产前检查四步触诊及骨盆测量

1、产前检查四步触诊及骨盆测量产前检查四步触诊及骨盆测量第1页 产前检验时间 从确诊早孕开始：妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周查1次；妊娠36周后每七天检验1次； 凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检验次数。 产前检查四步触诊及骨盆测量第2页3.产科检验目标是了解胎儿及产道情况。包含：腹部检验、骨盆测量、阴道检验、肛门检验、其它辅助检验及绘制妊娠图。 检验者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐私保护。 产前检查四步触诊及骨盆测量第3页腹部检验-四步触诊法目标：了解胎儿大小、胎产式、胎先露及胎方位。意义：了解孕妇和胎儿健康情况及时发觉及纠正胎位异常发觉胎儿发育异常决定适合分娩方式 产前检查四步触

2、诊及骨盆测量第4页 孕妇体位要求 孕妇排尿后仰卧于检验床上，露出腹部，双腿略屈曲稍分开使腹肌放松。 视诊观察腹部外形、大小、有没有妊娠纹、手术瘢痕及水肿。 产前检查四步触诊及骨盆测量第5页 测宫高及腹围 宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。 产前检查四步触诊及骨盆测量第6页不一样孕周宫底高度及子宫长度妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）12周末耻骨联合上23横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指1824周末脐上1横指2428周末脐上3横指2632周末脐剑之间2936周末剑下2横指3240周末脐剑之间或略高33产前检查四步触诊及骨盆测量第7页产

3、前检查四步触诊及骨盆测量第8页 触 诊（四步触诊法）第一步： 了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一个别。 检验者站在孕妇右侧产前检查四步触诊及骨盆测量第9页 第二步： 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。 检验者站在孕妇右侧产前检查四步触诊及骨盆测量第10页 第三步： 了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。 检验者面向孕妇头端产前检查四步触诊及骨盆测量第11页 第四步： 深入查对第三步，并确定先露部入盆程度。 检验者面向孕妇足端产前检查四步触诊及骨盆测量第12页产前检查四步触诊及骨盆测量第13页 听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。 正常胎心音为110160次/分。头先

4、露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。 产前检查四步触诊及骨盆测量第14页产前检查四步触诊及骨盆测量第15页产前检查四步触诊及骨盆测量第16页产前检查四步触诊及骨盆测量第17页 （2）骨盆测量 骨盆外测量 骨盆内测量 产前检查四步触诊及骨盆测量第18页骨盆测量1.髂棘间径（IS）：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘距离，正常值为23-26cm。 产前检查四步触诊及骨盆测量第19页骨盆测量2.髂嵴间径（IC）：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽距离，正常值为25-28cm。产前检查四步触诊及骨盆测量第20页骨盆测量3.骶耻外径（EC）：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm。产前检查四步触诊及骨盆测量第21页骨盆测量4.坐骨结节间径（TO）：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝，测量两侧坐骨结节内测缘距离，正常值为8.5-9.5cm。产前检查四步触诊及骨盆测量第22页骨盆测量5.耻骨弓角度： 两手拇指指尖斜对拢放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，两拇指间角度， 正常值90度。产前检查四步触诊及骨盆测量第23页 （3）阴道检验 确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最终一个月及临产后，