肝胆外科的术前术后护理3课件

1、 肝胆外科的术前术后护理 长沙医学院 2008级本F3 李珍 学习目标熟悉肝胆外科常见手术的术前护理肝胆外科常见手术的术后护理识记全麻术后病人的护理了解LC的术前护理LC的术后护理肝胆外科术前护理1.完成各种检查及时采集患者的血、尿、便标本做常规检查，并查血钾、钠、氯、凝血时间、血型、交叉配血试验、转氨酶、血浆蛋白、胆红素，做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。2.心理护理观察了解患者对手术的心理反应，如有不安、焦虑、恐惧心理，应及时向患者耐耐心解释，说明手术的重要性，疾病的转归，以消除顾虑，积极配合手术。3.饮食护理营养不良影响术后伤口愈合，术前做好饮食护理很重要。应经予高蛋白、高碳水化合物

2、、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，维持患者的营养状态。4.睡眠休息睡眠状况影响患者的情绪和食欲。应为患者提供安静、舒适、清洁的环境，病室温度、湿度要适且，以利于患者充分休息。对睡眠差的患者，可让患者渴热牛奶、温水泡脚或遵医嘱给予安眠药，提高睡眠质量。5.完成治疗患者因各种因素引起急慢性脱水、电解质平衡失常、贫血、低蛋白血症、凝血功能异常，术前需输液，补充血容量，纠正电解质平衡失调，纠正贫血，肌注维生素K110mg，每日2次，纠正凝血功能异常。6预防并发症的训练预防肺炎肺不张 吸烟患者入院后立即劝其停止

3、吸烟。术前两周戒烟指导患者做深呼吸训练，每日3次。方法是将患者两手分别置于胸部和上腹部，肩、臂及腹部肌肉放松，用口慢慢深呼气，呼气末，手稍用力按压胸壁，然后放松，用鼻吸气，使胸廓充分扩张。教会患者深吸气后屏气，利用腹肌作用用力咳 嗽，将痰咳出，以达到有效排痰。预防尿潴留 患者由于术后切口疼痛，不能充分利用腹压排尿，再者不习惯在床上排尿，易发生术后尿潴留。患者在术前1周应开始训练床上排尿，以养成在床上排尿的习惯。预防静脉血栓 在病情允许的前提下，应鼓励患者进行适当活动，如在床上多翻身或下床活动等，以防静脉血栓发生。8.手术晨护理8.1病情观察测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无异常，有无感冒

4、及其他病情变化，女患者有无月经来潮，发现异常应及时与医师取得联系。8.2留置管按医嘱给予留置因管及尿管。8.3术前用药按医嘱给患者术前注射阿托品、安定等药物。8.4备好物品患者的病历、X线片、CT片、输液用品、药品及腹带等。肝胆外科术后护理1.麻醉清醒前护理患者未清醒前应调特护，严密观察病情。禁食禁饮6h患者去枕平卧位，头偏向一侧；如有舌根后坠， 应将下颌向上托起或用舌钳将舌拉出， 防止堵塞气道。常规给予吸氧。（家属不要随便调节氧流量）予以心电监护患者未醒前，为防止坠床及输液管、 引流管脱出，应用约束带约束。遵照遗嘱给予止吐凝血的药物4.保持输液通畅监测患者水、电解质、酸碱平衡情况。肝胆外科患

5、者由于肝功能受损，糖原贮备减少，遵医嘱补充葡萄糖、维持水、电解质平衡。5.饮食护理患者肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，经口进食。开始给予少量流质饮食，12日后改为全量流质饮食，23日后改为高热量、高维生素半流质，并逐渐向普通饮食过渡。 腹腔镜胆囊切除术 术前护理1.心理护理因腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术不同，多数患者不了解手术过程，心存顾虑，应耐心对病人进行心理疏导。向患者及家属讲解LC的优越性，如创伤小、术后康复快、并发症低、腹部美观等。请术后病人进行现身说法。消除顾虑，并建立良好的护患关系。2.皮肤准备术前1d沐浴更衣。按上腹部手术范围备皮，对于不明显的汗毛可不必剃去，但需彻底清洗脐部后用消毒棉签蘸松节油清洗脐部污垢，再用碘伏消毒，因LC第一戳孔紧靠缘，而脐部易积垢，如清洗不彻底易造成此处切口感染。3.胃肠道准备术前1天护士应交待病人勿