腹腔镜下子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术课件_第1页
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文档简介

1、腹腔镜下子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术 王琳琳2014年9月03日 主要内容一、“微创”的概念微创-顾名思义就是尽可能减少手术对正常组织的破坏，最大限度降低手术对全身各系统功能的影响，减少对人体的伤害。优势：1.伤口小，避免了腹壁切口； 2.缩短住院时间； 3.降低费用。二、腹腔镜手术适应症1、子宫内膜异位证；2、 异位妊娠；3、子宫肌瘤；4、卵巢囊肿；5、盆腔炎；6、不孕症；7、子宫内膜癌 宫颈癌，盆底重建等。 三、用物准备仪器准备：显示器，摄像系统，冷光源，气腹机，二氧化碳气体，单双极电刀机器，超声刀机器。三、用物准备一次性物品准备：11#刀片，0#-Vicryl、3/0-Vicryl各

2、一根，20*200腔镜套两个，吸引器管，普通引流管两根，引流袋三个，否留氏尿管，子宫用无菌无纺布，3000ml温盐水无菌敷料准备：耳包底包，无菌手术衣无菌器械准备：妇镜器械，腹腔镜基础器械，镜头一套，无菌双极一套，康基举宫器一套，超刀手柄、钥匙一套。四、手术步骤1、外阴阴道消毒铺巾，腹部常规消毒铺巾。2、同时， 将康基举宫器置入宫腔，然后为病人进行导尿。（操作结束后，操作者需更换手套） 5、剪开上方的腹膜及分离阔韧带后叶，显露卵巢动、静脉，双极封闭血管，超刀切断卵巢动静脉，提起圆韧带近端，沿子宫旁剪开阔韧带前叶腹膜，分离并横行剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱达宫颈外口水平。四、手术步骤 6、于骨

3、盆漏斗韧带断端处向同侧髂总动脉方向剪开后腹膜。于右侧漏斗韧带下缘横行剪开阔韧带前、后叶腹膜，再向下分别剪开前后腹膜，下推膀胱方法同左侧。紧贴右侧卵巢，超刀切断右侧卵巢固有韧带。四、手术步骤四、手术步骤四、手术步骤解剖暴露盆腔血管、神经腹下神经切断宫骶韧带五、巡回护士配合要点5、显示器放于手术台右后方，略倾斜，利于主刀及助手观看。6、超声刀要进行冷启动，手柄与线接好后再开电源。五、巡回护士配合要点六、器械护士配合要点 1、物品准备齐全，以免物品不全延长手术时间。 2、术前须熟知手术过程，了解盆腔的解剖知识。 3、熟悉所需特殊器械的使用方法，检查关节的松紧性。 4、物品要严格分开，防止污染器械。 5、观察电子显示镜，根据手术步骤及时判断，快、准、稳地传器械，减少不必要的等待时间。体会该手术是切除范围最广，技术难度最大的妇科腹腔镜手术，极易损伤脏器。器械护士应熟悉手术步骤，并及时清除操作钳夹上凝固的炭化组织，使手术者止血迅速安全，熟练掌握各种器械使用原理和方法，与医生密切配合，以保证手术顺利进行，减少并发症发生。体会巡回护士在期间要控制手术室人员的出入，避免工作人员不必要的出入手术室，还应注意有无违背无菌原则的出

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