精神科护理工作的特点及要求

1、精神科护理工作特点及要求精三科 王晓琴.8第1页当代精神科护理工作特点 精神科护理工作对象是有着各种精神疾病患者，关注是精神与行为方面异常，还要掌握精神疾病与躯体疾病相互影响问题。所以，精神科护理工作有着其特殊性。 精神科护理工作内容除了基础护理、危机状态防范与护理、特殊治疗护理等以外，还有着其它特点，主要表达在：第2页当代精神科护理工作特点心理护理 安全管理饮食护理睡眠护理个人卫生护理医嘱执行及药品依从性护理健康教育康复护理小区护理等第3页当代精神科护理工作特点一、心理护理 心理护理重点是启发和帮助患者以正确态度认识和对待疾病，护理人员不但要知道患者哪些表现是异常，还要经过各种心理技术让患者

2、认识到哪些是异常表现，如有可能还要利用现有相关理论和知识帮助患者认识为何会有这些异常表现。对于有躯体疾病患者，还要经过心理护理来降低躯体疾病对心理影响，预防精神疾病发生。第4页当代精神科护理工作特点一、心理护理新入院病人热情接待病人，建立良好护患关系入院介绍：环境、主管医生、责任护士等住院期间病人启发和帮助病人以正确态度对待疾病认识到住院主要性和必要性、增加治疗护理依从性恢复期病人帮助病人消除不安、烦闷、消极等情绪调动病人主观能动性，以顽强毅力去锻炼和恢复社会适应能力第5页当代精神科护理工作特点二、安全管理 安全管理是精神疾病护理中最主要步骤，患者在思维紊乱、心理状态失常情况下，常可出现冲动、

3、伤人、自杀、自伤行为，稍有疏忽，便可在精神疾病同时合并躯体残疾，甚至丧失生命。所以，护士要有高度安全意识，随时警觉和排除不安全原因，谨防意外。第6页当代精神科护理工作特点二、安全管理掌握病情，有针对性防范熟悉病史，重视主诉，掌握病情特点加强对重点患者病情观察，严防意外建立信赖关系，及时发觉危险征兆尊重关心患者，加强护患沟通在此基础上及时了解患者心理动态加强安全管理，做好安全检验入院患者马上查，住院患者随时查，外出患者返回查，探视患者详细查，不简化程序，作好统计，责任到人及时排除危险原因及危险物品，防范于未然第7页当代精神科护理工作特点二、安全管理严格执行护理常规和工作制度发药时集中精力，核查患

4、者要仔细，预防藏药、吐药、积药做好约束患者管理人员微弱时段加强巡视（中午、晚夜班、交接班、开饭前等）保护性约束1.约束前做好解释工作，依据病情，约束用力均衡，不可强拉2.约束地点应在安全房间，普通在隔离室3.约束方法正确，时间不宜过长4.约束期间亲密巡视，观察肢体血运，并做好大小便护理5.及时清点约束带，做好交接班第8页当代精神科护理工作特点三、饮食护理 对患者进行科学合理饮食护理，是满足病人最基本生理需要主要护理办法之一，是实施整体护理主要步骤。在精神科，患者饮食良好往往对治疗有着很大影响，所以，护士应该在全方面评定患者营养与饮食情况基础上，确定存在健康问题，制订护理计划，并采取对应护理办法

5、，帮助维持或恢复患者良好身体。第9页当代精神科护理工作特点三、饮食护理进食困难原因：抗精神病药锥体外系反应，可造成吞咽困难对策：进流食或软饭，迟缓进食拒绝进食原因：受症状支配，认为饭中有毒或自罪妄想对策：集体进食或与他人交换食物，对两餐及以上拒绝进食者应及时汇报医生，适量补充营养物质和水分摄入暴饮暴食原因：食欲亢进，行为紊乱对策：适当限制入量，必要时单独进餐，注意观察第10页当代精神科护理工作特点四、睡眠护理 睡眠属于保护性抑制过程，睡眠好坏预示着病人病情好转、波动或加剧，确保病人睡眠，对巩固疗效，稳定病人情绪起着主要作用。睡眠障碍在临床各科都是常见问题，夜间睡眠护理不但要有安全意识，还要掌握

6、正确睡眠基本知识。第11页当代精神科护理工作特点四、睡眠护理为患者创造良好睡眠环境，夜间确保病房平静，值班者查房穿平底鞋，走路要轻恪守作息制度，尽可能减短白天卧床时间，以防止影响晚上睡眠耐心为睡眠障碍患者介绍正确睡眠方法，如睡眠不好时不要烦躁，尽可能安心入睡前提议患者热水泡脚，必要时遵医嘱给药辅助睡眠第12页当代精神科护理工作特点五、个人卫生护理勉励、指导、督促、帮助、代理个人卫生口腔护理皮肤护理排泄护理衣着、床单元卫生日常仪态护理（剪发、理胡须、剪指甲、洗澡等保持身体清洁清爽无异味 ）女患者经期护理第13页当代精神科护理工作特点五、个人卫生护理勉励、指导、督促、帮助、代理个人卫生口腔护理皮肤

7、护理排泄护理衣着、床单元卫生日常仪态护理（剪发、理胡须、剪指甲、洗澡等保持身体清洁清爽无异味 ）女患者经期护理第14页当代精神科护理工作特点五、个人卫生护理勉励、指导、督促、帮助、代理个人卫生口腔护理皮肤护理排泄护理衣着、床单元卫生日常仪态护理（剪发、理胡须、剪指甲、洗澡等保持身体清洁清爽无异味 ）女患者经期护理第15页当代精神科护理工作特点五、个人卫生护理勉励、指导、督促、帮助、代理个人卫生口腔护理皮肤护理排泄护理衣着、床单元卫生日常仪态护理（剪发、理胡须、剪指甲、洗澡等保持身体清洁清爽无异味 ）女患者经期护理第16页当代精神科护理工作特点六、医嘱执行及药品依从性护理 有一些精神疾病患者缺乏

8、对疾病自知力，不认为自己有病，从而无治疗要求，甚至强烈反对接收各种治疗必要；还有一些患者可能因为意识障碍或智力问题而无法处理自己生活。所以，怎样使医嘱得以执行，让患者受到及时必要治疗是精神科护理一个主要内容。第17页当代精神科护理工作特点六、医嘱执行及药品依从性护理服药时最惯用治疗方法发药后检验确定患者已服下，严防吐药、藏药而顿服中毒在治疗效果不佳时还要考虑是否按医嘱服药耐心解释，必要时干预对不愿服药者，及时做好解释，缓解反抗心理对拒不服药者，及时汇报医师，改换给药路径或治疗方法第18页当代精神科护理工作特点七、康复护理 目标：指导帮助精神患者训练和恢复生活、学习、社交能力等，将精神残疾程度降

9、到最低，最大程度发挥现有社会能力，早日重返社会。 基本康复技术：日常生活行为技能训练学习行为技能训练就业行为技能训练能够提升患者社会功效我院康复现实状况第19页当代精神科护理工作特点八、健康教育健康教育方式以连续、交叉、互补方式为患者提供健康教育辅导计划性教育 交谈答疑式教育示范式健康教育一体化教育第20页当代精神科护理工作特点九、小区护理 精神患者小区护理由护士或在护士指导下由其家人或监护小组完成. 小区护理目标(1)家庭能协同患者制订治疗及日常牛活康复计划，并督促实施。培养兴趣，表示自己价值观、经验龙法和目标。提供病情需要生活环境。(2)家眷参加康复治疗和护理工作，并指导患者自我照料，克服

10、其孤僻懒散等症状。第21页当代精神科护理工作特点九、小区护理(3)家庭组员应掌握疾病相关知识，识别患者病情改变，如复发等。(4)依据患者实际情况安排一些有益于身心健康活动，以增加牛活兴趣，培养适应正常生活能力。(5)勉励患者和社会保持亲密接触，降低对家庭组员依赖，延缓患者精神衰退第22页当代精神科护理工作要求 当代社会是个高速、向前、开放、竞争型社会，促使人们在各自生存环境下竞争压力意识不停地增加，从而使患精神病总人数逐年增加。主要是因为： 1.伴随人口老龄化，老年期精神病患者人数增加 2.当代化和城市化带来生活节奏改变，社会心理原因增加，致使神经症、心身疾病人数成倍增加 3.伴随生活水平提升

11、，生活方式改变，酒精依赖、酒精中毒性精神障碍也随之逐年增加，药品依赖一样也逐年增加 4.多数精神病尚不能完全根治，病程长，易复发 5.医保政策倾向，使得部分家庭不愿负担起对精神疾病患者监护责任，以降低对本身家庭压力 第23页当代精神科护理工作要求 伴随精神疾病患者逐年增加，以及当代精神科护理不停发展，也对护士提出了更高要求。一、具备健康身体素质 只有具备健康身体，才能确保精神科护理工作顺利开展。精神科护士天天工作中面对各种患者，以防突然冲动、突发事件，加之患者多，病种复杂，护士编制不到位，常在缺编情况下，基本上是超负荷工作，频繁地早、中、夜三班倒，假如没有健康身体素质，是不能胜任当代精神科护理

12、工作。只有健全身体素质，工作中才能精力充沛，才能全力地投入到担心而又繁忙精神科护理工作中。离开了身体健康，一切都无济于事。第24页当代精神科护理工作要求二、具备高尚道德素质1.尊重精神病患者人格 这是对精神卫生道德最基本要求，一个人机体生病当然不幸，而得了精神病就愈加不幸，他们不但无法学习、工作，事业荒废，生活不能自理，人格不能自持，亲友疏远，以致精神伤残后果远比身体伤残愈加悲惨。2.严厉、认真、负责、自尊、自爱 这是精神科护士必须具备素质。在精神科诊疗护理中，恪守保密标准是对患者高度负责表现。第25页当代精神科护理工作要求二、具备高尚职业道德素质3.对患者物品做详细登记 精神病患者入院基本上

13、是被动，多数由家眷、街道、单位或公安局送入院救治。为此，不少患者入院时带有金银首饰、现金等珍贵物品，这就要做好患者入院后物品检验，并要认真地进行物品登记工作，并做好签收移交。4.对待患者要有一颗同情心 因为病态缘故，患者会经常骂工作人员或突发冲动。护士只有具备了心理准备，并想方设法地防止冲突发生，平时做到多观察，多与患者沟通、交谈，及时了解患者心理动态，才能防止冲突发生！第26页当代精神科护理工作要求三、具备良好心理素质 在精神科工作，护士心理素质尤为主要，首先天天工作环境都是精神病患者，假如没有一个健康心理素质，健全人格，是不能胜任当代精神科护理工作，对待患者不能表现出惧怕、恐惧感，不然会碰

14、到不少麻烦，时刻要有防范心理准备。女护士在护理男患者时要保持一定距离，千万不能过分地热情或有轻浮表现，以免患者产生错觉或误解，造成“钟情妄想”。精神科护士要学会自我心理调整，加强本身心理健康知识学习，以提升本身文化涵养及生活情趣，不停提升本身心理耐受能力。精神科护士本身情绪稳定了，才能适应防范突发冲动、意外情况发生，才能胜任繁忙而担心精神科护理工作。第27页当代精神科护理工作要求四、具备高超专业素质1.要有扎实理论知识 精神科护士要熟悉各种常见病临床知识和抢救治疗知识，更主要是精神科护理知识，熟悉精神科药品名称、剂量、使用方法、适应证、禁忌证、不良反应、应急办法。2.要有扎实操作技能 对于精神科患者尤其是兴奋、躁动患者在护理工作中要确保技术过硬，如静脉抽血要一针见血，不能因为精神病患者而一针不行来二针，对严重躁动患者注射针剂时行“三快”，而不能“二快一慢”，不然轻易引发针头折断而造成意外发生。第28页当代精神科护理工作要求四、具备高超专业素质3.要有周密观察能力和处置能力 要严密观察每位患者言行，对有异常行为表现，要引发重视，并加强观察，做好详细统计和交班，必要时及时采取应急抢救办法，同时通知医师。尤其对进食时观察，服药时观察，睡眠时观察，还有洗澡时观察，对消极、冲动、逃跑企图等观察，以确保精神病患者人身安全。4.具备较强科研教学能力 当前，因为精神疾病复杂性，精神科护理工作