新生儿听力筛查流程及注意事项

1、新生儿听力筛查流程及注意事项新生儿听力筛查流程及注意事项第1页普遍新生儿听力筛查含义 狭义含义 ：利用电生理学检测技术，对全部活产出生新生儿进行听力筛查。 广义含义：还应包含早期干预、康复 方案。 听力筛查目标：早期发觉、早期干预、早期康复新生儿听力筛查流程及注意事项第2页新生儿听力筛查时间及项目 测试时间：正常足月新生儿在生后35天 最好；高危儿在病情稳定后，出院前；早产儿在修正月龄3644周左右。 测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗 新生儿听力筛查流程及注意事项第3页筛查方法应具备特点 易操作 灵 敏 快 速 准 确 简 便 客 观 可重复性 新生儿听力筛查流程及注意事项第

2、4页正常新生儿住院期间听力筛查流程 经过 初筛（生后35天，OAE/AABR） 未经过 经过 复查（生后3042天左右，OAE/AABR） 未经过 正常 诊疗性检验（生后36个月) 随访至3岁 听损伤 干预、康复（定时复查听力）新生儿听力筛查流程及注意事项第5页高危新生儿听力筛查流程 经过 初筛（病情稳定，出院前，OAE、AABR) 未经过 经过 复筛（生后42天左右，OAE、AABR） 未经过 正常 第一次诊疗性检验（生后3个月） 疑有听损伤 正常 第二次诊疗性检验（生后6个月） 随访至3岁 确诊听损伤 进入干预、康复阶段新生儿听力筛查流程及注意事项第6页听力高危原因重症监护室中住院超出24

3、小时；有儿童期永久性听力障碍家族史；巨细胞病毒、风疹病毒、疟疾、梅毒或弓形体等引发宫内感染；颅面畸形，包含耳部畸形；出生体重低于1500克；高胆红素血症到达换血要求；母亲孕期曾使用耳毒性药品；细菌性脑膜炎；Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分；新生儿听力筛查流程及注意事项第7页听力高危原因机械通气时间5天以上；存在或怀疑有与听力障碍相关综合症或遗传病。母亲滥用药品和酒精；母亲患糖尿病；神经变性疾病；染色体异常；晶状体后纤维组织形成；父母亲近亲结婚。新生儿听力筛查流程及注意事项第8页新生儿听力筛查注意事项一、筛查仪器准备： 筛查前先对仪器进行检验，校准，确保仪器准确性和可靠性。 新生儿听

4、力筛查流程及注意事项第9页新生儿听力筛查注意事项二、环境准备： 听力筛查环境要求相对平静， 噪音控制在40dB(A)以下新生儿听力筛查流程及注意事项第10页新生儿听力筛查注意事项三、认真做好筛查前宣传教育工作： 发与宣传教育资料，让家长了解听力筛查主要性 筛查前给家长简述听力筛查方法，让家长知道筛查是无创、安全，解除家长担心心理，以取得家长配合与支持 筛查前让家长填写知情同意书归档保留新生儿听力筛查流程及注意事项第11页新生儿听力筛查注意事项五、筛查前了解新生儿身体情况： 1、 了解新生儿是否患有鼻塞及其它影响中耳功效病变、呼吸道感染等 2、 检验是否有外耳、中耳病变新生儿听力筛查流程及注意事

5、项第12页新生儿听力筛查注意事项六、筛查前婴儿准备、护理： 1、进行听力筛查时，均要求新生儿处于自然睡眠状态或哺乳后平静状态 2、筛查时体位：可取平卧头侧位，检验耳朝上，也能够由家长抱在怀里进行测试 3、耳道准备：用专用消毒小棉签清洁外耳道，以防止因耳道积液、胎脂或耵聍堵塞耳道、耳塞和探头造成传音障碍 新生儿听力筛查流程及注意事项第13页新生儿听力筛查注意事项七、测试方法： 1、依据耳道大小选择型号适当耳塞； 2、探头放置：轻轻将耳廓向后下方牵拉，使外耳道变直，将探头紧密置于外耳道外三分一处（注意探头是否脱落或松动），其尖端小孔要正对鼓膜，防止探头顶住外耳道壁，软耳塞不要遮盖住麦克风和扬声器；

6、 3、在筛查过程中应保持动作轻柔，以免对新生儿造成损伤；新生儿听力筛查流程及注意事项第14页新生儿听力筛查注意事项八、测试结果分析： 新生儿听力筛查只是筛查，不是详细听力学评定，所以用“经过”与“未经过”两种方法来表示测试结果。显示信息“pass”为经过，“refer”为参考或不经过。第一次测试结果为“refer”者，要在排除了人为原因及环境原因后，重复测试2-3次，结果仍为“refer”,方能确定为首次筛查未经过。新生儿听力筛查流程及注意事项第15页新生儿听力筛查注意事项九、筛查中相关预防交叉感染问题： 1、筛查人员应注意个人卫生； 2、在不一样新生儿之间进行筛查，探头头部用酒精棉球擦拭消毒

7、，耳塞做到一人一塞，用后集中以清洁液清洁，消毒备用。 3、对仪器全部用具，定时用紫外线照射消毒。 4、对特殊感染新生儿应待化验结果正常后再进行听力筛查，如梅毒感染。新生儿听力筛查流程及注意事项第16页新生儿听力筛查注意事项十、跟踪和随访： 开展听力筛查，仍有个别听损伤漏筛或展现假阴性可能。 另外20%30%婴幼儿听损伤是迟发性、进行性或波动性，他们在新生儿期听力筛查可能为“经过”。 所以，不论听力筛查结果怎样，应对全部婴幼儿进行随访。新生儿听力筛查流程及注意事项第17页新生儿听力筛查注意事项 有进行性或迟发性听损伤高危原因新生儿，不论其听力筛查结果怎样，都应接收为期3年听力学和医学监测（每3个月或六个月一次），方便及时发觉进行性、迟发性听损伤并进行诊治和干预新生儿听力筛查流程及注意事项第18页进行性或迟发性听损伤高危原因 听损伤家族史 NIC