消毒隔离专题知识讲座

1、消毒隔离专题知识讲座消毒隔离专题知识讲座第1页内容消毒隔离管理制度消毒、灭菌基本原则消毒隔离方法标准预防WS/T310-2016医院消毒供应中心三项规范消毒隔离专题知识讲座第2页消毒隔离 基于疾病传输路径而建立感染 源传输途经易感人群消毒隔离专题知识讲座第3页消 毒 隔 离 管 理 制 度医务人员应按照国家相关要求，定时接收医院消毒技术培训、掌握消毒相关知识，并严格执行消毒隔离制度。严格按照卫生部消毒管理方法，执行医疗器械、器具消毒工作技术规范。1、医护人员上班时应衣帽整齐，严格执行无菌技术操作规程，恪守消毒灭菌标准。消毒隔离专题知识讲座第4页消 毒 隔 离 管 理 制 度1、医务人员上班时应

2、衣帽整齐，下班就餐应脱去工作服。 你说伦家帅吗？普通，普通，全国第三普通，普通，全国第三别管我衣服，讲讲你病情！啥？工作服要扣起来？那谁，谁，谁，衣服脱了再来食堂吃饭！吃饭不能穿衣服？我是说工作服！消毒隔离专题知识讲座第5页消 毒 隔 离 管 理 制 度 2、无菌操作时，应该严格执行无菌技术操作规程，治疗操作时戴口罩。 我戴好么？消毒隔离专题知识讲座第6页消 毒 隔 离 管 理 制 度 3、检验每位患者后洗手。病房医师查房时检验病人之间要注意手消毒。 接触病人前后，无菌操作前后，接触病人体液后，接触病人周围环境后消毒隔离专题知识讲座第7页消 毒 隔 离 管 理 制 度4、无菌物品按灭菌日期依次

3、放入专柜，过期重新灭菌； 无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超出24小时，提倡使用小包装。消毒隔离专题知识讲座第8页消 毒 隔 离 管 理 制 度5、碘伏、酒精开启后，超出一周不得使用。6、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应马上消毒处理7、连续使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终未消毒，干燥保留，湿化液应用灭菌水。8、进入人体组织或无菌器官医疗用具必须灭菌；接触皮肤粘膜器具和用具必须消毒。用过医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌；其中特殊感染病人用过医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗洁净，

4、再消毒或灭菌。消毒隔离专题知识讲座第9页消 毒 隔 离 管 理 制 度9、加强各类监护仪器设备、卫生材料等清洁与消毒管理。10、对传染病患者及其用物按传染病管理相关要求采取对应消毒隔离和处理办法。传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 传染病呀！让我来消毒消毒隔离专题知识讲座第10页消 毒 隔 离 管 理 制 度11、坚持每日清洁、消毒制度，病室内应定时通风换气，每日两次，每次30分钟，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，应即时用含有效氯500mg/L 1000mg/L含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。不一样区域应分别设置专用

5、拖布，标识明确，分开清洗，悬挂晾干，定时消毒。 12、病床应该湿扫，一床一套（巾），床头柜一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 消毒隔离专题知识讲座第11页消 毒 隔 离 管 理 制 度13、病人被服每七天更换l次，特殊情况下及时更换；禁止在病房、走廊清点更换衣物。餐具、便器应固定使用，保持清洁，定时消毒和终末处理。 14、在实施标准预防基础上，依据不一样情况，对感染病人采取对应隔离办法。患者安置标准应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。消毒隔离专题知识讲座第12页消 毒 隔 离 管 理 制 度15、垃圾置塑料袋内

6、，密闭运输。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色和有显著标志塑料袋内，必须无害化处理。 16、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室。消毒隔离专题知识讲座第13页消毒、灭菌基础标准重复作用诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒灭菌耐热、耐湿手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采取化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，普通情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染

7、诊疗器械、器具和物品，应执行WS/T 367中要求处理流程。消毒隔离专题知识讲座第14页消毒隔离方法选择依据物品污染后造成感染风险高低选择对应消毒或灭菌方法：高度危险性物品，应采取灭菌方法处理；中度危险性物品，应到达中水平消毒以上效果消毒方法 低度危险性物品，宜采取低水平消毒方法，或做清洁处理遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物种类选择有效消毒方法。依据物品上污染微生物种类、数量选择消毒或灭菌方法a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传输病消毒隔离专题知识讲座第15页消毒隔离方法选择原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染物品, 应采取高水平消毒或灭菌；b) 对受到

8、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染物品，应采取中水平以上消毒方法；c) 对受到普通细菌和亲脂病毒等污染物品， 应采取到达中水平或低水平消毒方法；d) 杀灭被有机物保护微生物时，应加大消毒剂使用剂量和（或）延长消毒时间；e) 消毒物品上微生物污染尤其严重时, 应加大消毒剂使用剂量和（或）延长消毒时间。消毒隔离专题知识讲座第16页消毒隔离方法选择依据消毒物品性质选择消毒或灭菌方法：a) 耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热油剂类和干粉类等应采取干热灭菌；b) 不耐热、不耐湿物品，宜采取低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等；

9、c) 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择适当消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采取浸泡或喷雾消毒法。消毒隔离专题知识讲座第17页健之素消毒片含有效氯500mg/片 配制方法（消毒片+水）有效成份含量（mg/L）1片+1L5002片+1L10004片+1L消毒隔离专题知识讲座第18页标准预防三个基础概念隔离对象： 将全部病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 防护： 实施双向防护，预防疾病双向传输。 隔离办法： 依据传输路径建立接触、空气、飞沫隔离办法。其重点是洗手和洗手时机。消毒隔离专题知识讲座第19页空气、接触、飞沫隔离消毒隔离专题知识讲座第20页标

10、准预防办法1洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。有可见污染物时必须洗手。 2手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损皮肤黏膜时应戴手套；手套能够预防医务人员把本身手上菌群转移给病人可能性；手套能够预防医务人员变成传染微生物时媒介，即预防医务人员将从病人或环境中污染病原在人群中传输。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。消毒隔离专题知识讲座第21页消毒隔离专题知识讲座第22页标准预防办法3面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也能够降低病人体液、血液、分泌物等液体传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。护目镜我见到了面罩呢？是

11、这个么？或者是这个？还有这个消毒隔离专题知识讲座第23页标准预防办法4隔离衣：穿隔离衣为预防被传染性 血液、分泌物、渗出物、飞溅水和 大量传染性材料污染时才使用。脱去 隔离衣后应马上洗手，以防止污染 病人和其它环境。消毒隔离专题知识讲座第24页标准预防办法5可重复使用设备：（1）可复用医疗用具和医疗设备，在用于下一病人时依据需要进行消毒或灭菌处理。 (2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染仪器设备时，要预防工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服污染，以致将病原微生物传输给病人和污染环境。(3)需重复使用利器，应放在防刺容器内，方便运输、处理和预防刺伤。(4)一次性使用利器，如针头等放置在防刺、防渗漏

12、容器内进行无害化处理。 消毒隔离专题知识讲座第25页标准预防办法6物体表面、环境、衣物与餐饮具消毒(1)对医院普通病房环境、物体表面包含床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触物体表面定时清洁，遇污染时随时消毒。(2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染被服、衣物时，要预防医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。(3)可重复使用餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。(4)复用衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并预防运输过程中污染。消毒隔离专题知识讲座第26页标准预防办法7抢救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其它通气装置以代替口对口人工呼

13、吸方法。8医疗废物应按照国家颁布医疗废物管理条例及其相关法律法规进行无害化处理。消毒隔离专题知识讲座第27页空气隔离标准操作规程一、基础标准 1.适合用于预防经过空气传输感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌、播散性带状疱疹病毒，推测SARS-CoV（SARS冠状病毒）在特殊情况下也有可能，不论是疑似或确诊感染或定植患者都应隔离。 2.在标准预防基础上，应采取以下第二至第六项预防办法。 二、患者安置 1.应将患者安置于负压病房，负压病房应到达以下要求。 （1）空气交换大于等于6次每小时（现存病房）或大于等于12次每小时（新建或改建病房）。 （2）病房空气可直接排至室外，若排入邻近空间或空气

14、循环系统需经高效过滤。 （3）每日监测、统计负压值，并经过烟柱、飘带等肉眼观察压差。 （4）病房门应随时保持关闭。 2.当负压病房不足时，应尽快将患者转送至有条件医疗机构。 消毒隔离专题知识讲座第28页空气隔离标准操作规程三、门急诊 1.应建立预检分诊制度，及时发觉经过空气传输疾病患者或疑似患者。 2.应尽快将患者安置于负压病房，条件受限时，应指导患者佩戴外科口罩并安置于专用隔离诊室或引导至感染性疾病门诊。当患者离开以后，应将病房空置最少1h。 3.应指导患者佩戴外科口罩并恪守呼吸卫生（咳嗽）礼仪。除了在负压病房内，患者需连续佩戴外科口罩。四、人员限制 应尽可能安排含有特异性免疫医务人员进入病

15、房。五、个人防护装备 医务人员不论是否含有特异性免疫，当进入病房时，均应佩戴经过密合度测试N95呼吸防护器或医用防护口罩。 六、患者转运 1.应尽可能限制患者在病房外活动及转运。 2.确需转运时，应指导患者佩戴外科口罩，并遵照呼吸卫生（咳嗽）礼仪。 3.应覆盖水痘或天花或结核性等皮肤损伤消毒隔离专题知识讲座第29页飞沫隔离标准操作规程一、基础标准1、用于预防经过飞沫传输感染源，如百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌（尤其是指使用抗菌药品治疗24h内）等，不论是疑似或确诊感染或定植患者都应隔离。2、在标准预防基础上， 应采取第二至第 四项预防办法。消毒隔离专题知识讲座第

16、30页飞沫隔离标准操作规程二、患者安置1、将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵照以下标准：优先安置重度咳嗽且有痰患者。将感染或定植相同感染源患者安置在同一病房。当需与其它不一样感染源患者安置于同一病房时，应遵照以下标准：免与感染后可能预后不良或轻易传输感染患者安置于同一病房，比如：免 疫功效不全或可能长久住院患者。床间距应1m,并拉上病床边围帘。不论同一病房患者是否都需采取飞沫隔离,接触同一病房内不一样患者之间,都应更换个人防护装备及执行手卫生。2、急诊应尽快将患者安置于检验室或分隔间,而且提议患者遵照呼吸卫生(咳嗽)礼仪。消毒隔离专题知识讲座第31页飞沫隔离标准操作规程三、个人防护装备1、

17、进入病房或隔离间应戴口罩。2、亲密接触患者时，除了口罩以外，不提议常规佩戴护目装备，比如护目镜或防护面罩。3、疑似或确诊SARS、禽流感或流感大流行患者应遵照最新感染控制指南。四、患者转运1、除非必要，应限制患者在病房外活动及转动。2、确需转运时，应指导患者佩戴口罩，并遵照呼吸卫生（咳嗽）礼仪。3、患者已戴口罩，负责转运患者人员无须戴口罩。消毒隔离专题知识讲座第32页接触隔离标准操作规程一、基础标准 1、适合用于预防经过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传输感染原，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、艰难梭菌、诺如病毒等，不论是疑似或确诊感染或定植患者都应隔离。

18、 2、在标准预防基础上， 应采取第二至第六项 预防办法。 消毒隔离专题知识讲座第33页接触隔离标准操作规程二、患者安全 1、应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵照以下标准。 （1）优先安置轻易传输感染患者，如大、小便失禁患者。 （2）将感染或定植相同病原体患者安置在同一病房。（3）当需与末感染或定植相同病原体患者安置于同一病房时，应遵照以下标准：防止与感染后可能预后不良或轻易传输感染患者安置于同一病房，比如：免疫功效不全，有开放性伤口或可能长久住院患者。每间病室不应超出4人，床间距应1.1m，并拉上病床边围帘。 不论同一病房患者是否都有需采取接触隔离，在接触同一病房内不一样患者之间，都应更

19、换个人防护装备及执行手卫生。 设置隔离标识。 2、门急诊应尽快将患者安置于或分隔间。消毒隔离专题知识讲座第34页接触隔离标准操作规程三、个人防护装备 1、不论是接触患者完整皮肤或环境表面，比如：医疗设备、床栏杆，都应在进入房间或分隔间时戴手套。 2、隔离衣。 （1）进入病房或分隔间时应穿隔离衣，并于离开患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生。 （2）脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染环境表面。四、患者转运 1、除非必须，应限制患者在病房外活动及转运。 2、确需转运时，应覆盖患者感染或定植部位。 3、转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污染个人防护装备。 4、转运抵达目标地后，医务人员再

20、穿戴洁净个人防护装备处置患者。 消毒隔离专题知识讲座第35页接触隔离标准操作规程五、医疗装置和仪器（设备） 1、遵照标准预防标准处理相关医疗装置和仪器（设备）。 2、普通诊疗用具，如听诊器、血压计、体温表、压舌板、带等应专用，不能专用医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。 六、环境 病房环境表面，尤其是频繁接触物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围物体表面，应经常清洁消毒，每班最少1次。 消毒隔离专题知识讲座第36页WS/T310.1-管理规范定义消毒供给中心（central sterile supply department）, 简称CSSD 是医院内负担各科室全部重

21、复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供给部门。管理要求应采取集中管理方式，对全部需要消毒或灭菌后重复使用诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供给。内镜、口腔诊疗器械清洗消毒，能够依据国家相关标准进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。消毒隔离专题知识讲座第37页WS/T310.1-管理规范勉励符合要求并有条件医院CSSD为附近医疗机构提供消毒供给服务。 CSSD应在院领导或相关职能部门直接领导下开展工作。应将CSSD纳入本机构建设规划，使之与本机构规模、任务和发展规划相适应；将消毒供给工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。人员要求 医院应依据CSSD

22、工作量及各岗位需求，科学、合理配置含有职业资格护士、消毒员和其他工作人员。消毒隔离专题知识讲座第38页WS/T310.1-管理规范建筑要求CSSD宜靠近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。建筑面积应符合医院建设方面相关要求，并兼顾未来发展规划需要。 建筑布局应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包含工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包含去污区、检验、包装消毒隔离专题知识讲座第39页WS/T310.1-管理规范消毒隔离专题知识讲座第40页WS/T310.1-管理规范及灭菌

23、区(含独立敷料制备或包装间)和无菌物品存放区。工作区域划分应遵照基础标准以下:a) 物品由污到洁，不交叉、不逆流。b) 空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检验、包装及灭菌区保持相对正压。消毒隔离专题知识讲座第41页WS/T310.2-清洗消毒及灭菌技术操作规范诊疗器械、器具和物品处理基础要求通常情况下应遵照先清洗后消毒处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品应按照WS/T 367 要求进行处理。消毒隔离专题知识讲座第42页WS/T310.2-清洗消毒及灭菌技术操作规范诊疗器械、器具和物品处理操作流程回收分类清洗干燥器械检验与保养包装消毒发放灭菌储存消毒

24、隔离专题知识讲座第43页WS/T310.2-清洗消毒及灭菌技术操作规范消毒隔离专题知识讲座第44页WS/T310.2-清洗消毒及灭菌技术操作规范消毒隔离专题知识讲座第45页WS/T310.2-清洗消毒及灭菌技术操作规范消毒隔离专题知识讲座第46页WS/T310.2-清洗消毒及灭菌技术操作规范消毒隔离专题知识讲座第47页WS/T310.2-清洗消毒及灭菌技术操作规范消毒隔离专题知识讲座第48页WS/T310.2-清洗消毒及灭菌技术操作规范消毒隔离专题知识讲座第49页WS/T310.2-清洗消毒及灭菌技术操作规范消毒隔离专题知识讲座第50页WS/T310.2-清洗消毒及灭菌技术操作规范消毒隔离专题

25、知识讲座第51页WS/T310.2-清洗消毒及灭菌技术操作规范消毒隔离专题知识讲座第52页WS/T310.3-清洗消毒及灭菌效果监测标准通用要求 应专员负责质量监测工作。应定时对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检验，检验结果应符合WS 310.1要求。 清洗质量监测日常监测 在检验包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检验。清洗后器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。定时抽查 每个月应最少随机抽查3个5个待灭菌包内全部物品清洗质量，检验内容同日常监测，并统计监测结果。消毒隔离专题知识讲座第53页WS/T310.3-清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒

26、质量监测 湿热消毒 应监测、统计每次消毒温度与时间或A0值。监测结果应符合WS310.2要求。应每年检测清洗消毒器主要性能参数。检测结果应符合生产厂家使用说明或指导手册要求。化学消毒 应依据消毒剂种类特点，定时监测消毒剂浓度、消毒时间和消毒时温度，并统计，结果应符合该消毒剂要求。消毒效果监测 消毒后直接使用物品应每季度进行监测，监测方法及监测结果符合GB 15982要求。每次检测3 件5件有代表性物品。消毒隔离专题知识讲座第54页WS/T310.3-清洗消毒及灭菌效果监测标准灭菌质量监测标准对灭菌质量采取物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准要求。物理监测不合格灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。包外化学监测不合格灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来全部还未使用灭菌物品，重新处理；并应分析不合格原。 消毒隔离专题知识讲座第55页WS/T310.3-清洗消毒及灭菌效果监测标准因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用植入物灭菌应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。使用特定灭菌程序灭菌时，应使用对应指示物进行监测按照灭菌装载物品