brunnstrom偏瘫运动功能评定解析

1、brunnstrom偏瘫运动功能评定解析brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第1页教学目标：可依据偏瘫患者动作判断处于第几期brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第2页1. 首先了解偏瘫患者脑损伤后恢复过程。2. Brunnstrom偏瘫运动功效评定。3. 病例分析brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第3页Signe brunnstrom 是经过多年临床观察，认识到中枢神经损伤以后，大脑皮层失去了对正常运动控制能力，从而出现了人体发育早期才含有运动模式。中枢神经损伤后恢复过程是运动模式改变，即经过联合反应-共同运动之后才会出现分离运动。依据逆向演化（evolution in reve

2、rse）理论，Brunnstrom认为病人会从一开始只有反射性动作慢慢恢复到主动运动，所以分期标准也大致按照“无反应反射性动作半自主性、半反射性运动主动运动”方向走。这就是著名偏瘫恢复六阶段理论。brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第4页偏瘫患者功效恢复过程:首先从完全性瘫痪（Brunnstrom级）开始然后出现运动模式异常（Brunnstrom级）继而异常模式到达顶点（Brunnstrom 级）之后协调运动模式即异常运动模式减弱，开始出现分离运动（Brunnstrom 、级）最终几乎恢复正常（Brunnstrom 级）。brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第5页 偏瘫功效恢复六阶段理

3、论（见图）分离运动出现中枢性瘫痪痉挛、僵直、联合运动联带运动完成brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第6页上肢Brunnstrom分级期 软弱无力，无主动运动、无反射-常见指导语为“请用患（左、右）手摸嘴巴”，若病人以为太困难可改为肚子、膝盖等，目标在于观察是否有动作II期 开始出现轻微屈曲共同运动，出现痉挛期 可随意引发共同运动及其成份1.屈肌共同运动肩胛带-上提、后缩肩关节-后缩、外展、外旋肘关节-屈曲前臂-旋后 2.伸肌共同运动肩关节-胸大肌（前屈、内收、内旋）肘关节-伸展前 臂-旋前 brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第7页上肢屈曲共同运动如同手抓同侧腋窝前动作brunnst

4、rom偏瘫运动功能评定解析第8页上肢伸展共同运动如同坐位时手伸向两膝之间动作brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第9页上肢Brunnstrom分级期 出现打破共同运动主动性动作，痉挛减弱（肌张力）此时观察病人能否做到三个动作（能完成一个即可）：1.手可后伸到背后手背触及腰部 肩关节后伸，肘关节屈曲，表示已打破屈肌运动模式2. 手向前平举90度肩关节屈曲，肘关节可伸直，表示已打破屈肌协同运动模式3. 肩0度肘关节呈90度，前臂做旋前与旋后前臂可在肘屈曲情況下做旋前、旋后，且肩膀可自然下垂不受肘关节姿势影响，表示已打破屈肌协同 能够帮助病人把肘固定在90度，但须注明。 brunnstrom偏瘫

5、运动功能评定解析第10页上肢个别分离运动手可后伸到背后手背触及腰部brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第11页上肢个别分离运动上臂紧贴躯干屈90时，前臂能旋前和旋后brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第12页上肢个别分离运动肩前屈90肘关节伸展brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第13页期 能做独立动作而不受运动模式影响。此时观察病人能否做到以下三个动作：1.肘伸展位肩能外展900 （前臂旋前位）2.肘伸展位肩能前屈18003.肘伸展位前臂能旋前、旋后 brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第14页上肢分离运动阶段肩关节外展肘关节伸展brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第15

6、页上肢分离运动阶段肘关节伸展肩关节前屈180brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第16页上肢分离运动阶段肩关节前屈肘关节伸展前臂能旋前和旋后brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第17页上肢期：正常动作或稍欠灵巧，快速动作不灵活完全打破协同运动模式，各关节能独立活动，并有很好动作协调性。brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第18页手期：无随意运动 I-3常见指导语为：“请将手握起来”期：稍出现手指联合屈曲期：手指能充分联合屈曲，但不能联合伸展期：1.全部手指稍能伸，总伸展达不到全关节活动范围 2.拇指能侧方捏握期：1.总伸展可达全范围，能抓圆柱状物体、球形物、完成第3指对指 2.指伸

7、展位外展 3.手指抓握期：指屈曲位外展，能投球、系纽扣，稍欠灵巧，大致正常brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第19页下肢期：无随意运动 I-3常见指导语为“请用你脚来碰我手”，其检验方法有二：1. 将手放在病人患侧膝盖上端偏外侧，请病人抬脚碰触2. 将手放在病人患侧脚踝内侧，请病人用脚碰触期：下肢轻微随意运动期：坐位、站位时有髋、膝、足屈曲期：1坐位，膝屈曲900时可将脚向后滑行 2.坐位，足跟接地，足能背伸（坐位脚打节拍）期：1.立位，髋伸展位能屈膝 2.立位，膝伸展位，脚稍向前踏出，足能背伸（站位脚打节拍）期：1立位，髋能外展并能超出骨盆上提范围 2立位，小腿能内旋、外旋，伴有足内翻及外翻brunnstrom偏瘫运动功能评定解析第20页病历男，38岁，左侧肢体瘫痪2天。查体：神清，语言清楚，双侧瞳孔等大，