脑动脉解剖专题知识讲座

1、脑动脉解剖专题知识讲座脑动脉解剖专题知识讲座第1页颈外动脉系统甲状腺上动脉 superior thyroid artery舌动脉 lingual artery面动脉 facial artery颞浅动脉 superficial temporal artery上颌动脉 maxillary artery （脑膜中动脉 middle meningeal artery）枕动脉 occipital artery耳后动脉 posterior auricular artery咽升动脉 ascendant pharyngeal artery 脑动脉解剖专题知识讲座第2页颈外动脉系统脑动脉解剖专题知识讲座第3页颈

2、外动脉系统脑动脉解剖专题知识讲座第4页脑动脉体系颈内动脉系统椎基底动脉系统脑动脉解剖专题知识讲座第5页脑动脉两大致系颈内动脉系和椎基底动脉系，两个系统供给脑部范围：以小脑幕为界，幕上个别为颈内动脉系统供血，幕下个别为椎动脉供血以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑前部和个别间脑）由颈内动脉供血，脑后2/5（大脑后部和个别间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供给。不论是颈内动脉系、椎基底动脉还是连接他们Willis环均位于脑腹侧面，然后绕行到脑背侧面，沿途发出分支。 脑动脉解剖专题知识讲座第6页脑动脉两大致系颈内动脉系椎基底动脉系颈外动脉脑动脉解剖专题知识讲座第7页Willis环脑动脉解剖专题知识讲座第8页脑

3、动脉解剖专题知识讲座第9页正常颈内动脉DSA表现（右侧）脑动脉解剖专题知识讲座第10页正常颈内动脉DSA表现（左侧）脑动脉解剖专题知识讲座第11页颈动脉窦穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行于蛛网膜下腔颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海绵窦段C5：床突段 C6：眼段C7：交通段大脑前动脉大脑中动脉眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉脑动脉解剖专题知识讲座第12页颈内动脉主要分支脉络膜前动脉anterior choroidal artery较细动脉，多数在后交通动脉起始处外方1.54.5mm处，直接由颈内动脉发出。脉络膜前动脉按

4、其行程能够分为池部和脑室部。池部为从脉络膜前动脉起始部始至进入侧脑室颞角之前止，因行于环池而得名。脑室部起于侧脑室颞角，沿侧脑室内脉络丛向后至丘脑枕，继而绕丘脑枕弯行向上，经侧脑室三角部进入侧脑室体部，抵达室间孔附近，与脉络膜后动脉吻合。主要供血区为：脉络丛、视束大个别、外侧膝状体外侧部、内囊后肢、大脑脚底前1/3、以及苍白球大个别。脑动脉解剖专题知识讲座第13页脉络膜前动脉ICAACAPcoAPCAAchA前床突脑动脉解剖专题知识讲座第14页脉络膜前动脉临床：脉络膜前动脉细小，在蛛网膜下腔行程较长，易发生闭塞。闭塞可能造成对侧偏瘫（大脑脚底供血不足），对侧偏身感觉障碍（内囊下2/5丘脑皮质束

5、供血不足），偏盲（内囊下2/5视放射供血不足）。症状出现是否取决于侧支吻合情况。 脑动脉解剖专题知识讲座第15页MCA行程和分段 M1 段，眶后段（水平段）； M2 段，岛叶段（盘旋段），发出颞前动 脉，呈“U”形； M3 段，外侧沟段，为M2基部发出向中央 沟上升升动脉； M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和 颞后动脉处； M5 段，亦称终末支，即角回动脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。脑动脉解剖专题知识讲座第16页MCA脑动脉解剖专题知识讲座第17页MCA分段脑动脉解剖专题知识讲座第18页MCA-M1段分叉方式MCA M1段包含两个别：分叉前段；分叉后段。分叉方式：分为二干：

6、下干和上干（78）分为三干：下、中和上干（12）继续延续为无主干多个小分支（10） 脑动脉解剖专题知识讲座第19页MCA脑动脉解剖专题知识讲座第20页MCA皮质支分支与分布 额底外侧动脉； 中央前沟动脉； 中央沟动脉； 中央后沟动脉； 顶后动脉； 颞极动脉； 颞前动脉； 颞中间动脉； 颞后动脉； 角回动脉。 供给大脑半球上外侧面大个别和岛叶。脑动脉解剖专题知识讲座第21页脑动脉解剖专题知识讲座第22页大脑中动脉皮质分布脑动脉解剖专题知识讲座第23页大脑中动脉功效分布脑动脉解剖专题知识讲座第24页MCA深穿支主要分为：内侧豆纹动脉、外侧豆纹动脉外侧豆纹动脉直径是内侧豆纹动脉两倍，行程较长内侧豆纹

7、动脉：苍白球外侧、壳核内侧、内囊膝部、丘脑前核和外侧核。外侧豆纹动脉：壳核外侧、外囊及内囊后肢前3/5和尾状核。脑动脉解剖专题知识讲座第25页MCA脑动脉解剖专题知识讲座第26页ACA 行程和分段: 动脉造影时分其为五段。 A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。脑动脉解剖专题知识讲座第27页大脑前动脉水平段（A1）： 自大脑前动脉从颈内动脉分出处起，止前交通动脉处止。近水平位由后外行向前内，横越视神经，借助前交通动脉与对侧同名动脉相连。上行段（A2）： 自前交通动脉起至胼胝体膝部下方止。膝段（A3）： 为动脉呈“C”形绕胼胝体

8、膝走行一段。胼周段（A4）： 为膝段延续，此段位于大脑镰下方，胼胝体上方，行于胼胝体沟内（即胼周动脉），其走行方向由前向后，发出分支称为胼缘动脉。终段（A5）： 胼周段走至胼胝体压部，移行为楔前动脉。 脑动脉解剖专题知识讲座第28页大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery, ACA）A1：水平段A5：终段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段眶额动脉，亦称额底动脉或眶动脉前交通动脉额极动脉胼周动脉胼缘动脉楔前动脉胼氏体动脉亦称后胼周动脉脑动脉解剖专题知识讲座第29页脑动脉解剖专题知识讲座第30页ACA分支及分布 皮质支： 额底内侧动脉； 额前内侧动脉； 额中间内侧动脉； 额后内

9、侧动脉； 胼周动脉； 中央旁动脉； 楔前动脉。 供给顶枕沟以前半球内侧面及额叶底 面一个别，额、顶二叶上外侧面上 部。脑动脉解剖专题知识讲座第31页ACA分支及分布 中央支，即纹体内侧动脉，包含： A. 返支（Heubner 动脉），供给壳、尾状核头及内囊前下部； B. 基底支，供给视交叉和下丘脑。脑动脉解剖专题知识讲座第32页大脑前动脉功效分布脑动脉解剖专题知识讲座第33页椎动脉（Vertebral Artery, VA）V1（骨外）段：起自锁骨下动脉上方，向上进入C6横突孔。V2（椎间孔段）：经过C6至C3横突孔，经C2，出枢椎，通过C1横突孔。V3（脊椎外）段：自出C1并止于穿硬脑膜处。

10、V4（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基底动脉。V1段（骨外段）V2段（椎间孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜内段）脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉 小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉 脑动脉解剖专题知识讲座第34页五段分法 行程和分段 V1 段，横突孔段； V2 段，横段，从枢椎横突孔开始； V3 段，寰椎段； V4 段，枕骨大孔段； V5 段，颅内段。脑动脉解剖专题知识讲座第35页VBA 颅内段主要分支 脑膜支：12支； 脊髓前、后动脉； 延髓动脉： 13支； 小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓。脑动脉解剖专题知识讲座第36页VBA 基底动脉 主要分支有： 小脑下前动脉 迷

11、路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉脑动脉解剖专题知识讲座第37页正常椎动脉DSA表现（左侧）脑动脉解剖专题知识讲座第38页正常椎动脉DSA表现（右侧）脑动脉解剖专题知识讲座第39页VBI闭塞综合征主干：脑干广泛梗死，脑神经、锥体束及小脑症状。基底动脉尖综合征：1）眼球运动及瞳孔异常；2）意识障碍；3）严重记忆障碍；4）双侧偏盲或皮质盲。中脑闭塞出现Weber综合征、Benedit综合征；脑桥支闭塞出现Millard-Gubler综合征、Foville综合征；双侧脑桥基底部梗死出现闭锁综合征。椎动脉闭塞综合征(Wallenberg综合征)：1）眩晕、呕吐、眼震；2）交叉性感觉障碍；3）吞咽困难、声音嘶

12、哑；4）同侧Horner征；5）同侧小脑性共济失调。小脑梗死：由小脑上动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉等闭塞所致。脑动脉解剖专题知识讲座第40页PCAPCA起源于基底动脉末端PCA可分为皮层支、深穿支PCA深穿支：中脑、丘脑PCA皮层支：枕叶、顶叶内下部、海马和颞叶内侧 临床：视觉、运动、感觉异常及认知障碍和行为异常脑动脉解剖专题知识讲座第41页PCA大脑后动脉 1.行程和分段 P1 段，水平段； P2 段，纵行段； P3 段，为从P2 段向外发出颞支； P4 段，为从P2 段向上发出顶枕动脉 和距状沟动脉。脑动脉解剖专题知识讲座第42页PCA主要分支 皮质支： 颞下前动脉； 颞下中间动脉；

13、颞下后动脉； 距状沟动脉； 顶枕动脉。 供给颞叶底面和内侧面以及枕叶。 中央支（穿动脉）：供给脑干、背侧丘 脑、下丘脑、外侧膝状体。脑动脉解剖专题知识讲座第43页基底动脉 2. 后交通动脉 3. PCA P1段4. 穿支 5. P2段 6. 小脑上动脉7. 基底动脉脑桥支 8. 颞前动脉 9. 颞后动脉大脑后动脉（Posterior Cerebral Artery, PCA） P1：交通前段P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉 后胼周动脉 皮质支 颞下前动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状裂动脉 脑动脉解剖专题知识讲座第44页1. PCA P1段 2. P2段 3. 颞前动脉 4. 颞后动脉 5. 穿支 6. 脉络膜后内动脉7. 脉络膜后外动脉 8. 胼胝体压部动脉9. 顶枕动脉 10. 距裂动脉1. 丘脑穿动脉 2. PCA P1段 3. PCA P2段 4. 颞下动脉 5. 顶枕动脉 6. 距裂动脉侧位：前后位脑动脉解剖专题知识讲座第45页大脑后动脉皮质分布脑动脉解剖专题知识讲座第46页大脑后动脉皮质分布脑动脉解剖专题知识讲座第47页大脑后动脉功效分布脑动脉解剖专题知识讲座第48页PCA闭塞综合征主干：对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍（较轻），丘脑综合征，主侧半球可有失读症。皮层支：1