医院感染暴发报告及处置管理预案

1、医院感染爆发报告及处置管理预案为贯彻落实医院感染管理方法进一步规范医院感染爆发报告 的管理，制定我院医院感染爆发报告及处置管理预案，完善医院感染 爆发报告及处置管理的工作程序，提高医院感染爆发的防控和处置水 平。一、医务人员在医院感染爆发报告及应急处理工作中的职责（一）临床医务人员应熟悉掌握医院感染诊断标准，及时向院感 科报告医院感染病例。护土在监测体温时发现发热病人及时报告经治 医师。经治医师查房时注意病人的不正常发热，追查原因，出现不明 原因或其他情况的发热及时报告上级医师或科主任，杜绝医院感染病 例的漏报。（二）院感科：1）接到报告后及时下病房查房，分析医院感染 病例及原因，提出控制措施

2、。2）实施对现有住院病人进行跟踪调查, 发现异常及时查找医院感染发生的因素。3）如果发现2例以上疑似 同种同源病原菌医院感染病例现象，及时报告分管院长，由分管院长 组织召集医院感染管理委员会委员及相关临床科室讨论分析，查找原 因，积极采取有效控制措施，并进行卫生学调查及病原学检查。（三）检验科职责：发现血培养细菌阳性及异常的病原学结果， 在给临床出具报告的同时 报告院感科。（四）医务科职责：组织临床实施治疗抢救措施，同时按规范要 求报告上级卫生行政部门。（五）分管院长职责：接到院感科报告，到临床一线参与调查, 主持或参加医院感染管理委员会会议，协调各科室共同分析调查采取 控制措施。到达报告的程

3、度时向院长报告。（六）院长职责：按规范要求职能部门向卫生行政部门及县疾控 中心报告并组织采取控制措施。二、报告程序1、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级人民 政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。5例以上疑似医院感染爆发。3例以上确诊医院感染爆发。2、医院发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相 关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向所在地县 级人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报 告。1） 10例以上的医院感染爆发。2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。3、报告内

4、容包括：医院感染爆发发生时间和地点、感染诊断、 累计感染人数、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染 途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、 事件结果及下一步工作情况等。疑似医院感染爆发：医院或某科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相 似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源 或感染途径的感染病例现象。三、应急处置要求1、医院发生疑似医院感染爆发或者医院感染爆发，除按照有关 规定及时准确报告以外，还应当积极采取有效处理措施,控制感染源, 切断传播途径，积极实施医疗救治，保证患者平安。2、医院应当对疑似或者确认发生医院感染的患者、接触者、环 境、相关物品、医务人员及陪护人员等及时进行病原学检查和流行病 学调查。3、医院应当对医院感染爆发和调查处置工作予以配合，不得拒 绝和阻碍，不得提供虚假材料。四、预防与控制措施：1、科室积极采取有效的防控措施，做好消毒、灭菌工作，严格 执行无菌操作。2、医务人员进行各种诊疗