丹参与川芎联合用药对冠心病患者脂代谢及血液流变性的影响

1、丹参与川芎结合用药对冠心病患者脂代谢及血液流变性的影响【摘要】目的观察丹参、川芎结合用药对冠心病患者脂代谢及血液流变性的影响，讨论丹参、川芎结合用药对冠心病的治疗效果及机制。方法将冠心病患者70例随机分为结合治疗组和常规治疗组，并选择30例安康人群作为对照组。结合治疗组使用丹参、川芎合用药+常规治疗。观察并比拟两组治疗前后及与对照组之间脂代谢及血流变学等指标的变化。结果冠心病组治疗前表现为脂代谢障碍及血液流变性异常，结合丹参、川芎治疗对冠心病患者有较好的治疗效果。治疗后结合治疗组较常规治疗明显改善患者的TG、H及LDL程度，全血黏度、血浆黏度明显降低(P0.05)。结论结合丹参、川芎治疗对冠心

2、病具有明显的疗效，其治疗机制与改善脂代谢障碍与血液流变性异常有关。【关键词】丹参;川芎;冠心病;脂代谢;血液流变学Abstrat：bjetiveTbservetheeffetfSalviailtirrhizabinedithLigustrazinenfatetablizatinandherrhelgialprpertiesinpatientsithrnaryarterydisease(AD).ethds70patientsithADeredividedintbiningtreatentgrupandrutinetreatentgrup(n=35),and30healthypersnsereus

3、edasntrlgrup.Inbiningtreatentgrup,SalviailtirrhizaLigustrazineandrutinetreatentereused.Thehangesfindexesffatetablizatinandherhelgyereeasuredandntrlgrupinthetherapeutigrupbefreandaftertreatent.ResultsItshedthatthereasbviusfatetablizatindysfuntinandabnralherrhelgialprpertiesinpatientsithADbefretreaten

4、t,andthereaspreferabletreatenteffetfSalviailtirrhizabinedithLigustrazinenpatientsithAD.Aftertreatent,thententsftriglyeride(TG),hlesterl(H),ldensitylipprtEin(LDL)inbiningtreatentgruperebviuslyiprvedasparedtrutinetreatentgrup,andtheplasavissityandbldvissityeresignifiantlylerparedithpre-treatentandruti

5、netreatentgrup(P0.05).nlusinTheresultssuggestedthatsalviailtirrhizabinedithligustrazinehasagdurativeeffetnADanditsehanisightberelateedtiprvingfatetablizatindysfutinandabnralherrhelgialprperties.Keyrds：Salviailtirrhiza;Ligustrazine;rnaryarterydisease;Fatetablizatin;Herhelgy冠心病是临床常见的、严重危害老年人群安康的心血管疾病，

6、高胆固醇血症、高血压、血液流变性异常等与冠心病的相关性已得到公认。目前临床上多从降脂、降压等方面进展治疗，此外局部中药应用于冠心病治疗在临床上获得了较好的效果。本研究对行冠状动脉造影证实的冠心病70例患者，运用丹参和川芎结合用药进展治疗，观察治疗前后与脂代谢相关的生化指标以及血液流变学指标变化，讨论冠心病的发病机制及丹参生化和川芎结合用药的治疗效果。1材料和方法1.1临床资料70例患者均系我院心内科住院患者，经冠脉造影确诊，符合A/AH冠心病诊断标准。纳入标准：有典型心绞痛、心绞痛不典型或陈旧性心肌堵塞史(经心电图、超声心动图证实)，冠脉造影狭窄率50%，所有病例均经冠脉造影后由专科医师确诊1

7、;治疗前均未进展降脂、利尿剂、促血尿酸排泄药、阿司匹林及肝素(包括低分子肝素钠)治疗，且无肝肾疾并内分泌系统疾病，以临床治疗前各项生化指标常规检查以及病史作为排除标准。将70例患者随机分为两组。结合治疗组35例，男性22例，女性13例;年龄4773岁，平均61岁;病程28年。常规治疗组35例，男性19例，女性16例;年龄4581岁，平均66岁，病程36年。两组患者各项资料无统计差异，具有可比性(P0.05)。对照组：30例安康人，来源于自愿体检受试的学生及医务人员，男女各15例，年龄1949岁。1.2治疗方法常规治疗组常规应用硝酸酯类药物、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林等综合治疗。结合治疗

8、组在应用上述治疗方法的根底上，加用山西泰盛制药消费的“冠心宁注射液(国药准字Z14020747)，其中主有效成分为川芎、丹参，将其10l溶于5%葡萄糖注射液500l中稀释，静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程，停药35d后开场下一个疗程治疗，共2个疗程。对照组未进展干预措施。治疗组于治疗前后以及对照组均常规空腹抽取肘静脉血测定脂代谢指标观察及血液流变学指标变化。1.3疗效断定标准1.3.1显效病症消失或根本消失;心电图恢复大致正常(即正常范围)或到达正常心电图。1.3.2有效胸痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻;心电图治疗前有S-T段的降低，治疗后恢复0.05V以上，但未到达正常程度，在主要

9、导联倒置T波变浅或由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者。1.3.3无效病症根本与治疗前一样，心电图与治疗前根本一样。1.3.4加重疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重;心电图S-T段较治疗前降低0.05V以上，在主要导联倒置T波加深(达25%以上)，或直立T波变平坦、倒置以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。1.4指标检测取2l血样应用Aerset型全自动生化分析仪(雅培Abbtt)检测血清脂代谢生化指标，包括：甘油三酯(triglyeride,TG)、总胆固醇(hlesterl,H)、高密度脂蛋白(highdensitylipprtEIn,HDL)、低密度脂蛋白(ldensity

10、lipprtein,LDL)等;另外4l血样以肝素抗凝后应用LBY-N6B型全自动模块式血流变仪(北京普利生科贸集团)测定全血黏度的变化，以LBY-F200B型全自动微量血浆黏度计(北京普利生精细仪器研究中心)测定血浆黏度变化。1.5统计方法计量资料采用s表示，应用SPSS16.0统计软件包，多组间比拟进展单因素方差分析，组内实验前后比拟应用配对t检验，率的比拟应用2检验进展统计学处理。转贴于论文联盟.ll.2结果2.1临床疗效比拟常规治疗组显效3例，有效21例，无效11例，总有效率68.57%;结合治疗组显效5例，有效26例，无效4例，总有效率88.57%;结合治疗组疗效明显优于常规治疗组(

11、P0.01)。2.2治疗前后脂代谢生化指标比拟治疗前，冠心病患者反映脂代谢的相关指标TG、H、LDL均显著高于对照组，HDL低于对照组(P0.05);治疗后，两组患者的脂代谢指标均有所改善，与治疗前比拟有显著差异，结合治疗组显著优于常规治疗组(P0.05)。结果见表1。表1冠心病患者治疗前后脂代谢指标变化与对照组比拟，*P0.05;与治疗前比拟，#P0.05;与常规治疗组治疗后比拟，P0.052.3治疗前后血液流变学指标比拟治疗前，冠心病患者存在血液流变性异常，表现为全血黏度、血浆黏度显著高于对照组(P0.05);治疗后，两组患者的血液流变性异常有所改善，全血黏度、血浆黏度降低，且结合治疗组显

12、著优于常规治疗组(P0.05)。见表2。表2冠心病患者治疗前后脂代谢指标变化与对照组比拟，*P0.05;与治疗前比拟，#P0.05;与常规治疗组治疗后比拟，P0.053讨论冠心病的危险因素有糖尿并冠心病早发家庭史、脂代谢紊乱、肥胖、血液流变性异常等。本文应用以含丹参、川芎为主要成分的冠心宁注射液对35例冠心病患者进展治疗，并以常规治疗和安康人作对照，讨论结合应用丹参、川芎对冠心病的治疗效果。通过临床病症、心电图改变等比拟观察，证实丹参、川芎结合用药对冠心病患者具有较好的疗效，其主要作用机理与丹参、川芎改善脂代谢与血液流变性异常有关。研究说明，脂代谢紊乱在冠心病的发生开展中具有重要作用2。丹参的

13、主要成分有丹参甲酮、丹参乙酮、丹参丙酮、丹参素等，具有一定的降脂作用，可扩张冠状动脉、改善微循环、降低外周血管阻力、降低血管中血液黏稠度、抑制血小板聚集，因此能对抗心肌缺氧时脂质过氧化损伤，保护细胞膜3。川芎的主要成分为四甲基吡嗪，是活血行气祛瘀的一种中药活性生物碱，其主要药理作用为活血通经，降低冠脉阻力、增加冠脉流量、心肌营养性血流量和降低血管外周阻力的作用4。通过治疗前后与脂代谢相关的主要生化指标变化，说明结合丹参、川芎用药可降低冠心病患者的TG、H以及LDL程度、进步HDL含量，从而有效地改善冠心病患者的脂代谢异常，这对于进一步发挥其综合的药理学作用从而改善冠心病的病症与体征具有重要作用

14、。血液流变学检测是研究血液的流动性、粘滞性、变形性和凝固性的学科。临床很多疾病可出现血液流变学和/或成分凝固性的改变，同时，这些变化也是影响疾病开展和转归的因素之一5。血液流变学不仅对疾病的发病学研究，而且对疾病的诊治、预后以及中医药研究具有重要意义。因此，血液流变学检测常作为研究疾病的手段之一。本文结合应用丹参和川芎加常规治疗冠心病，同时观察了治疗前后血液流变学的改变。结果说明，冠心病患者治疗前均存在血液流变性异常，以全血黏度、血浆黏度增高为主，全血黏度、血浆黏度增高可增加血流的阻力，血流变慢，增加心脏的负担，加重冠心病的进展，这也是造成冠心病患者微循环障碍的主要原因之一6。血流流变性异常也

15、可加重组织细胞的缺血缺氧，促进红细胞膜的功能障碍，加重了组织细胞损伤，形成恶性循环，因此血液流变性异常在冠心病的发生开展中具有重要的病理生理意义。治疗后，患者血黏度明显降低，主要表现为全血黏度(高切、低切)、血浆粘度的降低等。这些结果提示结合应用丹参和川芎较常规治疗更可改善患者的血液流变性，使微血流加快，从而改善微循环障碍，发挥了较好的效果。而治疗后全血中切黏度虽呈降低趋势，但无统计学改变，可能与治疗时间较短有关，有待进一步临床观察。冠心病患者存在明显的脂代谢障碍以及血液流变性异常，这是冠心病的发病机制之一。结合川芎、丹参治疗冠心病获得了较好的治疗效果，其治疗机制与改善脂代谢障碍与血液流变性异常有关。【参考文献】1李桢,侯亚利,梁海峰,等.红花注射液对冠心病患者微循环作用的观察分析J.中国心血管病研究杂志,2022,2(2):108.2李银福,申跃云,刘建林.复方丹参滴丸对冠心病缺血性ST下移和血脂的影响J.中国微循环,2022,11(5):292.3李