手术室护理工作ppt

1、手术室护理(Li)工作 第一页，共九十二页。第一节 手术室环境和物品(Pin)准备第二页，共九十二页。巴(Ba)西INCOR 医院移植外科手术室实景第三页，共九十二页。现(Xian)在 完美的工作环境第四页，共九十二页。手术(Shu)室设计基本原则安全卫生高效第五页，共九十二页。手术室设计基本(Ben)原则安全手术室设计流程平面布局卫生高效单间深化设计医用气体自控系统净化空调第六页，共九十二页。手(Shou)术室环境设置：设置齐全、布局合理以减少细菌至 最低限度和防止交叉感染为目标。 手术间面积2540 手术间与外科床位数之比1：20 室温维持在2024 相对湿度在5060 第七页，共九十二页

2、。手术室的位置要求 中心化验室 手术室 监护室 病理科 血(Xue)库 手术科室病区 放射科 第八页，共九十二页。布(Bu)局：环境以安静、清洁、便于接送 病人，防止感染为宜。 无菌手术间：供无菌手术用 相对无菌手术间：供胃肠手术用 有菌手术间：供感染隔离手术用 第九页，共九十二页。分(Fen)区：非限制区：接收病人区（污染区） 半限制区：辅助工作间（清洁区） 限制区：手术区 （无菌区） 第十页，共九十二页。配(Pei)备：室内设置要求简单适用， 易于移动清洁， 空气净化设备。 第十一页，共九十二页。手术室的(De)管理划区管理： 非限制区接收病人区域 半限制区辅助工作间更衣室 物品储藏室 值

3、班室 器械洗涤室 打包室 器械房 污物间等 第十二页，共九十二页。限制区手术区 手术间 无菌物品储存房 手术仪(Yi)器房第十三页，共九十二页。第十四页，共九十二页。第十五页，共九十二页。第十六页，共九十二页。第十七页，共九十二页。物品的准(Zhun)备物品的种类 物品的消毒与 灭菌第十八页，共九十二页。布类(Lei)用品手术用布类 1、选择质地细柔且厚实的棉织布， 颜色以绿、蓝冷色调为宜。 2、布类以压力蒸汽灭菌为主，有效期为 714天，过期应重新灭菌后方使用。 3、传染性疾病病人术后的布类需经特殊严 格的处理。 4、建议使用一次性无纺布布类。第十九页，共九十二页。敷料(Liao)类脱脂纱布

4、 棉花 采用压力蒸汽灭菌 纱布类 棉花类 特殊手术用敷料 第二十页，共九十二页。器(Qi)械类 切割及解剖器械 挟持及钳制器械 牵引器及拉钩 检查及扩张器 取拿异物钳 内镜类 特殊器械类 第二十一页，共九十二页。缝(Feng)线及缝(Feng)针可吸收缝线: 包括天然或合成缝线 不可吸收缝线: 丝线、金属线、尼龙、 涤纶线。 缝针：角针缝合皮肤 圆针缝合软组织第二十二页，共九十二页。 引流(Liu)物胶片引流 烟卷引流 管状引流 双套管 纱条引流 第二十三页，共九十二页。第二十四页，共九十二页。第二十五页，共九十二页。第二十六页，共九十二页。第二十七页，共九十二页。第二十八页，共九十二页。消(

5、Xiao)毒与灭菌消毒 用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原体及其他有害微生物. 灭菌 用物理或化学方法清除或杀灭全部活的微生物,包括致病和非致病微生物及细菌芽孢.第二十九页，共九十二页。物理(Li)消毒灭菌 压力蒸汽灭菌法 煮沸灭菌法 火烧法第三十页，共九十二页。化学消毒灭菌 环氧乙烷气体(Ti)熏蒸法 化学消毒剂浸泡法 甲醛气体(Ti)熏蒸法第三十一页，共九十二页。手术间的清洁和消毒： 日常的清洁和消毒 严重感染手术的术后(Hou)处理 室内用物的术后处理 空气消毒 器械的消毒 第三十二页，共九十二页。一般的空气消毒 紫外线照射 乳酸(Suan)熏蒸 苍术熏蒸 臭氧消毒 层流装置

6、和高效能空气过滤 第三十三页，共九十二页。严重感染(Ran)手术的术后处理术前将室间内术中不用的物品移出室外。 手术进行中，将护理人员分为室内室外两组人员并不可随意进出。 术后的污染用物先消毒后清洁，工作人员更衣换鞋方可出室。 污染的敷料作焚烧处理，手术间物品、空气进行彻底消毒后方可使用。 手术器械处理：浸泡消毒清洗灭菌。 第三十四页，共九十二页。第二节 手(Shou)术人员的准备第三十五页，共九十二页。术前一般(Ban)性准备进入半限制区时更换清洁室内鞋。 更换洗手衣和裤并将上衣扎入裤中。 按要求戴好手术帽和口包。 检查指甲（严禁留长指甲）。 检查手臂皮肤无破损及感染。 作刷手前准备。 第三

7、十六页，共九十二页。第三十七页，共九十二页。第三十八页，共九十二页。外科(Ke)洗手法 肥皂水刷手法 碘伏洗手法 六步洗手法第三十九页，共九十二页。穿无菌手术衣及戴手套穿无菌手术衣 戴无菌手套法 连台(Tai)手术更换手术衣及手套法 第四十页，共九十二页。穿手术衣 取手术衣双手臂伸直提衣领两角抖开手术衣两手插入衣袖内(Nei)巡回协助身后系好 第四十一页，共九十二页。第四十二页，共九十二页。第四十三页，共九十二页。第四十四页，共九十二页。第四十五页，共九十二页。第四十六页，共九十二页。第四十七页，共九十二页。戴无菌手(Shou)套左手持手套折叠口处(手套内面) 右手伸入右手的手套内右手(戴好手

8、套)伸入左手套腕部折叠处左手伸入手套内戴好手套的双手分别以拇指外的四个手指伸入手套折叠处翻上包住袖口生理盐水冲洗双手合拢胸前 第四十八页，共九十二页。第四十九页，共九十二页。第五十页，共九十二页。第五十一页，共九十二页。连(Lian)台手术更换手术衣及手套法脱手术衣法：他人帮助法； 个人脱衣法 脱手套法：手套对手套脱下第一只手套 皮肤对皮肤脱下第二只手套第五十二页，共九十二页。 注 意戴无菌手套： 未戴手套的手，不能接触手套的外面； 巳戴手套的手，不能接触未戴手套的手臂和非无菌物品。 手术过程中，无菌手套如有破损或污染，应立即(Ji)更换。 第五十三页，共九十二页。穿无(Wu)菌手术衣：无菌手

9、术衣的无菌范围仅限于前身肩平 面以下，腰平面以上及袖子，腋中线之前，其他部位视为有菌区。 第五十四页，共九十二页。第三节病人(Ren)护理第五十五页，共九十二页。【护(Hu)理评估】仔细核对病人 根据病人情况，麻醉方式和手术方式，估计术中可能出现的情况，结合医生的习惯，检查物品准备和药品准备是否充分 查阅病历，了解术前准备情况 检查手术部位皮肤准备情况，特别注意有无皮肤破损 按手术体位要求，评估病人身体可能受压的部位 评估外周静脉情况，以备术中输液、用药或抢救用。第五十六页，共九十二页。【护(Hu)理诊断】 焦虑 有周围神经血管功能异常的危险 有受伤的危险 有皮肤完整性受损的危险 有感染的危险

10、 第五十七页，共九十二页。【护理措(Cuo)施】 减轻焦虑。 正确摆放手术体位。 避免手术中病人受到意外损伤。 维持四肢的神经血管功能。 预防感染。 第五十八页，共九十二页。手术(Shu)体位仰卧式：为最常见的体位，适用于 腹部手术、颌面部 颈部 等侧面手术。 侧卧式：适用于胸部、腰部及肾手 术。 俯卧式：用于脊柱及其他背部大手 术。 第五十九页，共九十二页。膀胱截石位： 适用(Yong)于会阴部、尿道、肛门部手术。 半坐卧位式： 适用于鼻咽部手术。 第六十页，共九十二页。仰(Yang)卧式：第六十一页，共九十二页。侧(Ce)卧式：第六十二页，共九十二页。俯(Fu)卧位第六十三页，共九十二页。

11、截(Jie)石位：第六十四页，共九十二页。安置手(Shou)术体位注意点：充分暴露手术野 保证舒适与安全 不影响呼吸及循环 避免肢体神经受压及过度牵扯 避免关节过度牵伸 避免肢体悬空 第六十五页，共九十二页。俯卧(Wo)式：第六十六页，共九十二页。第四节 手术中的无菌操作 原则(Ze)及手术配合第六十七页，共九十二页。手术中的无菌操(Cao)作原则明确无菌概念、建立无菌区域 保持无菌物品的无菌状态 保护皮肤切口 正确传递物品和调换位置 传染手术的隔离技术 减少空气污染、保持洁净效果第六十八页，共九十二页。手术区(Qu)皮肤消毒目的 杀灭切口及其周围皮肤上的细菌 消毒皮肤前要检查手术区皮肤的清洁

12、程度，有否破损及感染 皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的痕迹， 先用乙醚或松节油拭干净第六十九页，共九十二页。用2.5%3%碘酊(Ding)涂搽皮肤，待干后以75%酒精搽拭两次脱碘。 婴儿、面部皮肤、口腔、会阴部用0.5% 碘伏消毒。 消毒范围包括切口周围1520cm的区域。 第七十页，共九十二页。手术区皮肤(Fu)消毒应注意： 药液量不可过多，涂搽时稍用力 从手术区中心部向四周涂搽 已接触消毒范围边缘或污染部位的药液纱布，不能再返搽清洁处 消毒者的手切勿接触病人的皮肤或其他物品 第七十一页，共九十二页。手术区铺(Pu)巾法目的是除切口部分显露外，其余部分均要遮盖。 原则为除手术野外，至少要有四层无

13、菌布单遮盖。 铺巾顺序：先下后上，再对侧后近侧。 布单内侧缘距切口线3cm以内，铺下的布单若需少许调适，只允许自内向外移动。 手术大洞巾两侧垂下超过手术台边30cm。第七十二页，共九十二页。第七十三页，共九十二页。第七十四页，共九十二页。第七十五页，共九十二页。第七十六页，共九十二页。第七十七页，共九十二页。第七十八页，共九十二页。无菌器(Qi)械台的准备由里向外展开无菌包，手臂不可跨 越无菌区。 先对侧后近侧用无菌持物钳打开第 二层包布。 铺在台面上的无菌巾共6层，下垂30cm以下。 备用无菌台有效时间为4小时。 保持器械台整齐、清洁、有序。 第七十九页，共九十二页。注(Zhu) 意 凡垂落

14、台平面以下的物品视为污染 术中污染的器械不能放回原处 保持无菌桌布类的干燥 第八十页，共九十二页。第八十一页，共九十二页。无(Wu)菌物品的使用用前查看灭菌有效日期 尽量避免长时间暴露于空气中 怀疑无菌性时视为污染 已开启的物品应重新灭菌后使用第八十二页，共九十二页。无(Wu)菌物品的使用未污染的无菌包开启后4小时内 有效 破损潮湿的无菌包视为污染 打开无菌容器时，盖子朝上，容器浸泡消毒用物时应注明时间 无菌溶液瓶一经打开，应一次用完 第八十三页，共九十二页。手(Shou)术配合 手术的成功离不开医护人员的 密切配合。第八十四页，共九十二页。器械护士的要(Yao)求与任务 要求： 严格的无菌观

15、念和消毒隔离观点 正确、敏捷、熟练、默契地配合 管理器械台及传递器械。 第八十五页，共九十二页。分为： 手术前的准备 手术中的配合(He)工作 手术后的整理 第八十六页，共九十二页。器械护士的职(Zhi)责术前一天了解病情，熟悉手术步骤。 严格执行无菌操作，根据手术需要准备手术器械、敷料等，细致检查无菌包的有效日期。 术前20分钟洗手，将器械台整理就绪。 协助术者作手术区皮肤的消毒和铺巾。 手术开始前及关闭体腔前与巡回护士准确地清点数目。 第八十七页，共九十二页。术中密切配合，主动、正确、迅速传(Chuan)递器械，保持器械台及无菌区干燥整洁。 妥善保存手术标本，10%福尔马林液浸过面，有标签。 术毕协助医生处理伤口。 术毕整理手术台及清洗器械。 第八十八页，共九十二页。第八十九页，共九十二页。巡回护士的要求与(Yu)工作要求： 丰富的临床经验 熟练的操作技