公共场所卫生监督

1、公共场所卫生监督湖南省卫生监督所 主任医师 张 复 和1提 纲 一、公共场所的定义和分类，卫生特点、基本卫生要求 二、 公共场所卫生监督现状、条例的修改、公共场所卫生监督量化分级管理 三、公共场所卫生监督的主要内容和方式 四、公共场所卫生监督监测主要指标 五、经营单位的权力和义务 六、卫生监督中需注意的几个问题 2一、概 述 （一）、定义：从法学上说，条例所的指公共场所，是指供公共使用的具有围护结构的场所。广义：是指供公众进行工作、学习、社交、休息、娱乐、体育、参观、旅游和满足部分生活需求所使用的一切公用建筑物、场所及其设施。3（二）、范围（7类28种）1、生活服务设施 2、文化娱乐、体育设施

2、 3、公共福利设施 4、公共交通设施4 （三）、 公共场所的卫 生特征： 1、人员密集，易传播疾病； 2、人员流动性大，环境和物品容易被污染； 3、影响健康的致病因素多、复杂、传播快； 4、从业人员素质低，卫生知识缺乏； 5、卫生组织难建立、制度难健全、难落实； 6、建筑和布局难合理，卫生设施难到位。 5（四）、公共场所卫生基本要求 1、选址、建筑设计、内部布局符合卫生要求 2、微小气候适宜，保证有适宜的温、湿度 3、照明、通风良好，满足生活和活动需要 4、生活饮用水符合国家卫生标准 5、卫生管理组织和制度健全 6、消毒等卫生设施完善 7、服务员有一定的卫生知识，健康状况良好 8、卫生许可证及

3、从业人员健康证齐全6二、公共场所卫生监督 （ 一）法律法规依据 公共场所卫生监督条例1987年4月1日国务院发布 公共场所卫生监督条例实施细则1991年3月11日卫生部第11号令发布 （ 二）技术支撑依据 公共场所卫生标准13个 公共场所卫生监督监测技术规范7（三）卫生监督机构主要职责1、开展经常性卫生监督工作；2、研究和提出本地区公共场所卫生问题；3、对公共场所卫生管理进行技术指导；4、对公共场所从业人员及顾客进行卫生宣传和卫生知识培训；监督从业人员健康体检。5、开展公共场所的预防性卫生监督；6、检查和处理公共场所出现的卫生问题。对违反条例的单位和个人进行行政处罚。8（四）、条例之演变 条例

4、实施了近二十年。随着社会的进步，卫生监督体制也有了很大的变革条例已不适应形势的变化：1、执法主体发生了变化2、公共场所有了更广泛的发展3、许可范围不利于促进经济的活跃与发展4、卫生要求太局限，与现实脱节5、行业自律没作要求6、处罚的力度太小9关于细则修改情况简介 国务院法制局指导思想：条例暂时不作修改，由卫生部组织专家将细则修改为办法，并以部长令的形式颁布实施。 卫生部卫生监督局2007年组织上海等省市卫生监督所的专家修改并起草了修订草案。草案有如下特点： 1、执法主体明确 2、许可范围缩减，增加了备案的规定103、增加了新内容，内容更加丰富。行业自律、用品用具、集中空调、设计装修、检测机构的

5、规定等等4、将卫生许可列为前置5、处罚力度加大，50030000元6、增加了变更的规定7、公共场所选址要求更具体8、国家对公共场所实行分类管理11第一章 总则依据：传染病防治法执法主体：县以上卫生行政部门部门责任：卫生部门、经营者分类管理：分甲、乙两类，甲类必须经卫生行政部门许可。扩大了公共场所的管理范围：其它场所都为乙类。12第二章 卫生要求选址、设计、装修的要求吸烟规定：禁止用品用具要求卫生设施要求及维护的要求集中空调要求卫生管理制度从业人员卫生知识培训和体检要求13饮用水管理的要求场所一般卫生要求场所检测的要求健康相关产品的要求应急预案与事件报告的要求卫生技术服务机构的要求行业自律14第

6、三章 卫生许可与延续一、许可对象：甲类公共场所 1、宾馆、旅店、招待所 2、公共浴室 3、游泳场（馆）二、建设项目审查三、许可证的管理、前置、有效期规定 申请许可所需材料的规定15许可审查：资料审查，现场审查从申请受理到许可审查，到许可证的发放，均得按行政许可法要求，在规定的时间内办结。许可执行：时间、权限、条件、程序延续的办理程序及需提供的资料16第四章 卫生监督明确执法主体、执法职权及执法依据建立公示制度：定期向社会公布许可监测 控制措施：停业、封存等报告:卫生部门接到报告应向政府报告纠正：上级部门对下级部门违法行为措施评估：对公共场所危害因素及危险程度进行监测、分析、评估。17第五章 法

7、律责任 一、公共场所经营者有违反条例及本办法的行为种类、处罚形式、处罚力度 二、对卫生技术机构的违法行为、处罚形式和处罚力度；如，出具假报告单的，给于警告，并处1000元以上30000元以下的罚款。 三、对执法人员失职、渎职的处理：降级、撤职、开除 四、对卫生行政部门不作为的处理，追究行政责任，撤职、降职、开除等。18第六章 附则 规定了法定用语,明确了近几年发展的，条例中没有规定的公共场所为法定管理场所，如，洗浴中心、足浴、桑拿中心等等。 确定了实施的时间。 19（五）、公共场所卫生规范为配合条例的实施，2006年，卫生部、商务部出台了三个公共场所卫生规范，它从公共场所的选址、建筑布局、卫生

8、设施、功能房间、物品配置、存储、用品用具清洗消毒、饮用水和健康相关产品卫生、戒烟管理等方面提出了基本卫生要求和规定。它适用所有公共场所，实行卫生许可的500平方米以上的公共场所必须严格执行。20住宿业卫生规范：5章36条。推荐了用品用具的清洗消毒方法。美容美发场所卫生规范：5章21条。推荐了工具用品清洗消毒方法。沐浴场所卫生规范：5章28条。推荐了用品用具更换、清洗、消毒、保洁方法。21（六）公共场所卫生监督量化分级 卫生部2006年开始谋划和实施在公共场所卫生监督中推行量化分级管理制度，先行在北京、杭州、株洲等城市试点，首先在住宿、美容美发、沐浴、游泳场所推行量化分级，并分别制定出评分标准。

9、经过一年多的试点，取得了一些成功的经验，并于2008年在株洲召开了总结会议。卫生部认为在公共场所实施量化分级管理的条件基本成熟，可以在全国推行了。222009年，卫生部下发了关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知（主要是在四种场所推行）。湖南省卫生厅根据卫生部的文件精神，结合我省的具体情况制定了湖南省公共场所卫生监督量化分级管理实施方案（待发），对我省公共场所量化分级工作提出了具体要求：1、实施范围：已取得卫生许可证的住宿、美容美发、沐浴、游泳场所。232、量化分级工作实行属地管理，量化评分和信誉度等级评定由各级卫生监督机构负责。3、信用等级实行动态管理，根据每次日常监督量化评分结果确

10、定。4、每次信用等级评定程序是：先由2名卫生监督员现场检查评分，作出审查结论，并由经营单位陪同人员和卫生监督员共同在评分表上签字。审查结论经等级评定审核组（不得少于5人）集体评议后，提出卫生等级意见，报当地卫生行政部门批准。245、新申办卫生许可证的经营单位，现场审查不得少于65分，方可发放卫生许可证。对取得卫生许可证的单位经2次现场审查才能确定其卫生信誉度等级，2次审查间隔不少于3个月。6、分级：分A、B、C、三级。90分以上为A级，简化监督，每年不少于1次；7089分为B级，常规监督，每年不少于2次；6069分为C级，强化监督，每年不少于3次。257、卫生行政部门每年对公共场所卫生信誉等级

11、进行核定，及时更换等级标志。8、经营单位有违法行为的、12个月以内受到2次或以上卫生处罚的、发生重大安全事故的，是A、B级的降低一个等级；是C级的依法停业整顿或者吊销卫生许可证。9、2009年，市、州直管单位要全面实施量化分级；县、市、区管单位40%实施。2010年全省全面推行量化分级管理制度。26 （七） 2007年全国、全省公共场所卫生监督情况 全国公共场所卫生监督情况1、卫生监督监测情况 2007年全国31个省、自治区、直辖市报告，监督公共场所2，228，405户次，合格2，029，032户次，合格率91.05%;其中住宿场所91.69%,沐浴场所90.0%,游泳场所88.99%，美容美

12、发店90.81%，候车（船、机）场所93.66%，其他场所91.51%。监测样品3545428件，合格率92.75%，其中，用品监测1，910，803件，合格率91.91%,非用品监测1，634，625件，合格率93.74%。272、体检情况2007年全国31个省、自治区、直辖市报告公共场所从业人员体检率为96.81%；从业人员中有50，589人被检出患有公共场所卫生管理条例所规定的不能从事公共场所行业的传染性疾病，检出率1.17%。其中49，987人被调离，调离率98.79%。3、从业人员培训情况 2007年全国31年省、自治区、直辖市报告，公共场所应培训从业人员284，311，886人，实

13、际培训4，141，043人，培训率96.04%，培训合格4，065，814人，培训合格率98.18%。4、处罚情况 2007年全国31个省、自治区、直辖市报告，对公共场所进行卫生行政处罚共94，712户次，占被监督企业总数的5.76%，其中，罚款23，009户次，罚款总金额41，388万元。292007年我省公共场所卫生监督情况 1、我省有卫生许可证 的公共场所24221户，其中，住宿场所8210户，占33.9%；沐浴场所947户，占3.91%；游泳场所158户，占0.65%；美容美发场所12176户，占50.27%；车、船等候场所135户，占0.56%；其他场所2595户，占10.71%。

14、2、全省公共场所从业人员127983人，有健康证明的120506人，持证零94.16%。30 3、量化分级评定情况：全省实施量化分级等级评定的公共场所共3477户，评定率为14.36%。A级179户，占5.15%；B级634户，占18.23%；C级2417户，占69.51%；D级247户，占7.10%。 按行业分，住宿业评定率为15.79%，沐浴业为13.31%，游泳业为13.92%，美容美发业为13.58%，等候类为11.11%，其他为14.07%。31三、公共场所卫生监督主要内容和 基本方式 （一）、 主要监督内容提要 1、对公共场所现场、资料进行监督，采样检测； 2、对发现的问题进行技术

15、指导； 3、监督从业人员健康检查，指导从业人员的卫生知识培训； 4、对新、改、扩建的公共场所的选址和设计进行卫生审查，并参加竣工验收；32 5、对公共场所发生的危害健康事故进行调查处理； 6、对违反条例的单位和个人依法进行行政处罚； 7、齐全的证、照手续，健全的卫生组织，完善的卫生制度； 8、完整的卫生资料：卫生批件、监督文书、各项卫生工作记录。 33 （二）、 具体的监督方式和内容: 1、预防性卫生监督：是对公共场所的选址、设计、竣工验收等实行卫生监督。凡受周围不良环境影响或有职业危害、以及对周围人群健康有不良影响的大型公共场所建设项目，必须执行建设项目卫生评价报告制度。34监督的主要内容：

16、选址是否合理，周围有无大型污染源；内部布局、功能分区是否合理；卫生设施是否齐全，数量是否足够；饮用水种类、水量、管道布局是否合理；二次供水设计是否合理；排水系统是否符合卫生要求；用品用具消毒设施是否符合卫生要求；35建设项目功能、规模、容量；项目建成后是否会产生环境污染、污染强度、污染物的性质、对周围人群健康影响多大，有否防范措施；从业人员是否有职业危害，主要危害因素是什么，有否防范措施；36 2、经常性卫生监督：主要内容有 A、对各项卫生要求、卫生设施的监督： （1）环境卫生要求； （2）室内微小气候监督：空气质量、温度、湿度、通风、采光、照明； （3）生活饮用水（含二次供水）的监督 （4）

17、中央空调、单体空调清洗、消毒监督中央空调清洗单位的资质监督；37 （5）公共用品，如，茶具、餐具、布料制品（大、小围巾、毛巾等）、生活用品（拖鞋、洗脸盆、洗脚盆等）、网吧的键盘、鼠标等清洗、消毒； （6）公共场所为顾客提供饮食、水果的制作间布局、设计的卫生要求及从业人员操作规范的监督； （7）卫生间、吸烟室、饮水处等监督；38（8）理发工具的清洗消毒，头皮皮肤病患者的专用理发工具配置及消毒；（9）健康相关产品的监督：宾馆、旅店为顾客提供的化妆品、卫生用品的监督；（10）公共场所为顾客提供的食品、饮料、瓶装水等的卫生监督；（11）其它：39 B、对各项制度执行情况的监督：包括对卫生管理制度、对从

18、业人员卫生知识培训和考核制度的检查。 C、对各类从业人员的卫生监督：包括对从业人员的健康体检情况，个人卫生情况，对有法定五种传染病患者的调离情况，以及对从业人员执行卫生工作的情况进行监督检查。40 3、 监督的基本方式：现场调查、巡回监督、采样检验、审查资料及了解各方面的反映和意见。 看：现场、证件、资料、设施状况； 问；服务员卫生知识 顾客卫生印象 经营者经营、安全、卫生状况； 测：竣工验收监测 曰常卫生监测 卫生事故取证监测41 督导：对不符合卫生要求的给予指导， 提出整改意见；对坚持不改或具有违法行为的依法进行行政处罚。 录：对看、问、测等检查过程中所得资料进行文字的或音像记录；42四、

19、公共场所卫生监督监测 监督监测主要指标 1：有空调设施的宾馆、饭店：顾客用具、餐具消毒，卧具更换，自备水源和二次供水水质，空气中二氧化碳和一氧化碳的含量，新风量。 2、旅店、招待所：脸盆、脚盆配备，床位面积。余同1。 3、地下室旅店：机械通风和通风量，湿度，噪声强度。不能生火取暖和做饭。余同2。43 4、影剧院、录像厅、音乐厅：场次间隔时间，空气中二氧化碳的含量，总风量、新风量、禁烟。 5、舞厅、音乐茶座、游艺厅：噪声强度，人均占有面积，二氧化碳含量或新风量，禁烟。用具、茶具的消毒。 6、酒吧、咖啡厅：空气中二氧化碳和一氧化碳含量，新风量。用具茶具消毒。44 7、公共浴室：顾客用具更换和消毒，

20、禁止患有传染病的顾客就浴，池水浊度，空气中二氧化碳含量。 8、理发店、美容店：理发用具消毒情况及微小物检出情况，头癣患者专用工具配备，烫染发场所空气中氨含量，使用煤炉的空气中一氧化碳含量，工作人员工作服及口罩使用情况。45 9、游泳池：池水微生物检出情况，浊度，净化和消毒设备运转情况，强制浸脚消毒池使用及消毒剂含量，严禁出租游泳衣。 10、体育馆：空气中二氧化碳含量，总风量，新风量，饮用水质，禁烟。 11、图书馆、博物馆、美术馆：照度、噪声、总风量、新风量。余同10。 12、商场、书店：同11。46 13、医院候诊室：空气中二氧化碳含量和细菌总数。禁烟。 14、候车、船、机室：室内地面保洁情况，公用茶具消毒情况，空气中二氧化碳含量，禁烟。 铁路客车、航运客轮、客机的卫生监督监测，由行业卫生监督机构实施。47五、经营单位的权利和义务 （一）、权利 1、建立健全卫生组织、制度， 2、不录用不合格人员，有义务对从业人员进行卫生及法律知识的培训， 3、制定卫生操作规程、