肝硬化腹水的饮食指导课件_第1页
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文档简介

1、肝硬化腹水的饮食指导主讲者:梁红江定义肝硬化腹水俗称肝腹水,是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有:乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。腹水形成的机制钠、水的过量潴留1、门V压力增高、静水压力增高 2、低蛋白血症30g/L 3、淋巴液形成增加4、继发性醛固酮增加5、抗利尿激素增加6、有效循环血量不足,肾血流量减少,排钠、排尿量减少典型症状弥漫性鼓音(75%) 腹部逐渐胀大(73%)

2、腹胀(71%) 症状体征腹水出现前患者常有腹胀感,当大量腹水形成时,腹胀加重,可自行观察到腹部逐渐膨隆,腹壁绷紧发亮,状如蛙腹,增大的腹腔甚至影响患者生活起居,行走困难,大量腹水可抬高膈肌,使胸腔容积减少,肺部受压致呼吸频率增加,呼吸浅表甚至憋气,出现端坐呼吸和脐疝。典型体征为移动性浊音阳性,大量腹水时全腹叩浊。全身症状(1)肝腹水时除腹部大量腹水致腹部膨隆外,还常伴有双下肢水肿,常常是可凹性水肿。(2)腹水发生自发性腹膜炎时,常有发热、腹痛、大便次数增多等腹腔刺激症状。(3)其它症状:肝硬化腹水患者亦可能与消化道出血、肝性脑病等其它合并症同时出现,则应有贫血、神志精神不正常等相关临床表现。3

3、、腹水的护理卧位 轻度腹水取平卧位,大量腹水取半卧位 避免腹内压剧增 皮肤护理 保持皮肤清洁卫生,防止褥疮用药护理 应用利尿剂药物时,密切观察利尿效果及副作用病情监测 观察腹水和下肢水肿的消长,准确记录出入量,测量腹围和体重。4、饮食护理严禁饮酒,以免加重对肝脏的损害。忌食辛辣、刺激性食物。适当限制动物脂肪、动物油的摄入,如猪板油等。粗硬食物、煎烤食物、带碎骨的禽鱼类,要严格控制,以免诱发胃底静脉曲张破裂。宜吃肝硬化腹水宜吃:含B族维生素的粗粮、维C丰富的绿叶蔬菜、含核苷酸较多的食物。富含烟酸:鸡肉、猪肝、排骨、三文鱼、比目鱼、草菇、白扁豆、黑米富含维生素B2:猪腰、羊肝、猪心、牛肾、猪小排、奶酪、紫菜、木耳、金丝小枣、菠菜等。富含维生素C:菠菜、芦笋、芦笋、彩椒、枸杞菜、菊花脑、芥兰、草莓、猕猴头、柿子、桔子、冬枣、桂圆等。保健指导帮助病人和家属了解本病有关知识。保持身心

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