饮食与营养专题知识讲座

1、饮食与营养专题知识讲座饮食与营养专题知识讲座第1页 【学习目标】第一节 概述熟悉：中国居民平衡膳食宝塔。了解：人体对营养需要（热能、起源及供给量，各种营养素食物起源及供给量）；饮食、营养与疾病痊愈关系。第二节 医院饮食掌握：基础饮食、治疗饮食、试验饮食概念。熟悉：医院饮食种类、适用范围、饮食标准及使用方法。第三节 营养情况评定熟悉：营养情况评定（影响原因、饮食情况、身体情况、辅助检验评定）。饮食与营养专题知识讲座第2页 【学习目标】第四节 患者普通饮食护理熟悉：患者进食时护理了解：病区饮食管理；患者进食前、进食后护理。 第五节 特殊饮食护理掌握：管饲饮食目标、方法及注意事项；鼻饲法、要素饮食、

2、胃肠外营养概念。熟悉：要素饮食、胃肠外营养目标。饮食与营养专题知识讲座第3页第一节 概述 一、人体对营养需要二、饮食、营养与健康关系 饮食与营养专题知识讲座第4页一、人体对营养需要 （一）基础概念1、热能(heat energy or thermal energy)： 是一切生物维持生命和生长发育及从事各类活动所必需能量，由食物内化学潜能转化。2、营养素(nutriment)： 是能够在生物体内被利用，含有供给能量、组成机体及调整和维持生理功效作用物质。可被人体消化，吸收和利用营养成份并有一定生理功效者饮食与营养专题知识讲座第5页（一）热能1、热能单位： 国际热能单位 焦耳(Joule，J)

3、营养学 千焦（KJ）兆焦（MJ） 卡（calorie Cal） 千卡(kilocalories，Kcal） 换算关系 1 J =0.239cal 1 cal =4.184J饮食与营养专题知识讲座第6页 2、热能起源热能是由摄入食物后在体内酶作用下经过生物氧化释放出能量所提供。这种能量来自 蛋白质(protein) 脂肪(fat) 碳水化合物(carbohydrate)三大供热物质，称为“热能营养素”。饮食与营养专题知识讲座第7页热能营养素产热量1g 蛋白质 167kJg （4 kcal/g）1g 脂 肪 376kJ g （9 kcal/g）1g碳水化合物 167kJg （4 kcal/g）饮食

4、与营养专题知识讲座第8页3、热能供给量 中国营养学会推荐标准 我国成人热能供给量：成年男子为10.0 17.5MJ/d 成年女子为9.214.2MJ/d饮食与营养专题知识讲座第9页（二）营 养 素 食物中含有可被人体消化、吸收和利用营养成份并有一定生理功效者称为营养素营养素是组成机体组织，维持机体正常生理、生化、免疫功效以及生长发育、新陈代谢等生命活动物质基础。已知人体所需营养素共有几十种，可归纳为六类。 饮食与营养专题知识讲座第10页六大营养素蛋白质维生素水碳水化合物 脂肪矿物质和微量元素膳食纤维饮食与营养专题知识讲座第11页【蛋白质(protein)】蛋白质是由各种氨基酸组成，含有碳、氢、

5、氧、氮极少许硫和磷，是一切生命物质基础。正常人体内蛋白质约占16%-19%。成人每日需要量 0.8-1.2g/kg 男性90g/d，女性80g/d占总热能10%-14%饮食与营养专题知识讲座第12页蛋白质生理功效：组成和修补人体细胞组织组成酶和激素成份组成抗体维持血浆胶体渗透压供给热能起源于：肉类，水产品，乳类，蛋类，豆类等饮食与营养专题知识讲座第13页【脂肪（ fat）】脂肪是产生热能最高热源物质，是贮存热能主要组织成人日需要量:0.8-1.0g/kg 50 g/d提供热能应占总热能20-25%，不宜超出30%。饮食与营养专题知识讲座第14页脂肪生理功效：供给和贮存热能组成身体组织供给必需脂

6、肪酸促进脂溶性维生素吸收维持体温、保护脏器改进食物感官性状，增加饱腹感起源于：食用油，肉类，蛋黄，鱼肝油，芝麻，花生，核桃，豆类饮食与营养专题知识讲座第15页【碳水化合物(carbohydrate)】碳水化合物又称为糖类，由碳、 氢、氧三种元素组成。普通成人日需要量g/kg供给量占总热能60-70%饮食与营养专题知识讲座第16页碳水化合物主要生理功效供给热能（维持心脏和神经系统正常活动）组成神经和细胞保肝解毒抗生酮作用起源于：谷类，薯类，根茎类食物，食糖等饮食与营养专题知识讲座第17页【矿物质(minerals)和微量元素】 矿物质又称无机盐，约占成人体重40常量元素如钙、磷、钾、钠、镁、氯、

7、硫微量元素如铁、铜、碘、锌等微量元素缺乏可造成机体免疫力下降，诱发相关疾病饮食与营养专题知识讲座第18页缺钙:婴幼儿佝偻病,老年人骨质疏松.含钙多食物有奶类、豆类、骨粉等缺铁:缺铁性贫血.含铁多食物有动物肝脏和全血、黑木耳、紫菜、绿色蔬菜等缺锌:影响生长发育,食欲减退,异食癖.含锌多食物有肉类、海产品、坚果类等缺碘:甲状腺肿.儿童生长停滞,智力低下.含碘多食物有海带、紫菜等矿物质和微量元素缺乏造成：饮食与营养专题知识讲座第19页【维生素(vitamin) 】是维持人体正常功效一类低分子有机化合物机体所需要大个别维生素必须从食物中摄取。包含脂溶性和水溶性两大类。维生素主要生理功效：增强机体免疫力

8、，参加调整机体生理功效 饮食与营养专题知识讲座第20页缺维生素A:夜盲症,干眼病,皮肤干燥缺维生素B1:脚气病缺维生素D:佝偻病、骨质疏松缺维生素B2:舌炎,唇炎,口角炎缺维生素B6:婴儿出现惊厥,成人出现小细胞缺维生素B12:巨细胞性贫血矿物质和微量元素缺乏造成：饮食与营养专题知识讲座第21页【水(water) 】维持生命最基础营养素，占体重70正常成人每日水摄入与排出量应保持平衡，约为2 0003000mld 饮食与营养专题知识讲座第22页 水生理功效组成人体组织运输代谢产物和营养物质调整体温溶解营养素和代谢物维持消化吸收功效饮食与营养专题知识讲座第23页【膳食纤维】膳食纤维是指不被人体肠

9、道内消化酶消化吸收，但能被大肠内一些微生物个别酵解和利用一类非淀粉多糖类物质及木质素组成 ，其作用： 1、预防心脑血管疾病作用 2、预防糖尿病作用 3、预防肠癌作用 4、治疗便秘作用 5、减肥作用 起源：谷物、豆类、植物茎和叶、水果饮食与营养专题知识讲座第24页膳食纤维不适人群 作为食品，膳食纤维本身并不含有毒性，不过有些疾病病人不宜多食膳食纤维：各种急性慢性肠炎、伤寒、痢疾、结肠憩室炎、肠道肿瘤、消化道小量出血、肠道手术前后、食道肠道管腔狭窄、一些食道静脉曲张。 饮食与营养专题知识讲座第25页二、饮食、营养与健康关系 食物是机体赖以生存物质基础，合理饮食及均衡营养是维持健康基础条件之一。饮食

10、与营养专题知识讲座第26页（一）合理饮食与健康促进生长发育组成机体组织提供能量调整机体功效饮食与营养专题知识讲座第27页知识连接-膳食中“一二三四五”和饮食中“红黄绿白黑” 1.天天喝一袋鲜牛奶或酸奶； 2.每日摄入250克到400克碳水化合物； 3.每日进食三份优质高蛋白食物； 4.切记四句话有粗有细、不甜不咸、 三四五顿、七八分饱。 5.每日500克蔬菜和水果； 红:每日50ml红葡萄酒； 黄:黄色蔬菜瓜果； 绿:绿茶和绿色蔬菜； 白:燕麦粉或燕麦片； 黑:黑木耳。饮食与营养专题知识讲座第28页（二）不合理饮食与健康营养不足 如缺铁性贫血、佝偻病等营养过剩 如肥胖、心血管疾病饮食不妥 如胃

11、肠炎、食物中毒等饮食与营养专题知识讲座第29页营养对人体健康主要性1、维持机体正常生长发育和各种生理功效。2、修补组织。3、提升机体抵抗力和免疫功效。4、预防疾病，治疗疾病。5、延年益寿饮食与营养专题知识讲座第30页（三）合理日常膳食食物多样，饥饱适当，油脂适量，粗细搭配，食盐限量，甜食少吃，饮食节制，三餐合理，活动与饮食平衡。饮食与营养专题知识讲座第31页（三）合理日常膳食饮食与营养专题知识讲座第32页三、饮食、营养与疾病痊愈关系人体患病代谢改变 促进康复（一）补充额外损失及消耗营养素（二）辅助诊疗及治疗疾病特定饮食营养药品特殊治疗饮食与营养专题知识讲座第33页第二节 医院饮食 饮食治疗是疾

12、病治疗中不可缺乏组成个别，在疾病康复中有主要意义为适应不一样病情需要，到达辅助诊疗和治疗目标，可将医院饮食分为： 基础饮食 治疗饮食 试验饮食 饮食与营养专题知识讲座第34页一、基础饮食适合于普通患者营养素种类和摄人量未做限定性调整，但食物质地各有所不一样。基础饮食可分 普通饮食(general diet) 软质饮食(soft diet) 半流质饮食(semi-liquid diet) 流质饮食(liquid diet) 饮食与营养专题知识讲座第35页医院基础饮食 饮食种类 适用范围 饮食标准 用 法消化功效正常,体温基础正常，病情较轻或疾病恢复期营养均衡，美观可口，易消化，无刺激性食物每日进

13、餐3次蛋白质约70-90gd总热能为9.511MJd（2200-2600kcal/d） 软质饮食(softdiet)消化吸收功效差，咀嚼不便者、口腔疾患及术后恢复期及低热病人营养均衡，食物软烂碎无刺激性易消化为主如软饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂每日进餐34次蛋白质约60-80gd总热能约85- 9.5MJd（2200-2400kcal/d） 普通饮食 ( seperaldier)饮食与营养专题知识讲座第36页医院基础饮食 饮食种类 适用范围 饮食标准 用 法 半流质饮食(semiliquid diet)消化功效不良，发烧、咀嚼不便、口腔疾患及手术后患者少食多餐、无刺激性、易于咀嚼吞咽，营养丰富

14、；食物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面条、肉末、菜末、豆腐等每日进餐5-6次，每次300ml,蛋白质约50-70gd总热能为6.5-8.5MJd(1500-kcal/d） 流质饮食(1iquiddiet)高热、口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者食物呈液体状，如乳类、豆浆、米汤、稀藕、 粉、肉汁、菜汁、果汁等因所含热量及营养素不足，故只能短期使用 每日进餐6-7次，每次200- 300ml蛋白质4050gd总热能约为3.5- 5.OMJd836-1195kcal/d饮食与营养专题知识讲座第37页依据不一样病情需要，流质可分为五种：普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、

15、肉汁、 蒸蛋等 清流质： 无渣滓及产气食物，胃肠道术后病人，热量 很低，可用鸡汤、菜汁等 冷流质： 用于扁桃体术后或口腔其它手术后，可用冰 牛奶、冰饮料等 忌甜流质：用于普通腹部手术后病人，流食中不用牛 奶、蔗糖等浓流质： 用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高， 可用厚藕粉、鸡蛋薄面糊、混合奶等饮食与营养专题知识讲座第38页二、治疗饮食 概念：指在基础饮食基础上，适当调整总热量和一些营养素，以到达治疗或辅助治疗目标从而促进患者康复。饮食与营养专题知识讲座第39页 治疗饮食 护士应帮助病人重建饮食习惯，以符合治疗需求。治疗饮食有10种： 高热量饮食 无盐低钠饮食 高蛋白饮食 少渣饮食 低蛋白饮食

16、 高膳食纤维饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 要素饮食 饮食与营养专题知识讲座第40页医院常见治疗饮食 饮食种类 适用范围 饮食标准及使用方法 高热量饮食用于热能消耗较高病人，如甲状腺功效亢进、高热、大面积烧伤、产妇等在基础饮食基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。总热量约为12.55MJ/d 高蛋白饮食 长久消耗性疾病，如结核病，严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人增加含蛋白质丰富食物，如肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。蛋白质供给量为1.52g/d，成人每日蛋白质总量为90-120g/d，总热为10.4612.55MJd饮食与营养专题知识讲座第

17、41页孕妇甲亢病人饮食与营养专题知识讲座第42页医院常见治疗饮食 低蛋白饮食限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等成人蛋白质总量在40gd以下，视病情需要也可20-30gd，肾功效不全者应多摄人动物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者应以植物性蛋白为主 低脂肪饮食 冠心病、高脂血症、肝、胆、胰疾患，动脉硬化、肥胖症及腹泻等患者成人脂肪总量50g/d，肝、胆、胰疾病患者40g/d，尤其要限制动物脂肪摄人 饮食种类 适用范围 饮食标准及使用方法饮食与营养专题知识讲座第43页 医院常见治疗饮食 饮食种类 适用范围 饮食标准及使用方法 成人每日进食盐量2g(含钠08g）不包含食物内自然存在含钠量，

18、禁食腌制品，如香肠、咸肉、皮蛋等 按低盐饮食适用范围，尤其是水肿较重者低盐饮食无盐低钠饮食急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压等患者除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。除无盐外，还需控制摄人食物中自然存在含钠量(0.5gd)， 并应禁用含钠食物和药品，含碱食品如馒头、油条、挂面、汽水和碳酸氢钠药品等饮食与营养专题知识讲座第44页 医院常见治疗饮食 少渣饮食 饮食种类 适用范围 饮食标准及使用方法 高纤维素饮食便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者选择含纤维多食物，如韭菜、芹菜、香蕉、菠菜、粗粮、豆类。伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者纤维含量少，且油少，如蛋类、嫩豆腐等饮食与营养专题知识

19、讲座第45页 医院常见治疗饮食 饮食种类 适用范围 饮食标准及使用方法要素饮食及各种配方饮食严重烧伤、低蛋白血症、大手术后胃肠功效紊乱、胃肠道瘘、急性胰腺炎、消化吸收不良、晚期癌症、短肠综合征及营养不良病人是由人工配制符合机体生理需要各种营养素合成，不需消化或极少消化即可吸收无渣饮食。可口服、鼻饲或由造瘘管处滴入，滴注温度保持在3436左右，滴速约4060ml/h,最多不超出150ml/h. 低胆固醇饮食动脉硬化、高胆固醇血症、高脂血症、冠心病、高血压等患者成人胆固醇摄人量300mgd，食物中少用动物内脏、饱和脂肪酸、蛋黄、脑、鱼籽等。饮食与营养专题知识讲座第46页糖尿病饮食 1适用范围：糖尿

20、病病人 2饮食标准： 每日饮食所含热量，应依据病情决定，由营养室计算配制。 禁用纯糖类食物，限制高淀粉食物。 严格按计算要求量，不得随意添加或更换食物。 病人饥饿时，可选取体积大，含碳水化合物少食物 严格控制三餐，按热量分配为早、中、晚各1/3或早1/5，中、晚各2/5。饮食与营养专题知识讲座第47页三、试验饮食概念：即在特定时间经过对饮食内容调整以帮助疾病诊疗和提升试验检验结果正确性一个饮食。饮食与营养专题知识讲座第48页 1、潜血试验饮食目标 用于大便隐血试验前准备，以帮助诊疗消化道有没有出血，又称隐血试验饮食。饮食与营养专题知识讲座第49页潜血试验饮食 方法 试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类

21、、肝脏、血类食品、含铁丰富食物和药品，以免造成假阳性反应第4天开始留取粪便标本做潜血检验。 饮食与营养专题知识讲座第50页2、胆囊造影饮食 目标 X线，B型超声波 进行胆囊造影 检验。 饮食与营养专题知识讲座第51页胆囊造影饮食 检验前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有利于显影剂进入胆囊。检验前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。检验当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30-60分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。饮食与营养专题知识讲座第52页3、肌酐试验饮食 目标 测定尿肌酐值 肾小球滤过功效。 饮食与营养专题知识

22、讲座第53页肌酐试验饮食 试验期前3天禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。全日主食在300g以内蛋白质供给量标准值90%为营养正常，90%-80%为轻度营养不良，80%-60%为中度营养不良，60%为严重营养不良。饮食与营养专题知识讲座第80页四、辅助检验评定试验室检验生化测量最客观地反应人营养状态，测量血、尿中一些营养素或其它代谢产物含量。如血红蛋白、血清白蛋白、氮平衡试验、免疫功效测定等。饮食与营养专题知识讲座第81页第四节 患者普通饮食护理病区饮食管理病人进食前护理病人进食时护理病人进食后护理饮食与营养专题知识讲座第82页一、病区饮食管理开出饮食医嘱确定饮食种类填写饮食通知单送交营养室填

23、写患者床头标识饮食与营养专题知识讲座第83页二、患者饮食护理（一）患者进食前护理1、饮食教育 据患者营养所需，准备食物2、提供舒适进餐环境3、患者准备：降低或去除各种引发不舒适原因；改进患者不良心理状态；帮助患者洗手或清洁口腔；帮助患者采取舒适进餐姿势；征得患者同意后将治疗斤或餐巾围于患者胸前。饮食与营养专题知识讲座第84页（二）进食时护理及时分发食物 洗净双手，衣帽整齐，督促并帮助配餐员及时将热饭、菜正确无误地分送给每位患者。对禁食或限量饮食病人通知原因，取得配合，并在床头卡上标识。 饮食与营养专题知识讲座第85页勉励并帮助病人自行进餐（1）检验治疗饮食、试验饮食实施情况，并适时给予督促，随

24、时征求患者对饮食制作意见，并及时向营养室反应。（2）进食期间，护士及时、有针对性地回答患者在饮食方面问题，逐步纠正其不良饮食习惯。（3）勉励卧床患者自行进食，并将食物餐具等放在患者在饮食方面问题，必要时护士应给予帮助。 （4）不能自行进餐者，按患者进餐习惯给予喂食。进食流质饮食者， 可用吸管或水壶吸吮,注意温度适宜，预防烫伤。 喂食应耐心，速度适中，温度适宜；方便咀嚼和吞咽。饭和菜、固体和液体食物应交替喂。 饮食与营养专题知识讲座第86页(5)双目失明或眼睛被遮盖患者喂食前应通知食物名称，以增加其进食兴趣，促进消化液分泌。若患者要求自行进餐，可按时钟平面图放置食物，通知方位、食物名称、利于患者

25、次序自行摄取。 12点（汤） 9点（菜） 3点（菜）6点（饭）饮食与营养专题知识讲座第87页(6)对禁食或限量饮食者，应通知患者原因，以取得配合，同时在床尾挂上标识，做好交接班。（7）对于需要增加饮水量者，应向患者解释大量饮水目标及主要性。（8）对限制饮水量者，护理人员应向患者及家眷说明限水目标及饮水量，以取得合作。（9）加强巡视 巡视、观察患者进餐情况 ，检验治疗饮食、试验饮食实施情况，勉励患者进食 饮食与营养专题知识讲座第88页3、及时处理病人在进食过程中特殊问题 恶心：深呼吸，暂停进食 呕吐: 头偏向一侧，去除呕吐物呛咳：告诉患者在进食过程中应细嚼慢咽，不要边进食边说话，以免发生呛咳。不

26、能漱口者 口腔护理 应观察呕吐物性质，颜色，量和气味等并做好统计。 饮食与营养专题知识讲座第89页（三）患者进食后护理 及时撤去餐具，整理好床单位，督促和帮助患者洗手、漱口或做口腔护理。依据需要做好护理统计。对暂需禁食或延迟进食患者做好交接班饮食与营养专题知识讲座第90页第五节 特殊饮食护理 对于病情危重、存在消化道功效障碍、不能经口或不愿经口进食患者，为确保营养素摄取、消化、吸收，维持细胞代谢，保持组织器官结构与功效，调控免疫、内分泌等功效并修复组织，促进康复，采取特殊方法，包含胃肠内营养（EN）和胃肠外营养（PN）饮食与营养专题知识讲座第91页一、管饲饮食管饲饮食(tube feeding

27、) 经胃肠道插入导管，给患者提供必需食物、营养液、水及药品方法。 依据导管插入路径，可分为：口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管。饮食与营养专题知识讲座第92页（一）鼻饲法 (nasogastric gavage) 是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水分、药品方法。饮食与营养专题知识讲座第93页【目标】目标：为确保患者热量和营养素摄人，满足其对营养和治疗需求，以利早日康复。适应症：昏迷患者口腔疾患 、口腔手术后患者，上消化道肿瘤引发吞咽困难患者不能张口患者，如破伤风患者其它患者，如早产儿、病情危重患者、拒绝进食患者饮食与营养专题知识讲座第94页【操作前准备】1、评定患者并解释

28、：评定患者鼻孔是否通畅（有没有鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等）、向患者及家眷解释操作目标，过程及操作中配合方法，以缓解患者担心、恐惧心理。2、患者准备：了解管饲饮食目标、操作过程及注意事项，愿意配合，鼻孔通畅。3、护士本身准备：衣帽整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩。4、用物准备：（1）无菌鼻饲包内备：（治疗碗2个、压舌板、镊子、胃管、50m1注射器、纱布2块、治疗巾）（2）治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、橡皮圈或夹子、别针、弯盘、听诊器、手电筒、适量温开水 、鼻饲流食（38-40）、水温计。 按需准备拔管用物：治疗碗、弯盘、松节油、乙醇、棉签、纱布等。 5、环境准备：环境清洁、无异味饮食与营养专题

29、知识讲座第95页鼻 饲 用 物饮食与营养专题知识讲座第96页1、查对：携用物至床旁，查对解释，备胶布。 2、摆体位：病人取坐位、半坐位、右侧卧位或仰卧位，抬高床头。3、保护床单位：打开鼻饲包，病人颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。【操作步骤】饮食与营养专题知识讲座第97页4.标识胃管：成人约45-55cm。前额发际至剑突距离，并作标识操作步骤饮食与营养专题知识讲座第98页插管长度为耳垂经鼻尖到剑突饮食与营养专题知识讲座第99页5、用石蜡油纱布或棉签润滑胃管前端操作步骤饮食与营养专题知识讲座第100页插管方法 一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管沿选定鼻孔先稍向上平行再向后下迟缓轻轻插入；动作轻柔可防

30、止鼻腔出血及鼻粘膜损伤。饮食与营养专题知识讲座第101页插入至1015cm处（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度插管方法 饮食与营养专题知识讲座第102页插管方法 插管过程中 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入 发觉呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应马上拔管，休息片刻后重插。 饮食与营养专题知识讲座第103页插入不畅时，嘱患者张口，检验胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜插管方法 饮食与营养专题知识讲座第104页昏迷患者插管前应先撤去病人枕头，头向后仰，可防止胃管误入气管；饮食与营养专题知识讲座第105页当胃管插入15cm时，将病人

31、头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管顺利经过会厌部缓缓插入胃管至预定长度。（颈椎骨折患者禁用此法）插管方法 饮食与营养专题知识讲座第106页确定胃管入胃方法 在胃管末端接注射器抽吸，能抽出胃液饮食与营养专题知识讲座第107页确定胃管入胃方法置听诊器于病人胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部能听到气过水声 饮食与营养专题知识讲座第108页3、确定胃管入胃 方法将胃管末端置于盛水治疗碗内，无气泡逸出。饮食与营养专题知识讲座第109页固定确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部，预防胃管移动或滑出。饮食与营养专题知识讲座第110页喂食方法连接注射器于胃管末端

32、，注入鼻饲液前，先注入少许温开水。然后再迟缓注入流质饮食或药品饮食与营养专题知识讲座第111页每次抽吸鼻饲液时，应将胃管末端反折或塞住尾端，可防止空气进入胃内，造成腹胀。 喂食方法饮食与营养专题知识讲座第112页鼻饲完成后，再次注入少许温开水；冲净胃管防止鼻饲液积存于胃管腔中而变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。 喂食方法饮食与营养专题知识讲座第113页将胃管末端反折，用纱布包好，橡皮圈系紧，再用别针将胃管固定于大单、枕旁或病人衣领处。预防灌入食物反流，预防胃管脱落。 喂食方法饮食与营养专题知识讲座第114页胃管末端包裹法饮食与营养专题知识讲座第115页操作方法帮助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱病

33、人维持原卧位2030min，预防呕吐发生。 整理用物，并清洗消毒，备用。洗手、统计； 饮食与营养专题知识讲座第116页拔管 方法反折胃管用纱布包裹近鼻孔处胃管，轻轻前后移动胃管嘱患者做深呼吸，待慢慢呼气时，边拔管边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出 用纱布包住抽出 胃管，放于 弯盘中饮食与营养专题知识讲座第117页注意事项 插管时动作轻柔，以防损伤鼻腔和食道粘膜。插入胃管至1015cm时注意新鲜果汁，应与奶液分别灌入，预防产生凝块。每次鼻饲量不超出200ml，间隔时间不少于2小时。长久鼻饲者应天天进行口腔护理2次，并定时更换胃管，普通胃管每七天更换胃管一次，硅胶每个月更换一次食管静脉曲张、食管梗

34、阻患者禁忌食用鼻饲法饮食与营养专题知识讲座第118页1、准备饮食：温度为3840，量200ml2、体位：坐位、半卧位或右侧卧位卧位3、插管长度：4555cm4、当插入1015cm时：清醒病人嘱吞咽昏迷病人下颌靠近胸骨柄5、三种方式证实胃管在胃内6、灌注：温开水流质饮食温开水7、胃管反折包裹。鼻饲方法关键点总结饮食与营养专题知识讲座第119页（二）肠内营养泵饮食与营养专题知识讲座第120页二、要素饮食要素饮食，是一个化学组成明确精制食品，含有些人体所必需易于消化吸收营养成份，与水混合后能够形成溶液或较为稳定悬浮液。特点：无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。适合用于：严

35、重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘手术前后需要营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良、营养不良等患者。饮食与营养专题知识讲座第121页【目标】要素饮食在临床营养治疗中可确保危重患者能量及氨基酸等营养素摄入，促进伤口愈合，改进患者营养情况，以到达治疗及辅助治疗目标。【分类】依据治疗用途分为营养治疗用和特殊治疗用。营养治疗用要素饮食主要包含：游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素等。特殊治疗用要素饮食主要针对不一样疾病患者，增减对应营养素以到达治疗目标一些特殊种类要素饮食。饮食与营养专题知识讲座第122页【使用方法】可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴注方法供给。供给方法： (1)分

36、次注入:用注射器经过喂养管注入胃内,每日46次,每次200ml400ml. (2)间歇滴注:经输注管迟缓注入,每日46次,每次400500ml,每次连续时间3060min (3)连续滴注:在1224h内连续滴入营养液饮食与营养专题知识讲座第123页【并发症】1、机械性并发症：与营养管硬度、插入位置等相关，主要有鼻咽部和食管粘膜损伤、管道阻塞。2、感染性并发症：营养液误吸可造成吸入性肺炎；肠道造瘘患者营养管滑入腹腔可造成急性腹膜炎。3、胃肠道并发症：患者可发生恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等并发症。4、代谢性并发症：有患者可出现高血糖或水电解质代谢紊乱。饮食与营养专题知识讲座第124页【注意事项】1、每一个要素饮食营养成份、浓度、用量、滴入速度，应依据患者详细病情，由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。2、应用标准普通是由低、少、慢开始，逐步增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。3、配置要素饮食时，应严格执行无菌操作标准，全