急性喉梗阻的相关护理课件_第1页
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文档简介

1、急性喉阻塞 治疗与 护理 急性喉梗阻 定义：因喉部或其附近组织致使喉 部通道阻塞而引起呼吸困难。耳鼻喉科三大急重症之一 病 因炎症：最常见外伤：喉外、喉内异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛肿瘤：喉及喉周肿瘤病 因水肿：血管神经性、药物、心肾疾病、机械性声带瘫痪：双侧喉返神经外展支受损痉挛：异物、破伤风、刺激性气体等临床表现呼吸困难：吸气性喉喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动， 其上的松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉鸣。三凹征声嘶、缺氧吸气性呼吸困难分度度度度度度度度度病因治疗炎症抗生素+激素肿瘤气管切开炎症药物治疗不明显， 行气管 切开 肿瘤立即气管切开立即气管切开治疗相关护理1.严密

2、监测呼吸变化，及时消除病因。如为炎症，要及早使用抗菌素和激素，减轻水肿；对咽喉部异物要及时取出，解除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立即切断过敏源，皮下注射0.1%的肾上腺素 2.迅速建立静脉通路:一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉通路并妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮质激素，以达到快速有效地缓解喉梗阻症状。3.保持呼吸道通畅，确保有效供氧4.做好急救准备:气管插管术和气管切开术 若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切开术，随后即行气管内插管术或气管切开术。气管切开术-手术方法切口：纵、横两种分离颈前带状肌牵开甲状腺峡部暴露气管挑开气管插入套管固定缝

3、合切口手术相关 并发症出血皮下气肿感染脱管纵隔气肿、气胸拔管困难术后并发症-观察与护理出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位，防血液流入气管引起窒息。术后并发症-观察与护理脱管2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合适套管。 术后并发症-观察与护理纵隔气肿、气胸临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱，若不及时抢救可很快危及生命。应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引流术 。 保持套管通畅 清洗内套管4-6h一次保持适宜的室内温度、湿度 温度22度左右，湿度60%以上。套管的固定带松紧适宜，以带子与颈部间可放入一手指为宜，并打外科结。术后应经常调节固定带的松紧。保持气道通畅 吸痰、湿润保持伤口清洁 换药 术后护理常规 观察呼吸情况，以及有无皮下气肿、出血、感染、气胸等并发症防止套管阻塞或脱出 术后呼吸困难原因（套管内、下方阻塞、脱管、气胸、纵隔气肿）之一拔管 堵管24-48hr术后护理常规 拔管 堵管24-48hr 对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已近解除者，做好拔管的准备工作试行堵塞，可先堵塞1/3-1/2，观察先堵管24小时，观察病人是否有呼吸困难，可行

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