白塞病25例护理体会

1、白塞病25例护理体会白塞病是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。病情呈反复发作和缓解的交替过程，部分患者因眼炎遗有视力障碍，除少数因内脏受损死亡外，大部分患者的预后良好，该病在我国的发病率大概每为110（每10 万人口），以女性占大多数【 1】 。我科于 2015 年 05 月至 2017 年 1 月共收治白塞病25 例。其中男性患者 5 例，女性患者20 例。年龄最小者为 18 岁，最大者为 76 岁。现将护理体会介绍如下：典型病例介绍一女性患者， 68 岁， 9 月前无明显诱因出现口腔溃疡，伴有外阴溃疡，在我院完善各项检查后诊断为白塞病，予小剂量激素及

2、补充维生素治疗后好转出院。一周前患者现口腔及会阴部溃疡再发，伴有四肢皮肤多发散在脓疱疹及破溃再次入院，患者入园时情绪紧张，无发热，食欲睡眠一般。既往有胃溃疡病史，有乙型肝炎病史。入院后予护胃，激素，改善微循环等对症治疗。两周后患江苏大学附属武进医院者溃疡症状基本好转，四肢皮肤脓疱疹及破溃基本结痂，予带药出院。出院后及时跟踪随访，进行健康指导，患者按时服药，门诊随访，病情稳定。护理口腔粘膜溃疡护理：患者口腔内布满散在溃疡，部分伪膜覆盖，周围肿胀，疼痛明显，影响吞咽及言语，起初考虑真菌感染可能，给予碳酸氢钠溶液、制霉菌素片稀释液漱口，后经细菌培养排除真菌感染后，采取康复新液复方氯己定漱口。因疼痛明

3、显影响言语及进食，给予生理盐水500ml +盐酸利多卡因+维生素B2混合液漱口以减轻疼痛反应。行上述治疗后，口腔内溃疡表面伪膜在1 周时开始逐渐脱落，新鲜创面开始生长，约在 2 周时口腔溃疡基本愈合。会阴部溃疡护理：保持局部干燥清洁是关键。该患者会阴部、大小阴唇处及尿道口散在溃疡，部分结痂，部分渗液。予 1:5000 高锰酸钾坐浴，坐浴后予以柔软毛巾轻轻沾干局部，以免局部皮肤摩擦。经常换洗内裤，内裤最好选较为宽松柔软的棉质内裤。对于部分结痂处予以生理盐水棉球湿敷后酌情予以清除，再局部外涂金霉素软膏；对于渗液明显处，局部康复新液湿敷后涂以少量炉甘石洗剂以收敛。患者会阴部溃疡在 12 天时已基本痊

4、愈。皮肤溃疡的护理：该患者因四肢皮肤有多发散在脓疱疹及水泡，为避免反复穿刺，减轻患者痛苦，我们使用留置针输液，在预穿刺点周围予水胶体敷料覆盖，留置针透明敷料黏贴在水胶体敷料上，避免直接接触皮肤。患者左上肢内侧有多个大小不等的水泡，我们予水胶体敷料保护，消毒水胶体敷料表面，透过水胶体敷料进行穿刺抽液，每天观察渗液情况，及时更换敷料，保持局部干燥，做各种注射操作时，消毒彻底，提高成功率，并指导患者用温水清洁皮肤，剪短指甲，穿宽松的棉质衣裤，切忌自行挤压水泡及脓疱疹【 2 】 。该患者皮肤破溃处在5 天时开始结痂， 2 周时基本痊愈。饮食护理：白塞病患者的饮食以清淡为宜，少量多餐，为保证能量的供给，

5、鼓励病人增加营养，多进高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食【 3】 ，我们开始给予患者流质饮食，在餐前使用生理盐水500ml +盐酸利多卡因+维生素B2混合液漱口，采用吸管进食，避免饮食接触口腔溃疡面，减少患者的疼痛，餐后采用康复新液漱口，保持口腔清洁。心理护理：因本病是一种全身免疫性疾病，病情反复发作、久治不愈给患者的机体、心理造成极大的痛苦，甚至于有些患者自暴自弃、放弃治疗、失去对治疗的信心。因为积极快乐的心情能够提高机体自身免疫力，提高机体对外界有害物质的抵抗力。因此应该重视患者的心态变化，积极做好患者及家属的思想工作，充分理解患者，向其介绍白塞病的相关知识，告知临床表现，具体原因，治疗

6、的过程【4 】 ，并适当给予特殊照顾，给患者创造一个宽松、和谐的环境，减轻患者的紧张情绪，调动患者的积极性，与家属一起帮助患者重拾战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。病情观察：由于白塞病是累及多系统的慢性免疫性疾病，症状并不是单一出现，常可伴随血液系统、神经系统、呼吸系统、消化系统的并发症，因此患者住院期间的观察尤为重要，密切观察病情、巡视病房，耐心听患者诉说，及早发现问题及早处理，避免因护理不当或者疏忽造成严重后果。该患者既往有胃溃疡病史，密切观察消化道症状，给予保护胃黏膜预防用药，住院期间未有消化系统其他并发症发生。出院后健康教育：（ 1）避免过度劳累或者压力过大，合理安排工作与休息，保证

7、充足睡眠时间。（ 2）适当加强锻炼提高自身免疫力。（3）避免受凉感冒。（4）注意饮食，避免进食辛辣刺激性以及硬质食物。（ 5）注意个人卫生。注意口腔、皮肤、粘膜、会阴及肛周清洁。（6）按医嘱服药及随访，并掌握各种服药期间的注意事项，定期电话或者门诊咨询医生，有症状及时就医。综上所述，我认为白塞病是一种慢性免疫性疾病，病情易反复，病程长，患者及家属在身体及心理上都承受着很大的压力与痛苦，我们护理人员通过丰富的护理知识，娴熟的护理技能，良好的沟通方式，耐心细致的健康指导【 5 】 ，与患者、患者家属共同努力，减轻患者的痛苦，减少疾病的并发症，提高病人的生活质量。参考文献【 1】 葛均波，徐永健，内科学第 8 版 .【 2】 乔敏，刘艳琴，等. 一例白塞病的临床护理体会【J/CD】 . 中华肺部疾病杂志：电子版，2015， 8( 6)： 785.31石梅，白塞氏病整体护理的临床效果分析【J】，大家健康，2014,09(8),036-7.【4】 粱雪兴，健康