四肢形态异常肌肉萎缩第四十四页，共四十七页。下肢静脉曲张 特 点：静脉呈蚯蚓状迂曲、怒张，局部皮肤暗紫色、有色素沉着，甚至形成经久不愈的溃疡。 常见病因：栓塞性静脉炎、持久站立。2.1 四肢形态异常下肢静脉曲张第四十五页，共四十七页。评估方法：嘱病人作各个关节的主动和被动运动，以便观察其活动范围、有无活动受限、疼痛等。 2.2 运动功能障碍运动障碍： 神经损害 关节的炎症 软组织损伤 肿 瘤 退行性病变等第四十六页，共四十七页。内容总结测试。1.2 脊柱的体表定位第七颈椎。脊柱过度后突胸段 俗称驼背。1.4 脊柱的病理变形脊柱后凸。1.3 脊柱的病理变形脊柱侧凸。1.5 小燕