下肢动脉硬化闭塞症护理课件

1、 动脉栓塞的护理概念危险因素临床表现诊疗方法护理及案例分享主要内容 动脉栓塞 下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。概念动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死危重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作临床表现何谓“间歇性跛行”行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止

2、步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。 辅助检查下肢动脉的彩色多普勒（首选）CTA或MRA数字减影血管造影技术(DSA)实验室检查踝肱指数的应用诊断标准临床表现缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失踝肱指数（ABI）0.9影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等检查。 手术治疗1适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50）时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽

3、时，更需手术治疗，但手术效果较差。2禁忌证 近动脉远端无血管重建的流出道、缺血肢体广泛坏死、患肢严重感染、严重的出凝血功能障碍、全身情况差以及重要脏器功能衰竭难以耐受手术。药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时也是手术治疗的必要支持和补充。 特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓和镇痛治疗等。其目的是防止自体动脉或转流血管血栓形成，促进侧支循环的形成。 肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作用小的药物，同时可加用催眠药物。手术方法介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入术等微创术；动脉旁入手术动脉内膜剥除术静动脉化手术

4、骨髓干细胞移植术 案例分享 Buerger运动 增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但不是用于溃疡或坏疽的情况方法：平躺，抬高双腿4560，约13分钟 双腿自然下垂，支持3分钟，立刻平躺并举高脚部 平躺，双腿放平，卧床休息5分钟 重复10次休息与活动：睡觉和休息时取头高脚底位，便于血液灌注下肢，避免长时间取同一姿势，影响血液循环，要注意适当的运动。保暖患肢：切勿赤足，避免外伤，注意保暖，穿宽松的鞋袜。饮食护理：低脂、高蛋白，高维生素，低盐低脂、高钾饮食。指导患者进食低脂、低胆固醇、 高蛋白及高维生素饮食，忌烟酒、注意平衡饮食，避免过饱、多食。适当限制绿色蔬菜及新鲜水果，防止食物中过多维生素K进入机体影响抗凝效果。保持大便通畅；积极治疗慢性咳嗽，戒烟等。定期复查凝血功能观察有无出血倾向：最常见为鼻出血，牙龈出血，皮肤瘀斑，尿血，便血，伤口及溃疡处出血等。患肢护理患肢适当保暖，禁热敷患肢禁冷敷，以免引起血管收缩取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；坐时应避