心脏起搏器植入术护理课件

1、心脏起搏器术后护理潘璐1958年在瑞典Sennlng医师为一位完全性房室传导阻滞患者植入了世界首例全埋藏式人工起搏器，植入后患者心率明显增高，患者存活了二十多年。他先后更换了25台起搏器，82岁的他还能健康的漫游世界。背景世界上首例全埋藏式人工起搏器！主要内容起搏器工作原理起搏器适应症起搏器植入术围手术期护理起搏器植入健康宣教起搏器特征 大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 控制：程控仪遥控起搏器组成控制起搏器工作 (微处理器)探测（感知）心腔内电信号将电刺激传到心肌层 为给心脏发送电脉冲提供能源原理人工心脏起搏器，就是所谓的“司令部”，由脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通

2、过导线和电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心房或心室兴奋产生收缩活动，维持心脏泵血功能。起搏器的分类安置方法临时心脏起搏永久埋藏式心脏起搏安置位置体内起搏器体外起搏器导线数量或植入部位单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器新型起搏器埋藏式心脏复律除颤器 起搏治疗(三腔)+心脏复律除颤器（ICD）永久起搏器 永久埋藏式心脏起搏器放置在胸壁胸大肌前皮下组织中，可有单腔、双腔、三腔及四腔导管，置于右心室、右心房和左心室单腔起搏器 双腔起搏器 埋藏式心脏复律除颤器即ICD现今ICD的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗产生了深远的影响，ICD能明显降低SCD高危患者的病死率是目前防止心脏猝死最

3、有效的方法 。请在此处添加文本新型起搏器 起搏器适应症临时起搏器适应症阿-斯综合征发作、心脏介入或手术治疗引起的一过性完全性房室传导阻滞。急性心肌梗死（下壁）预防性应用于某些特殊治疗与检查过程中可能出现心动过缓的病人。作为起搏器依赖者更换新起搏器的过度。非可逆性原因导致的室颤或血流动力学不稳定的持续室速引起的心脏骤停存活着合并自发持续室速的器质性心脏病患者不明原因的晕厥患者，电生理检查诱发出血流动力学不稳定持续室速或室颤心梗40天以上，LVEF0.35，心功能或级患者心梗40天以上，LVEF0.35的非缺血型心肌病患者心梗40天以上，LVEF0.3，且心功能级患者心梗后非持续室速，LVEF0.

4、4,电生理检查诱发出室颤或持续室速ICD类适应症起搏器的安装起搏器植入 围手术期护理术前护理 1. 2. 3.心理护理:向病人、家属介绍其病变的性质、安起搏器的原因、目的和手术过程及术中如何配合等，解除顾虑取得合作。术前无需严格禁食，指导患者清淡饮食，术前训 练床上大小便，指导患者熟练掌握呼气屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮，埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包括颈部和腋下；经股静脉临时起搏的范围是会阴部及双侧腹股沟，注意有无炎症感染等。动作轻柔,勿损伤皮肤,保护病人隐私。术后护理术后第二天坐起，如有头晕不适，可放平，直至不适消失。 2术后12小时内绝对

5、卧床，取平卧位或向左侧卧位，避免右侧卧位或左侧肩关节大幅度运动，以防点击脱位或切口出血，单纯更换起搏器患者术后即可下床活动，但仍注意保护切口。1 遵医嘱予以抗生素预防感染 3术后护理观察起搏功能情况，伤口沙袋压迫6-8小时。 4严格无菌操作，夏季每天换药，注意辅料是否清洁、干燥，伤口有无红、肿、热、痛。 5 卧床期间，加强生活护理及健康宣教。 6 7指导患者多食高蛋白，高纤维易消化饮食，促进伤口愈合，保持大便通畅，最好不要引用牛奶和易产气的食物，以免引起腹胀。健康宣教健康宣教 4. 5. 6.除非必须，通常禁做核磁共振检查，避免靠近高压电流，强磁场区域，告知病人起搏器的设置频率及平均使用年限（

6、一般单腔的寿命8年，双腔约6年）。如需行外科手术。尤其使用电刀者，应将植入起搏器的病史告知医生在通过机场等场所安检门时，请向工作人员出示起搏器卡，起搏器卡一般在植入后3个月内在随访处领取健康教育 7. 8. 9.植入ICD患者，应避免游泳，高空作业及机动车驾驶，如发生电击治疗事件应尽快到医院就诊植入抗心衰三腔起搏器的患者，要坚持长期服用治疗心衰药物随访时间节点，术后1，3，6，12个月，此后每年至少一次，在据担保期限半年前始，重新每三个月随访一次，随访工作日，每周五下午一点半至两点半并发症心律失常 可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。电极移位及导线断裂 多发生于术后一周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。人工心脏起搏器综合症 常见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患