静脉留置针操作方法及维护

1、静脉留置针操作方法及维护静脉留置针操作方法及维护第1页静脉输液指利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药品由静脉输入体内方法。因注射部位与输液不一样，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。静脉留置针操作方法及维护第2页 静脉输液目标 纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。 补充能量和水分。 输入药品，治疗疾病。 增加血容量，维持血压。 利尿消肿，降低颅内压。 静脉留置针操作方法及维护第3页静脉输液三大目标成功穿刺血管保护安全留置静脉留置针操作方法及维护第4页 输液治疗工作内容评定患者情况及治疗方案选择穿刺部位及穿刺工具正确准备穿刺部位正确应用输液工具静脉通路护理

2、、维持及管理静脉留置针操作方法及维护第5页 输液工具技术标准美国： 新输液工具技术标准已不在以功效为 主，而是以人体舒适、造成损伤最少为目标。 静脉输液不但仅是一个简单操作步骤，而是一个理念和程序。 静脉留置针操作方法及维护第6页 头皮针适合短期单次（小于4小时）静脉治疗超出10葡萄糖和/或5蛋白质肠胃外营养液，PH值低于5或大于9液体/药品，以及渗透压大于600mosm/L液体/药品，刺激性，发疱剂，防止使用头皮钢针头皮钢针可用于单次标本采集钢针使用范围静脉留置针操作方法及维护第7页 留置针静脉留置针操作方法及维护第8页密闭式留置针八大特点单翼持针法 整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一

3、体化） 小夹子 针尖侧孔设计 直型，Y型 双斜面针尖设计 延长管 导管材料 静脉留置针操作方法及维护第9页整体密闭式设计 （导管、肝素帽、延长管一体化）在您操作时 预防血液溢出，防止血源性疾病感染。保护您不被血液污染。 静脉留置针操作方法及维护第10页双斜面针尖设计及前端射频磨尖处理帮助病人 减轻疼痛降低出血，帮助针孔恢复帮助您 提升穿刺成功率 静脉留置针操作方法及维护第11页针尖侧孔设计帮助您 能在最短时间内看见回血，及早判断穿刺成功提升穿刺成功率 静脉留置针操作方法及维护第12页单翼式持针法符合您穿刺操作习惯 帮助您学习掌握操作方法 提升穿刺成功率 静脉留置针操作方法及维护第13页小夹子设

4、计帮助病人 降低血液回流，降低堵管，提升封管效果，确保留置时间 帮助您 更换输液接头或输液时，预防血液溢出 静脉留置针操作方法及维护第14页直型和Y型设计Y型满足您需求 满足不一样输液治疗需求 Y型能够作为三通 方便且经济有效 直型静脉留置针操作方法及维护第15页留置针操作应用静脉留置针操作方法及维护第16页 不一样部位血管回血流量手背及前臂静脉 20 -95 ml/分肘部及上臂静脉 100 300 ml/分锁骨下静脉 1000-1500 mL/分上腔静脉 -2500 mL/分静脉留置针操作方法及维护第17页 渗透压渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600m

5、Osm/L低度危险 600mOsm/L药品可在24小时内造成化学性静脉炎 药品伴随配置溶液种类不一样，出现不一样 渗透压值静脉留置针操作方法及维护第18页 临床常见药品渗透压药品 渗透压阿霉素 2805-FU 650环磷酰胺 352长春新碱 6103%氯化钠 1030 TPN 1400甘露醇 10985%碳酸氢钠 119050%葡萄糖 2526静脉留置针操作方法及维护第19页留置针操作主要步骤静脉输液选择血管消毒穿刺冲封管固定送管123456静脉留置针操作方法及维护第20页选择血管操作关键点可能出现病人主诉、输液并发症及操作失误处理方案 选择血管穿刺失败，重复穿刺。药液得不到足够血流稀释，出现

6、化学性静脉炎。穿刺时受到静脉瓣阻力，出现送管困难。首选前臂静脉选择粗直、弹性好、血流丰富避开关节和静脉瓣静脉留置针操作方法及维护第21页消毒操作关键点可能出现病人主诉、输液并发症和处理方案 消毒面积和待干穿刺点红可能发生化学性静脉炎进行消毒时强调要有一定擦拭力量，即摩擦力，这么才能将附着在皮肤表面微生物去除静脉留置针操作方法及维护第22页选择留置针型号静脉留置针操作方法及维护第23页选择留置针型号操作关键点可能出现病人主诉、输液并发症及操作失误处理方案 选择留置针型号过粗导管可能发生机械性静脉炎和化学性静脉炎和渗出。在满足治疗前提下尽可能选择最小管径最短长度连接最少创伤最小导管静脉留置针操作方

7、法及维护第24页操作关键点可能出现病人主诉、输液并发症和处理方案 扎止血带时间和松紧病人主诉肢体麻木，静脉过分充盈，在穿刺时造成失败。扎止血带时间不超出2分钟松紧度以放入2横指，在进针点上方10cm处扎止血带 静脉留置针操作方法及维护第25页松动针芯和拔除针头护套操作关键点可能出现病人主诉、输液并发症和投诉处理方案松动针芯撤针芯困难上下松动针芯，轻易发生损伤或刺破导管、莱距离改变左右转动针芯拔除护套时，手持软管座T型处静脉留置针操作方法及维护第26页进针角度和进针方法刺破静脉后壁 (角度过大)仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 (角度过大)划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)静脉留

8、置针操作方法及维护第27页进针角度和进针方法操作关键点可能出现病人主诉、输液并发症和投诉处理方案进针角度（角度过大）易刺穿血管后壁观察回血困难（角度过小）易划伤血管外膜易造成导管皱缩（尤其是24GA）进针有滞钝感病人主诉疼痛绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3处穿刺以1530度角静脉留置针操作方法及维护第28页进针角度和进针方法操作关键点可能出现病人主诉、输液并发症和投诉处理方案进针方法病人主诉疼痛留置期间主诉有异物感直刺静脉静脉留置针操作方法及维护第29页进针角度和进针方法操作关键点可能出现病人主诉、输液并发症和投诉处理方案进针速度易刺破血管易造成渗漏进针速度慢，防止刺穿血管后壁见回血后降低角

9、度5-10度，再进针0.2cm静脉留置针操作方法及维护第30页进针角度和进针方法操作关键点可能出现病人主诉、输液并发症和投诉处理方案后撤针芯在送管时，针尖易损伤血管，引发机械性静脉炎刺破静脉提议将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座送管静脉留置针操作方法及维护第31页进针角度和进针方法操作关键点可能出现病人主诉、输液并发症和投诉处理方案和操作关键点 撤针芯时不可向下按压住针座易使针头上翘，损伤导管和静脉撤针芯时不可将手指压住穿刺部位撤针芯困难已经撤出针芯，不得再次插入左手固定针座，右手撤出针芯静脉留置针操作方法及维护第32页固定留置针操作误区可能出现病人主诉、输液并发症和投诉处理方案和操作关键

10、点拉直或盘旋延长管固定接头接口随意固定病人主诉不舒适护理操作不便，拉扯导管以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行Y型接口朝外，方便连接输液静脉留置针操作方法及维护第33页 固定 静脉留置针操作方法及维护第34页静脉留置针操作方法及维护第35页 留置针固定敷料选择静脉留置针操作方法及维护第36页 留置针固定敷料认识透明敷料封闭式伤口敷料静脉留置针操作方法及维护第37页 封闭式伤口敷料 看不见临床问题：易污染无法观察与有效触诊通常要求24小时更换浪费人力及耗材纱垫无粘性: 增加外渗、导管移位及静脉炎机会静脉留置针操作方法及维护第38页 推荐穿刺部位敷

11、料应用透明、半渗透性聚氨酯敷料为静脉输液常见固定敷料透明敷料有利于： 连续观察穿刺部位 便于患者活动和沐浴 无需经常更换敷料 节约护理时间CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料应用静脉留置针操作方法及维护第39页Copyright , 3M. All rights reserved 使用透明敷料关键点：一、关键点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥静脉留置针操作方法及维护第40页Copyright , 3M. All rights reserved 使用透明敷料关键点二、操作三步曲： 1、捏导管突起捏 2、抚平整块敷料抚 3、边撕边框边按压压静

12、脉留置针操作方法及维护第41页无张力持膜1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压静脉留置针操作方法及维护第42页统计标签封闭针座处高举平台法固定肝素帽肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管 固定关键点：静脉留置针操作方法及维护第43页操作关键点可能出现病人主诉、输液并发症和投诉处理方案和操作关键点 冲管手法不间断冲洗方法 脉冲式冲洗方法（推一下、停一下）达不到留置天数或堵管冲管不完全，药品对静脉刺激，引发化学性静脉炎生理盐水脉冲式冲管冲管静脉留置针操作方法及维护第44页操作关键点可能出现病人主诉、输液并发症和投诉处理方案和操作关键点 封管手法小夹子夹紧延长管封管不妥，易造成血栓性静脉炎易造成负

13、压使血液回流进延长管，堵管封管时边推封管液边拔针头，推液速度大于拔针速度一手持输液夹，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部，最终移除注射器。封管 静脉留置针操作方法及维护第45页输液治疗维护和管理（冲管、封管）证据使用肝素盐水冲洗导管，可致血小板降低，发生率为0.5%，所以选择冲管、封管液应依据导管类型、患者过敏史、输液液体不一样进行推荐对血管内导管应按相关要求定时冲管，以促进和保持血管通路通畅，预防不相容药品和液体混合护士应具备相关药品和（或）溶液不相容性知识冲管液最小量应为导管和附加装置容量2倍P 44静脉留置针操作方法及维护第46页输液治疗维护和管理证据穿刺点透明辅料部需要经常更换，对成人和青少年来说每七天更换1次辅料附加装置包含三通、延长管、肝