新生儿病房院内感染管理

1、新生儿病房院内感染管理新生儿病房院内感染管理第1页背景 新生儿因为免疫功效低下，是医院感染高危人群，有调查表明，在我国医院感染暴发事件中，新生儿暴发感染事件占60%。新生儿病房院内感染管理第2页新生儿病房暴发感染事件1993年安徽省黄山市人民医院产科婴儿室发生一次新生儿柯萨奇病毒B 感染暴发流行。14 例发病, 10 例死亡, 病死率71.4%；1993年沈阳某妇幼医院新生儿Cox-B3、B5病毒38例感染暴发流行，死亡8例；年9月西安交通大学医学院第一从属医院新生儿科8名新生儿因院内交叉感染死亡；年3月天津蓟县妇幼保健院6例感染，5例死亡新生儿病房院内感染管理第3页新生儿院内感染主要危险原因

2、 医务人员医务人员手是造成院内感染直接路径,所以,医务人员对于消毒隔离制度执行以及对感染控制认识直接关系到院内感染控制效果。患儿患儿抵抗力低,易于感染，早产儿、低体重儿更易感染; 侵袭性操作(插管) 患儿感染率高，如气管插管、吸痰、上胃管易损伤呼吸道、消化道黏膜而增加感染机会。环境 病室医疗仪器及固定装置,暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、操作台等污染是造成交叉感染路径之一。另外,病室通风换气不良,易造成空气污浊,空气污染也是NICU 院内感染原因之一。 新生儿病房院内感染管理第4页 卫生部二二年十一月颁布医疗卫生机构消毒技术规范要求，新生儿病房属类环境，预防院内感染一切消毒隔离办法

3、均须严格按该类消毒技术规范要求执行。新生儿病房院内感染管理第5页新生儿病房院内感染管理制订相关制度加强工作人员培训、考评预防新生儿院内感染关键步骤监督管理（监测、上报、整改）新生儿病房院内感染管理第6页制订相关制度 严格落实执行卫生部颁布医院感染管理规范(年9月1日) 、消毒技术规范。 因地制宜建立新生儿病房一系列规章制度： 新生儿病房消毒隔离制度 各病区、功效间消毒办法 各仪器消毒办法 新生儿科预防院内感染小组分工 新生儿病房感染暴发流行处理流程 新生儿病房预防控制感染暴发流行办法 新生儿病房院内感染管理第7页加强工作人员培训、考评 新入新生儿科工作人员进行消毒隔培训,其它工作人员定时考评,

4、包含消毒隔离制度、各项无菌技术操作、洗手、配奶、各种仪器消毒等。每个月进行消毒工作工作总结,认真查找问题,发觉问题及时讨论并处理。工作中一旦发觉有感染迹象,及时采有效应对办法,预防感染蔓延。新生儿病房院内感染管理第8页预防新生儿院内感染关键步骤医务人员 健康 更衣、换鞋、带帽、口罩 手卫生 诊察护理次序： 早产儿暖箱中新生儿非感染 足月新生儿感染新生儿 新生儿病房院内感染管理第9页洗手池脚踏或感应式水龙头洗手液干手器工作人员指甲六步洗手法接触每个患儿前快速手消毒剂擦手手卫生新生儿病房院内感染管理第10页六步洗手法新生儿病房院内感染管理第11页预防新生儿院内感染关键步骤新生儿病房布局合理性 病室

5、：NICU 每床占地面积68m2 早产儿室 床间距1m 恢复室 隔离室 功效间：沐浴室、配奶间、治疗室、特殊治疗室 更衣间、探视室、仪器储存消毒间 医护办公室、休息室、洗手间 污物通道新生儿病房院内感染管理第12页预防新生儿院内感染关键步骤加强病室及工作单元消毒管理 NICU 配奶间、治疗室 沐浴间 特殊治疗室新生儿病房院内感染管理第13页NICU消毒循环风紫外线空气消毒器： 这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，能够有效地滤除空气中尘埃，并可将进入消毒器空气中微生物杀死。本机采取低臭氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3，对人安全故可在有些人房间内进行消毒。 天天两次，1

6、h/次新生儿病房院内感染管理第14页静电吸附式空气消毒器： 这类消毒器采取静电吸附原理，加以过滤系统，不但可过滤和吸附空气中带菌尘埃，也可吸附微生物。在一个20m230m2房间内，使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min后，应到达国家卫生标准。可用于有些人在房间内空气消毒。NICU消毒新生儿病房院内感染管理第15页预防新生儿院内感染关键步骤仪器消毒（专员专管） 暖箱消毒 呼吸机管道 气囊面罩复苏器 听诊器 经皮胆红素测定仪 新生儿病房院内感染管理第16页暖箱、光疗箱消毒 使用中暖箱、光疗箱，每日清水毛巾擦净，紫外线消毒15分钟，水槽每日更换灭菌蒸溜水。 每七天彻底消毒一次：箱体用1：100

7、 84液擦拭，箱内紫外线消毒1530分钟。新生儿病房院内感染管理第17页预防新生儿院内感染关键步骤操作流程监管： 配奶喂奶 沐浴 鼻饲 侵袭性操作新生儿病房院内感染管理第18页奶具消毒 婴儿奶瓶等消毒：婴儿奶瓶、盛奶器等奶具清洗洁净后，经压力蒸汽灭菌后备用。奶头用清水冲净，煮沸消毒。煮沸时间从水沸腾时算起，不得小于15min，干燥贮存，24h更换。新生儿病房院内感染管理第19页预防新生儿院内感染关键步骤加强个例院内感染隔离控制 当发生有个例院内感染时,将患儿放置单独病室或相对隔离区,用物专员专用,护理人员相对固定,隔离区做显著标志,依据不一样细菌定植情况采取不一样隔离办法。合理利用抗生素新生儿病房院内感染管理第20页监督管理（监测、上报、整改）生物医学监测并登记（专员进行、每个月一次） 内容：NICU空气培养 细菌总数200cfu/cm3 未检出金黄色葡萄球菌、溶 血性链球菌 治疗室物表 细菌总数5cfu/cm2 检出致病菌 奶瓶、奶嘴 医护人员手 细菌总数5cfu/cm2 不得检出沙门菌