心肺复苏新版指南解读

1、心肺复苏新版指南解读心肺复苏新版指南解读第1页心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取抢救办法，而复苏最终目标是脑功效恢复，故心肺复苏又发展心肺脑复苏。心肺复苏新版指南解读第2页人体各器官对缺血缺氧耐受时间： 大脑 46分钟 小脑 1015分钟 延髓 2025分钟 脊髓约 45分钟 心肌和肾小管细胞约30分钟 肝细胞 12小时 当代心肺脑复苏技术包含基础生命支持、高级生命支持、连续生命支持三步分心肺复苏新版指南解读第3页心搏骤停严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿-斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐步停顿 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”、“

2、植物状态” 心肺复苏“黄金8分钟”心肺复苏新版指南解读第4页心肺复苏成功率与开始CPR时间亲密相关 心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR成功率约20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 心肺复苏新版指南解读第5页现场识别心跳呼吸骤停临床表现经典“三联征”.1、意识突然丧失，伴有短暂抽搐和大小便失禁2、大动脉搏动消失，心音消失3、呼吸停顿或呈叹气样4、瞳孔散大、对光反射消失5、面色苍白或紫绀心肺复苏新版指南解读第6页复 苏 程 序评定意识 激活急诊

3、医疗服务体系 人工循环 开通气道人工呼吸 除颤心肺复苏新版指南解读第7页一 判断患者意识轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名。无反应，可判断为丧失意识。 注意：尽可能防止用力摇动病人肩部心肺复苏新版指南解读第8页二呼救：开启抢救医疗服务系统 经过拨打当地抢救电话激活EMSS，最好在急诊医生对现场救治提出指导后，拨打电话者再挂断电话心肺复苏新版指南解读第9页判断大动脉搏动脉搏检验是判定心脏是否跳动金标准,以其食指、中指触摸到病人甲状软骨后，旁开2-3cm触摸颈动脉有没有搏动。时间不应超过5-10秒同时简单快速评估呼吸。心肺复苏新版指南解读第10页三将患者置于复苏体位，软

4、床须垫复苏板复苏体位 适合用于心跳呼吸停顿病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧，松解病人衣服及裤带心肺复苏新版指南解读第11页C 人工循环病人仰卧于硬板床或地解开病人上衣。按压部位:胸骨中下1/3交界处 两乳头连线与胸骨交界处心肺复苏新版指南解读第12页C 人工循环将手掌根贴在胸骨下部（胸骨下切迹上两横指），另一手掌叠放在这一只手手背上,双手指交叉。心肺复苏新版指南解读第13页C 人工循环心肺复苏新版指南解读第14页C 人工循环双臂位于病人胸骨正上方，双肘关节伸直，以髋关节为支点利用上身重量垂直向下用力按压心肺复苏新版指南解读第15页按压时用力均匀、平稳、有

5、规律，最少100次/分，使胸骨下降最少5cm， 按压时间与放松时间=1：1 但手掌不离开胸壁心肺复苏新版指南解读第16页开放气道（A）首先清理口腔，将病人头偏向一侧，用手指探入口腔去除分泌物及异物 压头抬颏，保持头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓联线与地面垂直动作须轻柔，预防颈部过分伸展抬颏时，预防压迫气道或封闭口唇心肺复苏新版指南解读第17页目标是保持呼吸道通畅，保障气体自由出入，是实施人工呼吸基础。 方法；1 快速去除口鼻内异物和分泌物，有假牙取下。 2 开放气道方法 （1）仰头抬颏法 （2）托颌法心肺复苏新版指南解读第18页仰头举颏法救护者一手置于病人前额，手掌后压以使其头后仰，另一手手指放

6、在颏部下方，将颏部向前抬起。心肺复苏新版指南解读第19页托下颌法（怀疑颈部损伤病人）仰头开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌效果必定，但费劲，有一定技术难度。心肺复苏新版指南解读第20页心肺复苏新版指南解读第21页人工呼吸(B)口对口呼吸口对鼻呼吸口对口鼻呼吸(儿童)口对气管套管呼吸口对面罩呼吸球囊面罩呼吸心肺复苏新版指南解读第22页口对口人工呼吸抢救者深吸气后用口唇把患者口全罩住，呈密封状。迟缓向病人口内吹气，吹气同时，用眼睛余光观察病人胸部，视其隆起为止。每次吹气时间连续1秒以上，量700-1000ml空气，

7、频率10-12次/分。心肺复苏新版指南解读第23页吹气后，施术者头应转向病人胸部方向，观察病人呼吸情况，并预防施术者吸入病人呼出二氧化碳气体.心肺复苏新版指南解读第24页球囊面罩装置 （简易呼吸器）心肺复苏新版指南解读第25页球囊面罩将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气500-600ml氧气，频率10-12次/分。心肺复苏新版指南解读第26页简易呼吸器操作步骤 1 开放气道；将患者仰卧，去枕、头后仰。 2 去除口腔内假牙等任何可见异物并负压吸引口腔内痰液或血液等分泌物。 3 必要时插入口咽通气，预防舌咬伤和舌后坠。 4 抢救者应位于患者头部后

8、方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。 5 将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它手指则紧按住下颌。 6 用另一只手挤压球体，将气体送人肺中，规律性地挤压球体提供足够吸气/呼气时间（成人；1012次/分，小孩；1420次/分） 心肺复苏新版指南解读第27页7 抢救者应注意患者是否有以下情形以确定患者处于正常换气。 a 注视患者胸部上升与下降（是否伴随挤压球体而起伏） b 经由面罩透明部观察患者嘴唇与面部颜色改变。 c 经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。 d 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。心肺复苏新版指南解读第28页在医院内最好是使用面罩+球囊+氧气，对医务人员有一

9、定保护作用千万别忘记球囊面罩！心肺复苏新版指南解读第29页心肺复苏新版指南解读第30页CPR操作步骤1 判断意识2 呼救3 评定颈动脉有没有搏动同时简单快速评定呼吸。4 取复苏体位，松解衣物暴露按压部 位5 放复苏板6 胸外心脏按压（30次）心肺复苏新版指南解读第31页7 清理呼吸道，开放气道。8 人工呼吸（2次）9 评定颈动脉、面色、口唇、甲床。心肺复苏新版指南解读第32页复苏成功标志1、大动脉出现搏动，收缩压在60mmHg以上2、自主呼吸恢复3、紫绀减退，皮肤转为红润4、瞳孔缩小5、神志恢复心肺复苏新版指南解读第33页胸外按压并发症骨折 以胸、肋骨骨折最多见心、肺、大血管损伤 气胸、血胸、

10、肺挫伤腹腔脏器损伤肝脾损伤栓塞 骨髓栓子或脂肪栓子其它损伤心肺复苏新版指南解读第34页轮换心脏按压为了防止抢救者过分疲劳，教授提议轮换按压。每隔2分钟应相互轮换按压。每2分钟或每5个CPR循环后，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成。 心肺复苏新版指南解读第35页CPR注意事项1.按压部位准确 2.按压平稳、有规律，不可忽快、忽慢3.按压力度均匀 不可过猛；4.按压姿势准确 5.手掌不要离开胸壁6 人工呼吸时送气量不宜过大。心肺复苏新版指南解读第36页基础生命支持总结C 胸外按压 A 开放气道B 人工呼吸D 电除颤心肺复苏新版指南解读第37页D 电除颤直流电除颤是当前复苏成功主要伎俩，假如应用适当

11、，终止心律失常成功率是很高。指征 心博骤停，心律为心室纤颤或室性心动过速 早期电复律标准 国际标准：接到抢救呼叫院外5分钟以内给予电击复律，医院内要求3分钟内电击复律心肺复苏新版指南解读第38页除颤器心肺复苏新版指南解读第39页电除颤机理一定强度电流瞬间经过心脏使全部心肌纤维同时去极化并处于不应期从而消除异位节律，恢复窦性节律心肺复苏新版指南解读第40页在进行电除颤前，要先进行5组30:2CPR。心脏除颤时仅做1次电击（360J）。 电复律+按压+通气相结合 单次1次电击（能量：双相波200J、单相波360J）而后即进行5组30:2CPR。 （每次电击后均进行评定）再检验心律、循环体征。 心肺复苏新版指南解读第41页胸外电除颤部APEX 心尖部左乳头外，中心在腋前线上STERNUM 胸骨右缘，锁骨下二三肋间。心肺复苏新版指南解读第42页操作程序第一步 接通电源第二步 安放电极第三步 分析心律第四步 电击除颤 完成电击后，继续CPR，2分钟后，由AED手动或自动重新开始心律分析。若心律仍为室颤，AED仪会发出提醒并自动充电，后进行第二次除颤。心肺复苏新版指南解读第43页除颤三步曲我准备好了。大家都准备好了吗？我除颤了！心肺复苏新版指南解读第44页注意事项1 观察除颤部位皮