内科主治医师基础知识及专业实践能力试题库及答案

1、内科主治医师基础知识及专业实践能力试题库及答案试题1第1题 与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特腺体组织中血运丰富 分泌化学物质 可作用于远部位组织 为无导管腺体 可进入血循环正确答案：D第2题下述哪个器官不属于经典内分泌腺甲状腺 前列腺 肾上腺 垂体 松果体正确答案：B第3题 下列哪个激素更符合异位激素的条件A由膀胱壁间神经节嗜俗细胞瘤分泌的儿茶酚胺B由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮C由心房细胞分泌的利钠多肽D由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E由胰岛D细胞分泌的生长抑素正确答案：D除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要C蛋白的参与作用A胰岛素样生x因子B心房利钠多肽C表皮生长激素甲

2、状旁腺激素 促肾上腺皮质激素正确答案：C第5题 关于含氮类激素的、作用机制，下述哪一点是错误的所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用 不同的激素其第二信使也可以不同C不同的激素可以使同一第二信使升高或降低D对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应正确答案：A第6题 下列激素中哪一种是类固醇激素A促肾上腺皮质激素B肾上腺皮质激素C促甲状腺素D血管紧张素IIE前列腺素正确答案：B第7题 下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A属于一些特化的神经细胞B通过胞突接受神经冲动C由轴突释放神经递质D由轴突释放激素物质E释放的激素经血运输后发挥作用正确答案：C第8题下述

3、哪种激素是由下丘脑产生的A泌乳素B黄体生成素C精氨酸加压素促甲状腺素E黑色素细胞刺激素正确答案：C第9题对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是A病理诊断B病因诊断0细胞学诊断D功能诊断E鉴别诊断正确答案：D第10题 鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种代谢状态的测定 靶腺激素的测定 促激素的测定 测定游离的靶腺激素 影像学检查正确答案：C第11题 下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检査A激素受体抗体的测定B针吸活检C视野测定D受体功能研究E激素或受体基因的分析正确答案：C第12题 对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗A病因治疗B替代治疗C对症治疗D支持治疗E放疗及化疗正确

4、答案：B第13题30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮,日饮水量波动在1.515L,夜间饮水量明显少于白天，月经正 常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验 尿比重达1.018, CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A席汉病颅咽管瘤C完全性尿崩D部分性尿崩E精神性多饮正确答案：E 第14题14岁，男性，自幼身体矮小，近3年增长5cm,学习成绩好，就诊查体身高98cm,童音童貌，外生殖器未发育, 睾丸小，骨年龄910岁，染色体正常，生长激素基础值1.11 Ug/L（正常05|ig/L）,胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均 5ug/L,最可能的诊断是A Laron侏儒B垂

5、体性侏儒C克汀病性侏儒D体质性侏儒E青春期延迟正确答案：B 第15题一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降, 垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为NeI son综合征，最不符合诊断的检查结果是A血皮质醇高B血。-促脂素高血糖低HID 血 N-pomc 高血ACTH明显升高正确答案：A 第16-18题35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁,闭经23年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸, 饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖 4. Ommol/L(正常 3. 686.12mm

6、ol/L),血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小。1 .最可能的临床诊断是A爱迪生病B卵巢功能早衰C原发性性腺功能低减D席汉病E粘液性水肿 2.当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性TSH兴奋试验TRH兴奋试验LRH兴奋试验CRH兴奋试验胰岛素负荷试验3.为纠正病人腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想靶腺激素替代用促激素刺激靶腺;臼:应用促激素释放激素 抑制靶腺激素的拮抗激素 补充耙腺激素所调节的物质正确答案：DEA 第19-22题阻碍分泌过多的激素合成 对抗激素对组织器官的作用 利用激素之间生理效应的拮抗作用 利用靶腺激素对促激素的负

7、反馈用 利用激素之间的允许作用安体舒通治疗原发性醛固酮增多症糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生他巴哇治疗甲状腺机能亢进4 .糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗 正确答案：BDAE 第23题骨髓穿刺常选用的部位除了體前上棘 落后上棘 肋骨 腰椎棘突 胸骨正确答案：C 第24题 骨髓穿刺的禁忌证有血友病HlB腰椎骨折C多发性骨髓瘤累及骨盆D前一次穿刺后局部皮肤感染E幼儿正确答案：A第25题骨髓细胞学检查不包括A有核细胞增生程度B巨核细胞计数与分类C细胞数量分析D骨髓染色体分析E细胞形态变化正确答案：D 第26-29题11/男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体:血红蛋白89g/L,白细

8、胞3.4X10 9/L,血小板68X10 9/L, ESR18cm/h,尿蛋白（+）,骨髓异常浆细胞0. 54,血清蛋白电泳出现M蛋白本例最可能的诊断是A反应性浆细胞增多症B淋巴瘤C多发性骨髓瘤D浆细胞白血病E急性溶血性贫血如行X线检查，最有诊断意义的是圆形穿凿样溶骨损害B骨密度增高C肋骨骨折D胸椎压缩性骨折E股骨骨折生化学改变下列哪项不符合A高钙血症B氮质血症C蛋白尿D尿中出现凝溶蛋白E血粘滞度显著降低与诊断不符的血液学改变是A无幼粒，幼红细胞B浆细胞增多C血片中见红细胞排成线串状血沉E全血细胞减少正确答案：CAEA试题21 .一患者发烧，右侧胸闷，呼吸困难，对确诊胸腔积液进行哪项检查最有意

9、义？A.Ill，常规B .胸部平片胸部B超结核菌素试验痰查结核菌C2.高调金属音的肠鸣音亢进最常见于:A消化道出血B腹泻C急性胃肠炎D机械性肠梗阻E服泻药后D3 .心包叩击音最常见于下列何种疾病？大量心包积液二尖瓣狭窄缩窄性心包炎主动脉瓣关闭不全右束支传导阻滞C下列关于舒张期额外心音的叙述正确的是:喷射音喀喇音奔马律D .舒张期隆隆样杂音舒张期叹气样杂音C心电图2715的诊断为：房性早搏伴差异传导窦性心动过缓交界性早搏伴差异性传导室性早搏呈三联律间歇性左束支传导阻滞D6.心电图2717的诊断为：A.右心室肥大B .左心室肥大C .左心房肥大右心房肥大正常心电图U/患者男性，62岁，突然心前区压

10、榨样疼痛，伴大汗,压下降，服硝酸甘油无明显缓解，急检心电图如图2718,最可 能的诊断:A.不稳定型心绞痛B.急性前间壁心肌梗塞C .急性下壁心肌梗塞完全右束枝传导阻滞完全左束枝传导阻滞关于阻塞性黄疸，一般均正确，但除外:A.结合胆红素明显增高B .非结合胆红素轻度增高总胆红素明显增高尿胆原增高尿胆红素强阳性任何导联ST段下移均不应超过:A. 0. 01 mvB. 0.10mv 0. 0. 03mv0.15mv0. 05mv主动脉瓣关闭不全可出现下述血管体征，但除外哪一项?A,水冲脉B.毛细血管搏动 0.点头运动射枪音颈静脉搏动11、患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入 院时发病

11、5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、 淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。其出血原因中哪项错误【E】A、血管损伤B、血小板减少C、肝素物质增多D、DIC早期E、以上都不是12、患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、1:111/淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。此后的、化验检查中有一项是多余的，应是【E】A、肾功能 B、离子C、 C02CPD、血小板E、尿酮13、患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、!淤斑，经化验检查，最后确诊为肾

12、综合征出血热。哪一脏器的出血危险性最大【A】A、脑 B、肺C、肠D、肾 E、心房14、男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量 抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫 血。此时应注意哪种疾病更合适【D】A、结核病B、白塞病C、传染性单核细胞增多症D、丈滋病E、亚急性变应性败血症11/15、男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。要诊断艾滋病还应做哪项检查B111A、血沉 B、抗HIV C

13、、嗜异凝集试验D、抗 HEVE、病毒培养16、传染病的诊断依据BA、临床症状，体检及生化检査B、临床资料,流行病学资料、实验室检查C、临床资料，疫苗注射情况，实验室检查D、临床病状,流行病学资料，病原学检查E、流行病学的检查，病原学检查 17、传染病的治疗原则【B】A、一般治疗和特效治疗B、治疗，护理和消毒隔离C、病原治疗和消毒隔离D、对症治疗，康复治疗和中药治疗E、病原治疗,康复治疗和中药治疗18、传染病的防治原则【A】A、管理传染源，切断传播途径，保护易感人群B、切断社会因素和自然因素C、管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇D、管理水,管理饮食，卫生管理，灭蝇E、环境卫生管理，水源食物管理、灭蝇

14、而无结19、男性，30岁，结核菌素试验1 ： 2000弱阳性,核症状，体征及X线发现【E】A、病原携带状态B、重复感染C、潜在性感染D、显性感染 E、既往有过感染20、28岁，男性，持续发热17天，伴纳差，腹泻。脉搏80次/分，肝肋下2cm.血象：白细胞5X10的9次方/L,中性粒细胞 70%.肥达反应 “0” 1 : 160,1 : 320, “A” 1 : 80, 1 ：40, 6月前有血吸虫疫水接触史，最可能是3】A、败血症B、急性血吸虫病C、慢性血吸虫病D、伤寒合并血吸虫病E、副伤寒甲21、29岁女性发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310umol/L,

15、 ALT200单位，凝血酶原活动变为19%,最可能的诊断【C】A、急性黄疸型肝炎B、亚急性重型肝炎C、急性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、中毒性肝炎22、6岁患儿，8月2日突然高热，发病5小时后反复抽搐,四肢凉，血压下降，项强（土），血白细胞21X10的9次方/L, 最可能的诊断为【E】代、流行性脑脊髓膜炎B、恶性症疾C、流行性乙型脑炎D、病毒性脑膜炎E、中毒性菌痢in23、男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常【D】A、既往感染过B、显性感染C、潜在性感染D、病原体携带E、重复感染24、男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，

16、皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充 血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压14/10kPa.为确定临床诊断，应首先作哪项检查【C】A、血白细胞计数B、胸部X线检查C、尿常规检査肾功能检查D、出血时间E、肥达反应25、男性36岁,11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶1:4心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充11/血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压14/10kPa.最有效的治疗措施是BA、控制输液量，早期利尿B、应用平衡盐液，维生素C、抗病毒治疗C、应用低分子右旋糖肝D、应用高渗葡萄糖液E、应用高效利尿剂26、急性病毒性肝炎病程

17、一般为【B】A、2个月 B、24个月 C、5个月 D、半年E、半年27、重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因，下列哪项是不正确的DA、肝细胞合成白蛋白减少B、淋巴液回流障碍C、醛固酮增高D、低钠E、门脉高压28、对病毒性肝炎下列哪项是正确的【B】A、慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化B、甲型肝炎无慢性带毒状态.C、慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起D、丙型肝炎不 会发展成肝硬化E、肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关29、急性重型肝炎主要病理变化【E】A、肝内淤胆B、肝细胞局灶性坏死C、汇管区纤维组织增生D、汇管区单核细胞浸润E、肝细胞广泛坏死30、指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径【E】A、注射、输血

18、B、蚊虫叮咬传播C、唾液传播D、垂直传播E、类、口传播11/31、被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取LEA、局部碘酒、酒精消毒B、注射干扰素C、注射干扰素诱生剂D、注射胎盘球蛋白E、注射高效价免疫血清 32、对于丙型肝炎下列哪项是不正确的【E】A、急性丙型肝炎症状较轻B、黄疸型患者仅占25%C、易转为慢性肝炎D、HCV感染主要通过输血获得E、肝细胞癌和丙肝病毒感染无关33、对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的【E】A、抑制或清除血清和组织中HCVB、使血清ALT恢复正常C、中止或减缓病程，防止肝硬化D、改善肝脏组织学病变E、消除血清中抗HCV34、对于慢性乙型肝炎

19、下列哪项不是干扰素治疗适应证【D】A、血清ALT升高B、HBeAg阳性C、HBV-DNA阳性D、有自身免疫性疾病E、血清胆红素正常 35、急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点【D】A、肝内淤胆现象常见B、病情较重，尤其重叠感染乙肝病C、妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D、易发展成慢性肝炎E、经粪-口途径感染36、肾综合征出血热属于【C】A、蚊传性出血热 B、蟬传性出血热 C、动物源性出血11111/热伴肾综合征D、动物源性出血热不伴肾综合征E、传播途径不明的出血热11137、肾综合征出血热的传染源是【A】A、野生鼠类B、猪C、病毒携带者D、犬 E、急性期病人38、我国肾综合征出血热的主要传染源【E】A、

20、东方田鼠B、小家鼠C、黑家鼠D、el棕背鼠E、黑线姬鼠39、属DNA病毒是BA、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒40、哪型肝炎病毒属缺陷病毒BA、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒 试题3A1/A2型题:导致心力衰竭发病和死亡的.主要原因是A心室重构心内膜炎心室内附壁血栓活动风湿心内膜下心肌梗死正确答案：.A抗癫痫药物治疗的原则是大量，突击，静脉用药按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药长期规则用药，禁酒大剂量，短期，联合用药正确答案：.C下列哪一种并发症在溃疡

21、性结肠炎最少见直肠结肠癌变中毒性巨结肠直肠结肠大量出血D.肠梗阻E .痿管形成 正确答案：E类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是肺间质纤维化类风湿结节C.脾大D .胸痛E.上腹不适正确答案：B下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断血气分析支气管激发试验肺通气功能过敏原试验E .胸部X线片 正确答案：B最易发生幽门梗阻症状的溃疡是胃角溃疡B.胃窦溃疡IJ十二指肠壶腹溃疡幽门管溃疡球后溃疡正确答案：D导致扩张型心肌病最重要的原因之一为病毒性心肌炎B.遗传C .中毒D.代谢异常药物作用正确答案：A大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑nJi前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不

22、参与大脑动脉环的 组成大脑前动脉颈内动脉C.椎动脉前文通动脉大脑后动脉 正确答案：C男性，28岁，哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪 十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝 告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医 生做出病情估计是根据下列指标中的A. PaC02 降低,pH轻度偏碱PaC02 正常,pH亦在正常范围PaC02 升高,pH明显降低D. PaC02 升高,pH正常E. PaC02 升高,pH偏酸正确答案：A男性，25岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第34肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增 厚，其比值1.3,最可能的诊断是冠

23、心病肥厚型心肌病室间隔缺损扩张型心肌病先天性心脏病，主动脉瓣狭窄 正确答案：BA3/A4型题:男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年,曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析 Pa02 50mmHg (6. 7 kPa), PaC02 50mmHg (6. 7kPa) o 正在医生 指导下接受呼吸康复治疗1）为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗A.应用长期家庭氧疗B.应用阿米替林，提高Pa02应用降肺动脉压药物D .应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器正确答案：A2）为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择A.腹式呼吸B.深而慢呼吸缩唇呼气不用胸部辅助

24、呼吸肌参与呼吸以上4点综合运用正确答案：E3）为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择吸气阻力锻炼双水平气道正压呼吸支持C .间歇正压呼吸支持D.呼气末正压呼吸支持E.体外负压呼吸支持正确答案：A女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发1）此患者最可能的诊断是A .浅表性胃炎B .萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡I】D.胃溃疡E.反流性食管炎正确答案：C2）首选的诊断方法是胃液分析胃镜检査C .锁剂造影D .血清胃泌素测定IYIE.B超正确答案：B女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周,2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发紺。BP170/90 rniHg,R

25、28/分，脉搏90/分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿1）患者神志障碍最可能的原因是感染中毒性脑病肺性脑病高渗昏迷高血压脑病脑血管意外正确答案：B2）为明确诊断应首先进行哪项检查头颅CT血培养头颅磁共振D 腰穿E.血气分析正确答案：E3）下面哪种情况最有可能左房扩大左室扩大，节段性运动不良右室扩大，估测肺动脉压18/6rrmHg右室、右房扩大右室正常，肺动脉主干扩张正确答案：D14、糖尿病酮症酸中毒的临床表现0.5分原有症状加重或首次出现“三多伴乏力食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多有代谢性酸中毒症状严重脱水伴循环衰竭体征以上都是正确答案：E 答案解析：糖尿病酮症酸中毒临床表现：原有症

26、状加重或首次出现“三多”伴乏力，食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿 量增多，深大呼吸，呼气有烂苹果味，严重脱水伴循环衰竭。15、在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项错误0.5分A.单发结节恶性机会较多发结节大囊性结节也可能是恶性的“冷结节”都是恶性的D .实性结节的恶性率较高E.儿童单发结节的恶性机会较大正确答案：C 答案解析：甲状腺恶性结节常为单发，实性多见，发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫描是辅助检查手段之一，恶性结 节常表现为冷结节，但囊性肿物等良性疾病亦可表现为冷结节, 所以冷结节并不意味着一定是恶性病变。16、女性，45岁，消瘦，心悸6月，甲状腺II 肿大，无 触痛，临床诊断为Gr

27、aves病，给予丙基硫氧疇哽300mg/d及普 荼洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T3、 T4低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断为0.5分Graves病，患者对抗甲亢药物敏感碘甲亢，药物性甲低桥本甲亢，药物性甲低亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低 正确答案：C 答案解析：患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现，应想到桥本甲亢自行进展进入甲减期，也应想到药物性甲低。17、向胸骨后生长延伸的常是0.5分A.突眼性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎结节性甲状腺肿甲状腺高功能腺瘤继发性甲状腺功能亢进正确答案：C 答案解析：病程久的结节性甲状腺肿可如拳头、鸭梨甚至儿头大

28、小，下垂于颈下胸骨前方，也可向胸骨后生长延伸，形成胸 骨后甲状腺肿，造成气管或食管的受压症状，而甲亢和甲状腺炎 等的甲状腺增大都不会到胸骨后。其他选项为不同类型的甲状腺功能亢进，基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲 状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。桥本甲状腺炎 是一种自体免疫性疾病，临床上常有甲状腺功能减退表现，基础 代谢率可降低,131 的摄取量减少。18、女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，KussmauI呼吸，皮肤弹性差，脉细速,血压下降，尿量减少，血糖33. 3mmol/L,血尿素氮、肌Sf偏高,11/11/白细胞15X109/

29、L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。诊断 考虑0.5分感染性休克糖尿病酮症酸中毒昏迷糖尿病肾病尿毒症昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷乳酸性酸中毒正确答案：B 答案解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼I!/气中有烂苹果味。随后出现明显失水，尿量减少，血压下降，意 识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。胰 岛素治疗中断为诱因。19、糖尿病最常见的神经病变是0.5分周围神经病变B .神经根病变自主神经病变脊髓病变E 脑神经病变 正确答案：A 答案解析：糖尿病中神经病变以周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走

30、感、袜套样感，感觉过敏或消失。20、下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义0.5分甲状旁腺素测定甲状腺素測定性腺激素測定皮质醇测定泌乳素测定正确答案：A 答案解析：腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状，相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。腺垂体功能减退症不影响甲状旁腺的激素分泌。21、抗甲状腺药物治疗后，甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用0. 5分普恭洛尔B.利血平C.地西泮甲状腺片复方碘溶液 正确答案：D 答案解析：甲亢伴严重哮喘者禁用普幕洛尔（引起支气管痉挛）；甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用甲状腺片（抑制TSH)o22、甲状腺危象时，首先选用的药物是0.5分A

31、 .普蒸洛尔甲基硫氧啧唆丙基硫氧嚏唳碘化钠静脉滴注氢化可的松静脉滴注 正确答案：C 答案解析：当临床上怀疑有危象时，应立即口服PTU600mg,11/以后每次150200mg,每日3次。普恭洛尔、利血平可降低周 围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠11/正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加 用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应激反应能力。23、对于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的0.5A.血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性

32、呈负相外周血糖化血红蛋白的测定可反映近23周内血糖总的水平外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近23个月血糖总的水平正确答案：A 答案解析：糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关，所以A是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病 变的危险性呈正相关，外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2113个月内血糖总的水平，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近 23周内血糖总的水平，所以题中其余所列均不正确。试题4 单项选择题与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（）A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞 C.中性粒细胞D.巨噬细胞淋巴细胞哮喘患者，表现为焦虑

33、、烦躁、呼吸频率加快，能正确 回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为： （C ）哮喘急性发作（轻度）B.哮喘急性发作（中度）哮喘急性发作（重度）D.慢性哮喘发作（重度）E哮喘急性发作（危重）导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（）A.慢性纤维空洞型肺结核B.尘肺C.支气管哮喘D.支扩E.以上都不是慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（）A肺血管病变B.慢性阻塞性肺病C.广泛胸膜增厚D.广泛肺间质纤维化E.呼吸肌疾病确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（）血气分析B.发纟甘 C.神志变化D.呼吸困难E.多汗肺通气/血流比值的正常值为：（）1.0 B. 2.0 C.

34、0. 96 D. 0. 84 E. 0.6对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（）A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒B.积极控制感染C.持续低流量给氧补充血容量E.增加通气量休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转,体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37C,血压116/60 mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发紺,两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：（）A.并发心肌炎B.并发ARDS C.并发气胸D.并发心力衰竭E. 并发二重感染下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状 是：（）A.咳嗽B.咯血C.胸

35、痛D.呼吸困难E.发热支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳 孑L缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（）A.肿瘤压迫膈神经B.肿瘤压迫臂丛神经 C.肿瘤压迫上腔 静脉D.肿瘤压迫颈交感神经肿瘤压迫肋间神经女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片 示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗 方案为2SHRZ/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目 的是：（）A.替代治疗B.防止病灶播散C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性症状，促进胸水吸收E.发挥抗炎作用肺炎球菌的致病力主要取决于：（）A.细菌产生的内毒素 B.细菌英膜对肺组织的侵

36、袭力C.细菌的大量、快速繁殖D.细菌毒素诱发溶血E.细菌产生的外毒素军团菌肺炎的诊断标准之一为：（）A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高HIX线胸片肺部具有炎症性阴影痰涂片见有革兰阳性球菌E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是:A.额面平均电轴N 90. BSv1+Rv5N1.05 mV C.不完全左束支传导阻滞D.不典型肺型P波E.V1v5可出现类似陈旧性心肌梗死形的QS波结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：()表示身体未受过结核感染已感染结核未产生变态反应(初次感

37、染后48周内)受过结核菌感染，但无活动病灶粟粒性肺结核肾病综合征泼尼松治疗中.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急11/2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7. 8X10. /L,胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65,最可能的诊断为：()A.细菌性肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎C.肺栓塞并胸腔积液D.癌性胸腔积液病毒性胸腔积液17 .肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：（）A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.营养支持不是应用机械通气的指征是：（）A.意识障碍,呼吸不规则气道分泌物多且排痰障碍极易发生呕吐及误吸D.肺大疱E.严重缺氧或（和）COz潴留关于肺

38、泡表面活性物质，下列选项中错误的是：（）A.主要由肺泡II型细胞产生是一种脂蛋白主要成分是二棕桐酰卵磷脂分布于肺泡液体分子的内层缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征下列叙述中，错误的是：（）A. o2与C02都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B.溶解于血液中的.02产生的张力叫血氧分压.C. 02与Hb结合后形成氧合血红蛋白D.02与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E. C02主要以HC03形式在血液中运输引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：()A.支气管平滑肌痉挛B.黏液栓形成 0.气道黏膜水肿D.气道壁重建E.气管内异物哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：()A.代谢性酸中毒B.呼

39、吸性酸中毒呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代碱合并代酸对哮喘重度发作处理错误的是：()A.氧疗B.静脉用糖皮质激素C.静脉用氨茶碱D.控制补液量2000 mlE.激素吸入 24 .出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：()A.重症肌无力B.肺叶切除术后C.肺气肿D.肺水肿E .急性肺炎慢支并发肺气肿时，其主要症状是：()A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息D.发纟甘E.心悸下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：()A .有利于气道分泌物的清除B .有利于保持气道的通畅C .有利于防止下呼吸道感染D .便于与呼吸机连接E.防止误吸患者，男性，60岁。有

40、多年吸烟及慢支、肺气肿病史， 咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发 绡，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中 最有价值的是：()A.血常规及生化检查B.纤维支气管镜检查C.肺通气功能检查D.肺弥散功能检查E .血气分析下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部x线下所见的描述中，错误的是：()右下肺动脉干扩张，其横径15 mm右下肺动脉干横径与气管横径比N1.07C.肺动脉段明显突出或其高度N3 mm右心室增大E .心脏向左下扩大患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：()A.纤维支气管镜检查B.胸部CTC.肺穿刺活

41、检D.支气管造影痰脱落细胞检查下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：()A.多见于男性B.与吸烟关系密切C.多表现为中央型肺癌D.最易发生胸膜转移E.咳嗽症状出现早 31 .患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有11/血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩 诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：0A.左肺不张B.左胸腔积液C.左肺实变D.左肺大泡E.左侧气胸男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现 气急明显，减轻症状所应采取的措施是：()A.吸氧B.静脉注射氨茶碱C. 口服速尿D.立即抽胸腔积液E.立即平卧对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值

42、最大的是:A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰E .胸痛普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（）A.起病缓急B.发病程度C.有无末梢循环衰竭D.胸痛、呼吸困难程度E.感染病原菌不同.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（）A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D. 丁胺卡那E.红霉素 36 .军团菌肺炎抗菌治疗首选:A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.先锋霉素E.氣氟沙星慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：（）A.高碳酸血症B.呼吸性酸中毒C肺血管痉挛D.缺氧E 肺血管重构HI显性肺动脉高压的诊断依据是:出现心力衰竭静息时肺动脉平均压N20 rrmHg静息时肺动脉平均压W20 mmH

43、g运动时肺动脉平均压N20 mmHg运动时肺动脉平均压W20 mnHg慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：（）房性早搏B.室性早搏心房颤动D.室上性心律失常E.室性心律失常患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难U/并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析:Pa0212.8 kPa (96 mmHg), PaC02 2.6 kPa (20 mmHg), pH 7. 62,可能性最大的病因是：()自发性气胸B.肺梗死C.支气管哮喘发作D.过度通气E .急性喉炎慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（）肺性脑病B.心律失常C.心力衰竭D.重症呼吸道感染E.消化道出

44、血女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3 cm大小空洞内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（）A.肺不张B.肺癌C.金黄色葡萄球菌肺炎D.继发型肺结核E.肺囊肿结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：（）有无结核接触史B.临床症状C.胸部x线特征D.痰细菌学检查E. CT检查结核病的主要传播途径是：（）A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液E.皮肤下面选项不是继发型肺结核所具备的：（）A.肺尖部最常受累B.可形成纤维性空洞C.病程长，时好时坏D.淋巴道传播为主E.可有于酪样坏死慢性呼吸衰躅缺義明显伴二氧化碳潴留时，采用義疗的 给氧浓度，下列选项正确的是：（）A. 25

45、% B. 35%C. 45% D. 55%E. 65%慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：（）A.上皮杯状细胞增生周围肺泡腔中持续蛋白渗出C.黏液腺增生、肥大管壁淋巴细胞浸润纤毛倒伏、脱落下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（）口服抗生素预防感染氧疗改善机体缺氧状态增强体质、免疫治疗和呼吸体操解痉、平喘的药物祛痰、止咳的药物支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（）A.去除诱因B.抗原脱敏长期口服肾上腺皮质激素D.色甘酸二钠E.菌苗疗法重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：（）A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素积极应用免疫抑制剂、

46、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法，改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素大剤量广谱抗生素及抗原脱敏疗法【参考答案】B 2.0 3. E 4.B 5.A 6.D 7.E 8.B 9. A 10. D 11. D 12. B 13. A 14. E 15. C 16.B 17. D 18. D 19. B 20. D21. D 22.C31. B 32.D41. A 42.D23. D 24. C33. D 34. C43. D 44.B25. B 26. C35. C 36 A45. D 46. B27. E 28. E37 D 38. B47. B 48. C29.

47、 A 30. D39. D 40. D49. C 50. D试题5 内科主治医师专业实践能力试题及答案1 .男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食 后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜 宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检 查为腹部B超首先即刻急诊内镜检查上消化道领双重造影腹部CT以上都不是正确答案：B女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。査体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+),腹水为黄色渗出液，腺眷 脱氨酶(ADA)80u,患者最可能的诊断为A.结核性腹膜炎腹膜转移癌巨大卵巢囊肿肝硬化腹水E.脾破裂正确答案：A女性，42岁。因

48、低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动 性浊音(+),腹水检查为微血性渗出液，腺昔脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的、诊断是自发性细菌性腹膜炎肝硬化腹水结核性腹膜炎化脓性腹膜炎腹膜癌病正确答案：C男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水血性,腹水白细胞2. 06X109/L, N 14, M 86,腹水总安白34g/L,白蛋白32 g/L,（血白蛋白35 g/L）,腺昔脱氨酶12u/L,CEA30ng/ml.大便隐血试验(+)。考虑可能为hi结核性腹膜炎自发性细菌性腹膜炎C

49、继发性腹膜炎D.肝硬化腹水E.腹膜癌病正确答案：E男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日45次，伴腹痛，首先考虑病因为A.内痔潰疡性结肠炎阿米巴痢疾D 结肠黑变病E.细菌性痢疾正确答案：C女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续 发热，每日排便次数增至78次，粪便化验WBC满视野,RBC 10 15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断A .伪膜性肠炎细菌性痢疾克罗恩病肠易激综合征嗜酸细胞性肠炎正确答案：A患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳 性，化验腹水比重1.015, WBC 90X106/L,血清ALB 35g/L,其 腹水的适宜治疗方法为大量

50、利尿剂的应用多次放腹水，每次4000mI以上腹水经超滤浓缩回输休息、限水、限钠反复输新鲜血正确答案：D男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选A.甘露醇安体舒通利尿酸钠双氢克尿嚏E.速尿正确答案：B 共享题干多选;男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次， 量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持 续24周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。49. 首先考虑的诊断是肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血IJC.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出山食管贲门撕裂综合征出血 正确答案：B10.为明确病因，检查首选B超上消化道造影胃镜肝功能E.

51、下消化道造影正确答案：C女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45 次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检査见充血、 糜烂及浅表小溃疡。11 .此患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调肠易激综合征潰疡性结肠炎结肠癌正确答案：D12.首先应进行的检查A.便常规+潜血B.结肠镜0.腹部B超腹部CT便培养正确答案：B下列与本病确诊无关的检查是便常规+潜血结肠镜C.腹部B超D.钥灌肠检查E.肠黏膜活检正确答案：C应和以下疾病鉴别，但不包括甲状腺功能亢进症痢疾结肠肿瘤慢性结肠炎Crohn 病 正确答案：A患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受,以下处理正确的是应尽量

52、检查全结肠以除外器质性疾病为减轻痛苦和并发症应停止检查立即行初灌肠检查D.反复复查便潜血HIE.开腹探查正确答案：C最合适的治疗是黄连素思密达柳氮磺氨砒咬654-2E.整肠生正确答案：C男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便 不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氣哌酸等后腹泻可稍缓解, 近半月症状加重，大便78次/天，查便常规正常。诊断应首先考虑肠易激综合征肠道菌群失调细菌性痢疾溃疡性结肠炎E.结肠癌正确答案：A下列治疗方法中正确的是禁食，静脉输液对症止泻长期口服抗生素维持治疗服用糖皮质激素手术探查 正确答案：B 男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。19 .该患者治疗药物应选择A. De一No I硫糖铝卽剂三联奥美拉喳多