《湿热病篇》治湿四法探析

1、?湿热病篇?治湿四法探析【摘要】通过研读分析?湿热病篇?，发现薛生白治疗湿热病时，娴熟得运用了宣湿、化湿、燥湿、利湿之法，对当前中医临床颇具指导意义。【关键词】湿热病篇湿邪治湿薛生白Keyrds:ShiReBingPian；pathgenidapness；EliinatingDapness;XueShengbai薛生白的?湿热病篇?，是温病中第一部详细阐述湿热病的专著，书中对于湿邪的治疗，常采用宣湿、化湿、燥湿、利湿四法，现讨论如下。1宣湿法宣湿法是用芳香宣透或微苦而辛之品，通过宣畅肺气，使“肺为水之上源的功能恢复，津液得以上下输布，湿邪消除。适用于湿温初起，症见身热午后较甚，汗出不解，或发热

2、恶寒无汗，身重头痛，小便缺少，苔白腻，脉濡缓等。如?湿热病篇?原文第2条“湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分。宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。论中香薷辛温开通，苍术皮以皮入皮，可使肺气得以开宣，湿邪可得宣化。再如第10条“湿热证，初起发热，汗出胸痞，口渴舌白。湿伏中焦，宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。虽论湿在中焦，但薛氏用苦温之杏仁，开宣肺气，气化那么湿化，配合桔梗、枳壳，宣降肺气，升降气机，使水道通调，给湿邪以去路，到达“启上闸，开支河，导湿下行，以为出路的目的。宣湿法亦适用于浊邪蒙上之证。如原文第31条“湿热证，初起

3、壮热，口渴，脘闷懊憹，眼欲闭，时谵语，浊邪蒙闭上焦，宜涌泄。用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀。薛氏认为“眼欲闭，肺气不舒也；时谵语者，邪郁心包也。须“高者越之，“引胃脘之阳，而开心胸之表。虽为神志病变，重点在心，但薛氏用苦辛桔梗，宣开上焦肺气，配合枳壳辛行苦降，调畅气机，理气宣窍，临床用于心神病变，确有良效。2化湿法化湿法是用气味芳香的药物醒脾、运脾，促进脾胃运化，消除湿浊。适用于湿浊中阻，脾为湿困之证。脾为湿土之脏，盖脾喜燥而恶湿，土喜暖而爱芳香。香可通气，能行中焦之气机，还可以解除因湿浊引起的脾胃气滞的病症。症见脘腹痞满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦，舌苔白腻，脉濡缓等。如?湿热病篇?原文第8

4、条“湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。和第10条“湿热证，初起发热，汗出胸痞，口渴舌白。湿伏中焦，宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。以及第13条“湿热证，舌根白，舌尖红，湿渐化热，余湿犹滞，宜辛泄佐清热，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散等味。中，薛氏旨在用藿香、佩兰、白豆蔻、郁金等药物的芳香之气，助脾醒胃，正气得畅，湿邪自除，故能止呕逆，开胃进食。转贴于论文联盟.ll.3燥湿法燥湿法是用味苦性温的药物，燥脾土，健脾运。适用湿浊内盛，脾为湿困，运化失常所致病证

5、。如?湿热病篇?原文第12条“湿热证，舌遍体白，口渴，湿滞阳明，宜用辛开，如厚朴、草果、半夏、干菖蒲等味。早在?内经?即提出：“湿淫于内，以苦燥之；“脾苦湿，急食苦以燥之的治湿原那么。湿为阴邪，非温不化。薛氏多用苦温药物燥湿，疏利中焦气机，使上焦得通，津液得下。湿为阴邪，其性粘滞，湿邪中阻，易伤脾阳，更碍气机。气滞、阳虚又使湿邪内生，加重湿玻湿不自化，气机调畅那么湿邪易化，所谓“气化湿亦化，气行那么水行，薛氏亦提到“宜用辛开法那么，所用药物，均味属辛，辛走气，能化液。?医原百病提纲类?指出：“湿阻气机者，辛苦之味，开化以行之。4利湿法利湿法用甘淡之品以通利水道，渗泄水湿，使湿邪从小便而出。适用

6、于湿热下注，小肠泌别渎职，症见便溏、尿赤。如?湿热病篇?原文第11条“湿热证，数日后，自利溺赤，口渴，湿流下焦，宜滑石、猪苓、茯苓、泽泻、通草等味。?素问太阴阳明论?云：“伤于湿者，下先受之。故历代医家均强调治湿应因势利导，给邪以出路。湿热病证中，利小便既可以使湿从下而解，又有利于湿热两分，那么病轻而缓。故薛氏应用茯苓、滑石、通草、泽泻、猪苓、萆薢等甘淡之品，淡渗利湿，使湿邪从小便而解。同时，滑石、通草性寒，还具有清热的作用，使湿祛热除。此外，薛生白在?湿热病篇?中还运用温阳法以逐湿邪。如原文第25条“湿热证，身冷脉细，汗泄胸痞，口渴苔白，湿中少阴之阳，宜人参、白术、附子、茯苓、益智仁等味。即用大热之品救助阳气，适用于湿邪伤阳而致脾阳虚或脾肾阳虚之证。薛氏选用人参、白术健脾益气。脾阳根于肾阳，脾之运化，须借助肾阳的推动，薛氏又用附子、益智仁温热之性扶