中药煎药演示文稿

1、中药煎药方法及中药服药要求中医科第1页中药煎煮法简史 中药汤剂是应用最早最广泛一个剂型。制备简单易行，吸收快，能快速发挥药效。中药煎煮质量好坏直接影响药品治病疗效，我国历代名医都十分重视中药煎煮方法。汉代医家张仲景将煮煎用水分为雨水、千扬水等各种；徐灵胎认为: “煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在意此”；李时珍指出了药液煎煮不妥不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”这些都说明古人已意识到煎煮过程中有很多原因影响煎煮质量，而煎煮质量好坏直接影响了中药药效发挥。第2页煎药器具1、最好用砂锅、瓦罐，因其化学性质稳定，不易与药成物成份发生化学

2、反应，而且导热均匀，保暖性能好。 2、其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。 3、煎药忌用铁、铜、铝等属器具，因金属元素轻易与药液中中药成份发生化学反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副作用。第3页用水 日常生活饮用水即可（忌用沸水），适当将饮片加压，第一遍液面没过饮片2厘米为宜，第二遍重新加水至高出药平面0.5-1厘米，继续煎煮，为水应一次加足，不能中途加，更不能煎干了加水重煎，药量要适中，以150-200毫升为宜（小儿酌减）。第4页浸泡 中药煎前浸泡有利于有效成份充分溶解，还能缩短煎煮时间，防止中药有效成份耗损或破坏过多。普通煎前药品宜用冷水浸泡，其中花茎叶宜浸20-30分钟，根、根茎、种子、果实宜

3、浸泡50分钟，普通药剂以浸泡45分钟为宜。第5页煎煮火候及时间 中药煎煮普通用武火（大火）煎至微沸，再用文火（小火）煎煮以免药汁溢出或过快熬干，煎煮时间是以文火（小火）时间计算，解表药多第一煎10至15分 钟，二煎10分钟，不宜久煎，滋补药多煎30分钟至40分钟，普通性药多煎20至25分钟。一些质轻漂浮水面药品，在煎熬至水沸后，最好翻动一下，便于 充分提出药性。第6页 在临床上，一些药品还有特殊煎法，在药方中医生都会注明。溶化服煎汤代水冲服另煎兑入烊化服包煎药后下 药煎先药特殊煎法第7页先煎药 普通是一些矿物，贝壳，角甲类药品，因其质地坚硬有效成份不易煎出，普通要先打坏后煎30-40分钟，再与

4、其它药品混合后煎煮。有毒性药品亦需先煎，久煎可到达减毒或去毒目标，如生南星，川草乌。第8页后下药 普通是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮药品，要在药品煎好前10-15分钟投入锅内。常见有霍香，钩藤，大黄等。如钩藤所含藤碱， 煎煮时间超出20分钟其降压成份易被破坏。大黄，含有泻下清热作用成份，是大黄甙，但其对热不稳定，长时间加热会分解。而大黄甙泻下作用又比甙元强，故 不易久煎，多采取后下方法。第9页 包煎药 普通是种子和花粉药品，用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见有车前子，旋覆花等。车前子易粘锅糊化、焦化，所以需包煎。旋覆花包煎可防止绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。第10页溶化服 用热药液将药品溶化

5、后服用,常见药品有玄明粉、芒硝。第11页 烊化服 主要是一些胶类药品，用热药液烊化后服用。假如混煎会使药液粘性大，影响其它成份浸出，胶类药品也有一定损失，所以采取烊化服用方法。常见有生阿胶、鹿角胶、龟板胶。第12页 另煎兑入 一些珍贵药要单独煎煮后，再将药液兑入到一起服用。常见有些人参、西洋参、鹿茸等。第13页 冲服 一些珍贵药品细粉不能与群药一起煎煮，多采取冲服方法服用，即将药粉溶于药液中服。这么现有利于发挥药品作用又可节约药材。常见有三七面、羚羊角面、牛黄面等。第14页煎汤代水 主要指一些药品为了预防与其它药品同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其它药品，如灶心土等。 一

6、些药品质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。第15页煎煮次数及取药 为了充分利用药材，更加好发挥药效，普通中药煎煮两次，滋补药品可增加一次，中药煎好后用纱布过滤并混合，按年纪取药液总量：成人普通每日300毫升，学龄期儿童2毫升，婴幼儿100毫升为宜。第16页服药法辩证标准 中药服药作用机理概言之，是将药品作用于全身，并经吸收，循行经络血脉，内达脏腑，因而产生效应。中药服药可起到活血化瘀、清热解毒、消肿散结、协调脏腑、排出毒素、抗炎等各种功效。第17页适用范围 凡能被胃肠道吸收利用，对机体无损害性中药，都可口服给药。适合用于临床各种病症。第18页禁忌症服药期间

7、，普通应禁食生冷、油腻、辛辣、腥臭等刺激性食物、脾胃虚弱者更应注意。服人参和其它滋补药时，忌浓茶、萝卜，以免降低或消除滋补力。服解表药，忌生冷、油腻、酸性食品。服清热凉血及滋阴药，忌辛辣、温燥之品。第19页给药时间普通药品宜在进食前1小时或进食后2小时服用；病在胸膈以上者宜饭后服用，病在胸膈以下者宜饭前服。病在四肢、血脉者清晨服，病在骨髓者晚上服。补药宜饭前空腹服，消导药、对胃肠道有刺激药品宜饭后服。安神药，润肠通便药宜睡前服。驱虫、攻下、逐水药宜清晨空腹服。调经药宜在行经前数日开始服用。解表发汗药在发烧前服。截疟药宜发作前2-3小时服用。第20页服药次数汤药普通每日一剂，分2-3次服。急症、

8、发烧、危重患者酌情每日可服2-3剂。病在口腔、咽喉者宜迟缓频服或随时含服。丸、片、散、膏、酒等成药应定时服，每日2-3次。第21页服药温度普通汤药宜温服，以免过冷过热对胃肠产生不良刺激。寒症用热药宜热服，热症用寒药宜凉服。真热假寒（内有伏热）须寒药热服；真寒假热（阴胜格阳）须热药凉服。凉血、止血药宜偏凉服。回阳补益药宜温服。发汗解表药、透疹药宜热服。第22页给药方法呕吐患者在服药前先服少许姜汁，亦可先嚼少许姜片或橘皮，预防呕吐。小儿、危重患者应缓缓喂服，不要急灌服，以免呛咳。片、丸应研末或加水溶解后服。普通丸、片剂宜用白开水送服。祛寒药可用姜汤送服，祛风药宜用米酒送服，以助药力。小丸、散剂、膏剂、丹剂以及一些珍贵细料药品，不宜煎煮，可用