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1、腹腔镜阑尾切除手术腹腔镜阑尾切除手术第1页 概述1983年德国医生Semm完成了首例真正意义上腹腔镜阑尾切除术，与普通方法相比，该方法含有术后恢复快，并发症少，痛苦轻，术后切口感染率低等优点，对于难以确诊、怀疑有阑尾炎病例，采取腹腔镜检验明确诊疗同时行确定性切除。腹腔镜阑尾切除手术第2页腹腔镜能够充分探查腹腔，利于判别妇科疾病及泌尿外科疾病，发觉早期隐匿疝气。另外对于妊娠期阑尾炎，腹腔镜阑尾切除术有其独特优势。有研究表明，对于孕期小于20周阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除术对母婴都是安全。腹腔镜阑尾切除手术第3页适应症1急、慢性阑尾炎2妊娠20周内急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除手术第4页禁忌症1因严重心肺疾

2、病等不能耐受气管插管全身麻醉患者2有腹腔复杂手术病史考虑可能腹腔内存在严重粘连者3合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱患者腹腔镜阑尾切除手术第5页腹腔镜阑尾切除手术第6页体位和站位腹腔镜阑尾切除手术第7页病人平卧位术者站在患者左手，扶镜手站在术者上方护士在术者左手显示器在术者对侧麻醉在患者头侧腹腔镜阑尾切除手术第8页常见穿刺位置腹腔镜阑尾切除手术第9页常见穿刺位置腹腔镜阑尾切除手术第10页单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为穿刺部位腹腔镜阑尾切除手术第11页手术步骤首先，探查腹腔。要全方面探查盆腹腔，再重点探查右下腹部。假如化脓性阑尾炎，脓苔较多，有大网膜、回肠或盲肠覆盖包裹，需用无损钳分离。浆膜

3、下阑尾，不能用电刀游离，以免损伤盲肠。化脓坏疽性阑尾炎应防止过分牵拉，以预防阑尾破裂，粪石脱落，脓液溢出等。腹腔镜阑尾切除手术第12页暴露阑尾及其系膜腹腔镜阑尾切除手术第13页紧贴根部穿过系膜腹腔镜阑尾切除手术第14页腹腔镜阑尾切除手术第15页带入7号丝线腹腔镜阑尾切除手术第16页结扎系膜腹腔镜阑尾切除手术第17页切断系膜腹腔镜阑尾切除手术第18页使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便，也是很安全，要注意工作面朝向可视方向。腹腔镜阑尾切除手术第19页7号丝线结扎阑尾根部腹腔镜阑尾切除手术第20页套扎器会显著缩短手术时间腹腔镜阑尾切除手术第21页结扎后腹腔镜阑尾切除手术第22页切断阑尾后装袋，开始包埋残端腹腔镜阑尾切除手术第23页2-0缝针盲肠内侧开始腹腔镜阑尾切除手术第24页腹腔镜阑尾切除手术第25页阑尾残端推入肠腔，收紧荷包。腹腔镜

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