高血压病的中医药防治

1、浦东新区南码头小区卫生服务中心高血压中医药防治第1页一、概念： 是指以体循环动脉压升高为主要表现临床综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。其中，原因不明高血压称为原发性高血压，约占高血压患者总数95%以上。由一些 明确独立疾病引发血压升高称为继发性高血压，在血压升高患者中约占5%。第2页发病情况：世界：至，有近十亿人或近于26%成年人患有高血压。不一样地域发病率差距颇大，在印度农村低至3.4%（男性）和6.8%（女性），在波兰却高达68.9%（男性）和72.5%（女性）。中国： 年中国居民营养与健康现实状况调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，预计全国患病人数超

2、出1.6亿。与1991年相比，患病率 上升31%，患病人数增加约7 000多万人。 第3页分级：类 别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压12080正常高值1201398089高血压：14090 1级高血压（轻度）1401599099 2级高血压（中度）160179100109 3级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压14090若患者收缩压与舒张压分属不一样级别时，则以较高分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。血压水平定义和分类第4页血压测量步骤 首先要求病人坐在平静房间里，5分钟后再开始测量。 最少测量两次，间隔12分钟，若两次测量结果相差比较大，应再次

3、测量。 采取标准袖带（12长，宽）；当病人上臂较粗或较细时，应分别采取较大或较小袖带；儿童应采取较小袖带。不论病人采取何种体位，上臂均应置于心脏水平。分别采取Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压。首诊时应该测量双臂血压，因为外周血管病能够造成左右两侧血压不一样；以听诊方法测量时应以较高一侧读数为准。对老人、糖尿病人或其它常有或疑似体位性低血压病人，应测量直立位1分钟和5分钟后血压。第二次测量坐位血压时，应触诊测量脉率（30秒）。第5页发病原因： 原发性高血压致病机制仍尚不明，可能与以下原因相关。第6页高血压易患人群：1、父母、弟兄、姐妹等家眷有高血压病史者；2、肥胖者；

4、酸性体质（体内负离子含量不足）者。3、过分摄取盐分者；4、过分饮酒者；5、孤独者，美国科学家最新一项研究表明，孤独感会使年纪超出50岁中老年人患高血压几率增加，这项研究所以也证实朋友和家庭对人们健康有益。6、过分食用油腻食物者，造成血液污浊。第7页形成原理：1、从最常见肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来循环到达流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。2、内部血液及其它疾病引发血栓造成，血液新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定堵塞，会使压力升高。3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化话

5、，会造成高压。4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中原因之一5、机体病变性引发，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子。6、心脏方面先天及后天缺失。7、脑血管疾病引发。第8页头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很猛烈，恶心作呕。眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作耳鸣：双耳耳鸣，连续时间较长。心悸气短：高血压会造成心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功效不全，这些都是造成心悸气短症状。失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功

6、效紊乱及自主神经功效失调相关。肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其它部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。临床症状第9页 据统计我国高血压直接医疗费为300亿元人民币，脑血管病为263亿元，心脏病为288亿元。据预计我国心脑血管病每年花费（直接医疗费和间接花费）3000亿元人民币。高血压危害第10页高血压防治治疗目标：首要目标：是最大程度降低长久心血管发病和死亡总危险。（这需要治疗全部已明确可逆危险原因，包含吸烟、血脂异常和糖尿病，在治疗高血压同时，还要合理控制并存临床情况。）降压目标：普通高血压患者血压降至140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降

7、至130/80mmHg，老年人收缩压降至150mmHg，如能耐受，还可深入降低。第11页高血压人数知晓率*（%）服药率*（%）控制率*（%）1991年：城市 男 女 累计37820357527357232.139.435.614.719.717.13.34.94.1农村 男 女 累计26816286515546711.715.913.94.46.45.41.01.41.2总计12903926.312.12.8： 总计2980030.224.76.11991年, 我国人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率第12页中医药防治中医证型及治疗2中医对高血压认识1高血压穴位按摩治疗4高血压饮食疗法3高血压

8、日常护理5第13页 祖国医学即使没有高血压这一病名，但文件中对其病因、发病机理、症状和防治方法早有记载，认为本病与肝、肾失调，风、痰、火内盛相关。情志失调，饮食不节，内伤虚损是造成本病主要病因。 高血压属于中医“头痛”、“眩晕”、“肝阳”、“中风”范围中医对该病认识：第14页证候：头痛，头晕，面红目赤，烦躁易怒， 口干口苦，脉弦数，舌红苔薄黄。治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、益母草）中成药：全天麻胶囊、钩藤片、复方羚羊降压片、降压片、脑立清丸、菊明降压片、降压冲剂、罗布麻降压片、杜仲降压片、肝阳上亢型第15页肝肾阴虚型证候：头部

9、空虚感，头晕头痛，耳鸣眼花，心悸失眠，烦热善怒，腰酸腿软，舌红无苔，脉弦细，尺脉无力。治法：滋养肝肾、平肝潜阳方药：杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮）中成药：杞菊地黄丸、降压养血冲剂、降压平 片、罗黄降压片等。第16页阴阳两虚型证候：头晕眼花，头重脚轻，步态不稳，心慌气短，五心烦热，口燥咽干，畏寒肢冷，夜尿增多，阳痿滑精或月经失调，舌淡红，苔薄或无苔，脉沉细或弦细。治法：育阴温阳，补肾活血方药：金匮肾气丸（附子、肉桂、山药、熟熟地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓）合水陆二仙丹（芡实、金樱子）中成药：肾气丸、还睛丸、血平片、冬青补汁第17页风痰湿阻型证候：头痛头晕目眩，四

10、肢麻木拘急，痰多 身重，舌淡红，苔浊腻或白或黄，脉弦滑有力，甚者昏厥，偏瘫，口眼歪斜。治法：平肝熄风，豁痰开窍。方药：半夏白术天麻汤（半夏、白术、茯苓、橘红、大枣、生姜）中成药：眩晕宁冲剂、安脑丸等第18页瘀血阻络型证候：主要表现如头痛眩晕，胸闷心悸，两胁胀痛，手足麻木，舌黯红，脉涩等。治法：活血化瘀，通窍止痛。方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、织壳、甘草，牛膝、菊花、夏枯草、当归、生地黄、益母草。 ）中成药：复方七芍降压片、首乌降压胶囊等第19页饮食调养饮疗：1.鲜芹菜汁：将鲜芹菜250g洗净，用沸水烫2min，切碎绞汁，每次服100mL，每日2次。有平肝镇静，降压利尿作用

11、。2.菊花乌龙茶：杭菊花lOg，乌龙茶39，用沸水冲泡，代茶饮。可清肝明日，此茶对肝阳上亢之眩晕有效。3.菊楂决明饮：菊花109，生山楂、草决明各159，冰糖适量，三药同煎，去渣取汁，调入冰糖，代茶饮。可清肝疏风，活血化痰。菊花、草决明清肝明目而降压；山楂活血化瘀而降脂；草决明还能润肠通便，对阴虑阳亢之眩晕兼大便秘结有效。第20页4.天麻橘皮饮：天麻109。鲜橘皮209，两药水煎，代茶饮。可燥湿化痰，平肝熄风。天麻甘温，平肝熄风；橘皮辛温可健脾燥湿。化痰和中。对痰浊内蕴之眩晕有效。5.海带决明饮：海带209，决明子159。用适量水煎煮，食海带饮汤。可消痰散结利水，清肝明目润肠。本品含有降压、降

12、脂作用，适合用于肝阳上亢伴高脂血症高血压患者。第21页食 疗1.夏枯草煲猪肉：夏枯草209，瘦猪肉509。将猪肉洗净切片与夏枯草一起。文火煲汤。每次饮汤约250mL，每日2次。可清肝泻火明目。适合用于肝火上炎，痰火郁结所致头痛、眩晕等。2.荷叶粥：鲜荷叶1张，粳米100g，白糖适量。先将荷叶洗净煎汤，将汤与粳米同煮成粥，调入白糖。每日1次。可清热生津止渴。有降压、调脂、减肥功效，适合用于高血压、高血脂、肥胖患者。3.荠菜粥：荠菜2509，粳米1009，将荠菜洗净切碎与粳米同煮粥。每日1次。有清热解毒，养肝明目，利水消肿之功。适合用于高血压病属肝火上炎者。第22页4.车前子粥：车前子20g，粳米

13、100g。将车前子装入布袋，加水浓煎取汁入粳米煮成粥。可利水消肿，养肝明日。适合用于高血压病、肥胖患者。5.葛根粉粥：葛根粉15g，粳米100g，同煮成粥食用。能清热生津，止渴止泻。适合用于高血压烦躁口渴者。食 疗第23页穴位按摩治疗1.预备动作。坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方。两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上，膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。2.按揉太阳穴。顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。此法可疏风解表、清脑明目、止头痛。3.按摩百会穴。百会穴位于头顶正中央。 用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍， 共做32拍。此法可降血压、宁神清脑。第24页4.按揉风池

14、穴。用双手拇指按揉双侧 风池穴，顺时针旋转， 一周为一拍， 共做32拍。5.摩头清脑。两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。 此法功效：疏经通络、平肝息风、降血压、清脑。6.擦颈。用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。此法可解除胸锁乳突肌痉挛，并降血压。穴位按摩治疗第25页7.揉曲池穴。按揉肘关节处曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。此法可清热、降压。8.揉关宽胸。用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。功效为舒心开胸。穴位按摩治疗第26页9.引血下行。分别用

15、左右手拇指按揉左右小腿足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。此法可健脾和胃、引血下行。10.扩胸调气。两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最终放松还原。穴位按摩治疗第27页高血压日常护理 措 施 目 标减 重降低热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持20-24kg/m2膳食限盐北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下降低膳食脂肪总脂肪总热量30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400-500g，水果100g，肉类50-100g，鱼虾类50g蛋类每七天3-4个，奶类每日250g，每日食油20-25g，少吃糖类和甜食。增加及保持适当体力活动普通每七天运动3-5次，每次连续20-60分钟。如运动后自我