经外周中心静脉导管picc在新生儿中的运用精讲

1、PICC在新生儿中利用第1页我科主要收治各种急危重症新生儿1、早产儿，尤其是极早早产儿生命支持及治疗，这类患儿合并DIC、NEC、新生儿肺炎、呼吸衰竭、BPD等疾病者治疗尤为复杂。2、新生儿窒息，尤其是新生儿重度窒息，以及合并缺血缺氧脑病患儿。3、各种类型休克。4、先天性心脏病患儿。5、败血症、新生儿各类型感染。6、多器官功效减退急性衰竭者。7、新生儿黄疸、新生儿高胆红素血症、新生儿溶血症等等 第2页新生儿疾病治疗短期脐静脉导管中期或长久静脉输液治疗非生理PH药液治疗高渗营养支持治疗有刺激或坏死性质溶液治疗第3页药品副作用对新生儿损害一些药品对血管刺激性大，可造成化学性静脉炎和静脉周围炎药品外

2、泄，造成组织损伤坏死第4页外周静脉输营养液外渗引发组织坏死第5页新生儿使用钙剂后渗出第6页怎样保护患儿外周血管选择适合血管通道器材，为儿科患者输送治疗药品- PICC，医护人员最正确选择！第7页为何要为宝宝进行PICC穿刺？早产儿及极低体重儿住院时间往往较长，因其各脏器发育不成熟尤其是消化系统发育不完善，吸吮功效及肠道功效较差，无法经胃肠道路径获取足够营养，故为确保热卡摄入，满足生长需要，须建立静脉通路进行肠外营养支持；或一些消化道畸形外科术后新生儿因需长久禁食，也需要进行肠外营养治疗。新生儿血管壁薄，易脆性高，不能耐受长久高浓度静脉营养液，易发生液体外渗等情况。传统外周静脉穿刺方法留置时间短

3、，需重复穿刺，给患儿带来极大痛苦。导管能很好耐受刺激性药品及静脉营养液，可作为新生儿长久静脉药品治疗及肠外营养支持安全有效路径。使用既防止了重复穿刺给患儿带来痛苦，又确保了天天输液量及热卡供给，使患儿体重快速增加，提升了患儿抢救成功率，缩短了住院时间。第8页定义PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静脉导管) 由外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉等）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉导管。用于为患者提供中期至长久静脉输液治疗（7天至1年）第9页定义PICC是指经外周静脉中心静脉置管。导管尖端：1、位于上腔静脉下1

4、/3处，或上腔静脉与右心房连接处（T4-T6）。2、位于膈肌以上下腔静脉开口心房腔静脉交界处（T8-T10）。第10页PICC作用1、降低对外周静脉刺激，保护血管2、降低渗漏、感染3、降低穿刺痛苦第11页PICC优点防止屡次静脉穿刺痛苦和不适保护外周静脉，相对传统CVC降低穿刺危险性非手术置管长时间留置可由护士操作第12页新生儿应用PICC优势静脉非常表浅，血管壁薄，周围静脉难以长久保留血管顺应性差，血浆渗透性高，输送渗透压受到限制，易造成局部坏死病情危主要随时确保静脉通畅，便抢救用药心血管系统发育不完善，需要严格控制液量，均匀输入血压低，需输注血管活性药品维持血压；免疫功效低下，重复穿刺等入侵会大大提升感染几率第13页PICC与CVC比较 PICC CVC感染率 10%葡萄糖，TPN刺激性或毒性药品治疗长久静脉注射静脉保护，外周静脉限制2330周早产儿（极低体重儿750ml/h0.44ml成人，可输血1.9Fr：全长50cm，外径0.64mm、内径0.28mmBD企业专有产品第36页PICC导管留置时间汇报新生儿/婴儿最长留置时间为154天；提议少